心理護(hù)理干預(yù)對(duì)外科換藥患者疼痛的影響研究

范淑霞

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)外科換藥患者疼痛的影響。方法：選取我校校醫(yī)室診治的100例外科換藥患者，所有外科換藥患者的收取時(shí)間（2014年1月2日-2018年1月5日），隨機(jī)分為觀察組一組（50例外科換藥患者）、對(duì)照組一組（50例外科換藥患者），分別實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組外科換藥患者的滿意度評(píng)分、疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分與對(duì)照組具有顯著差異（P<0.05）；觀察組外科患者傷口愈合時(shí)間和藥物治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)外科換藥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，效果十分顯著，同時(shí)還能使其負(fù)面情緒得以改善，使其疼痛感得以減輕，對(duì)提高患者心理護(hù)理干預(yù)的滿意度具有重要意義，值得研究。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；外科換藥；疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)和創(chuàng)傷患者的日常護(hù)理主要以外科換藥技術(shù)為主，主要內(nèi)容是處理患者傷口部位，并對(duì)其敷料進(jìn)行更換，將患者傷口積聚的壞死組織、膿液、分泌物清除，保持通暢引流，通過(guò)外科換藥，能對(duì)局部感染有效控制，能促進(jìn)患者傷口愈合。在換藥過(guò)程中，易觸及患者新鮮創(chuàng)面神經(jīng)末梢，導(dǎo)致引起強(qiáng)烈的疼痛感，不僅易導(dǎo)致患者痛苦增加，還使患者依從性受到嚴(yán)重影響，對(duì)創(chuàng)口愈合和手術(shù)效果造成不利影響，為了改善患者依從性、降低痛苦，實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理十分重要[1-2]。因此，我校校醫(yī)室對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)外科換藥患者疼痛的影響進(jìn)行分析，見本文研究詳細(xì)描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我校校醫(yī)室診治的100例外科換藥患者，所有外科換藥患者的收取時(shí)間（2014年1月2日-2018年1月5日），隨機(jī)分為兩組。

排除標(biāo)準(zhǔn)-（1）未經(jīng)過(guò)我校校醫(yī)室批準(zhǔn)患者、（2）伴有精神病家族史患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)-（1）外科換藥患者均簽署知情同意書、（2）患者意識(shí)清醒和神志清醒。

觀察組；年齡：外科換藥患者年齡在20歲-60歲，平均年齡（41.26±1.21）歲，性別：25例女性患者、25例男性患者。

對(duì)照組；年齡：外科換藥患者年齡在21歲-60歲，平均年齡（42.11±1.15）歲，性別：26例女性患者、24例男性患者。

對(duì)照組50例和觀察組50例外科換藥患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行日常生活照料，并為患者講解換藥過(guò)程中無(wú)菌理念和無(wú)菌技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)需密切觀察患者創(chuàng)面情況，在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作輕柔；換藥結(jié)束后，護(hù)理人員還需告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其不可擅自拆紗布和接觸水源。

觀察組50例均使用心理護(hù)理干預(yù)。

加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)和健康教育，告知患者換藥的重要性以及疼痛引起的因素，減輕患者恐懼和焦慮的心理情緒，在換藥前，應(yīng)告知患者緩解疼痛方式，例如注意力轉(zhuǎn)移、深呼吸等，并協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，使患者在換藥過(guò)程中肌肉松弛、緩解患者的疼痛感，若患者負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)外科換藥患者進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)，降低患者的心理壓力。

行為干預(yù)：根據(jù)患者的興趣愛好和年齡特點(diǎn)，給予患者電視機(jī)和收音機(jī)，播放患者喜愛的電視節(jié)目或音樂，使其能夠轉(zhuǎn)移注意力，能夠降低換藥過(guò)程中的疼痛閥值，使其疼痛感得以減輕；同時(shí)需根據(jù)患者背景、年齡、性格愛好等，與其進(jìn)行交流，若患者為年輕人，則與其交談?dòng)嘘P(guān)網(wǎng)絡(luò)話題；若患者為中老年人，則可與其交談?dòng)嘘P(guān)兒童教育等問(wèn)題，使其能夠提高配合度，減輕疼痛感。此外，根據(jù)患者疾病情況給予其適當(dāng)按摩，使其疼痛感能夠顯著減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組外科換藥患者的滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分。

對(duì)比對(duì)照組、觀察組兩組外科換藥患者的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分、傷口愈合時(shí)間和藥物治療時(shí)間。

抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)分判定；

輕度抑郁以及輕度焦慮；50分-60分

中度抑郁以及中度焦慮；60分-70分

重度抑郁以及重度焦慮；70分以上[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中實(shí)施-SPSS26.0軟件，將對(duì)照組患者以及觀察組外科換藥患者的滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分、傷口愈合時(shí)間和藥物治療時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者指標(biāo)對(duì)比不同，可使用P<0.05表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分

觀察組外科換藥患者的滿意度評(píng)分（90.25±1.27）分和疼痛評(píng)分（2.01±0.11）分與對(duì)照組患者具有顯著差異（P<0.05），見表1所示。

2.2 對(duì)比焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分

觀察組外科換藥患者的焦慮評(píng)分（50.21±1.25）分和抑郁評(píng)分（50.12±1.17）分與對(duì)照組患者具有顯著差異（P<0.05），見表2所示。

2.3 對(duì)比傷口愈合時(shí)間以及藥物治療時(shí)間

觀察組外科患者傷口愈合時(shí)間和藥物治療優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3所示。

3 討論

研究顯示，疼痛屬于一種應(yīng)激性反應(yīng)，主要是由于受到外界撞擊或擊打所致的感受，適度疼痛能夠促進(jìn)患者血運(yùn)加快，促進(jìn)患者傷口盡快愈合；而過(guò)度疼痛則可導(dǎo)致患者生理和心理均受到嚴(yán)重影響，使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感，使其不愉悅程度明顯上升，進(jìn)而引起一系列不良情緒，對(duì)治療效果造成不利影響[4-5]。

外科換藥為臨床上十分常見的操作，但由于在實(shí)施該項(xiàng)操作時(shí)需對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行清洗，進(jìn)而引起患者疼痛感，給外科換藥患者帶來(lái)較大的痛苦，心理狀況和患者疼痛感密切相關(guān)，若精神集中在疼痛或者換藥部位上，并伴有焦慮、恐怖、緊張情況，易導(dǎo)致患者疼痛敏感度不斷增高，而疼痛感也會(huì)對(duì)人體神經(jīng)造成刺激，使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，若患者能保持放松、良好的狀態(tài)，能緩解患者肌肉緊張，同時(shí)能有效緩解患者的疼痛感，通過(guò)對(duì)外科換藥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，具有十分顯著的臨床效果，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，能夠促進(jìn)患者對(duì)疼痛情況有充分的了解，并對(duì)換藥過(guò)程充分掌握，使其能做好心理準(zhǔn)備接受，減輕其緊張感和負(fù)面情緒，有利于換藥工作順利實(shí)施；在實(shí)施換藥操作時(shí)，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式使其能夠?qū)⒁暰€從換藥中轉(zhuǎn)移，使其情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)，能夠改善患者神經(jīng)系統(tǒng)分泌癥狀，使其神經(jīng)刺激得以緩解，減少疼痛感覺[6-7]。

從人體生理角度來(lái)看，疼痛可對(duì)人的生理和心理均造成不利影響，而通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠使患者處于愉悅的狀態(tài)，放松全身肌肉，通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)，能夠顯著降低患者迷走神經(jīng)興奮感覺，進(jìn)而使其呼吸頻率和心跳頻率恢復(fù)正常水平，在一定程度上使患者達(dá)到身心均愉悅的程度。

經(jīng)研究表明，觀察組外科換藥患者的滿意度評(píng)分和疼痛評(píng)分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組患者具有顯著差異（P<0.05）；觀察組外科患者傷口愈合時(shí)間和藥物治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)外科換藥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，取得顯著效果，能改善患者焦慮和抑郁的情緒，緩解患者自身的疼痛感，同時(shí)另一方面還能提高患者對(duì)心理護(hù)理干預(yù)的滿意程度，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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