對于兒科護理差錯事故的探討

唐啟鳳

【摘要】目的：對兒科護理中的出現(xiàn)的差錯事故的探討。方法：對本院所發(fā)生的差錯事故的原因進行回顧并分析，根據分析出的結果，給予一定的防范措施。結果：根據醫(yī)學臨床的觀察，發(fā)生兒科護理差錯事故的原因主要表現(xiàn)在各種方面，例如：兒科護士的護理操作水平以及和患者溝通的技巧的水平不是很高，護士的責任心不夠強以及護士的護理工作任務較為等。結論：為預防兒科護理事故的發(fā)生，就需要醫(yī)院不斷提高護理的質量。

【關鍵詞】兒科；差錯事故

【中圖分類號】 r473.72

【文獻標識碼】 b

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-164-01

在當今社會飛速發(fā)張的今天，我國的醫(yī)療水平也處于飛速發(fā)展之中，兒科是醫(yī)院中的重要的組成部分，伴隨著社會的發(fā)展和文明程度的提高，人們對護理的質量要求也越來越高。兒科作為一個較為特殊的科室，兒科患兒的年齡相對較小，并且患兒的病情可能變化的非?？?，使兒科逐漸成為高風險的一個科室，所以兒科護理之中存在的安全隱患以及防范措施也是逐漸得到人們的廣泛關注。如果對患兒的各個方面處理不好或者是護士的操作水平不高等各方面的因素都可能會導致兒科中的差錯事故的發(fā)生。因此，在兒科護理過程中，各種可能導致差錯事故的因素都要格外注意，盡量避免不必要的差錯事故發(fā)生。由此看來，防范兒科中的差錯事故的發(fā)生是提高兒科護理服務質量的重要因素。

1護理差錯

（1）兒科的床位周轉速度較快；醫(yī)院的工作任務繁多，兒童患者陪伴的家屬較多；生生臨時的醫(yī)囑較多，護士在處理醫(yī)囑的同時，還要不斷的接待新的患者兒童并且對患者的陪伴的家屬進行必要的健康教育，因此護士在處理醫(yī)囑時就非?？赡懿钌铄e。

（2）個別兒科護士不能快速的進行穿刺，進而導致患兒錯過了最佳的搶救時機。

（3）個別的兒科護士沒有嚴格的按照操作的規(guī)程和查對的制度進行工作，特別在工作時間緊湊的時候，查對的制度極容易漏掉一項或者兩項，進而導致差錯事故的產生。

（4）護患之間的溝通差，護士不能對患兒的具體病情進行了解，導致醫(yī)生不能正確的了解患兒病情，進而導致差錯事故的發(fā)生。

2護理差錯原因分析

（1）某些兒科護士的本身素質差，工作責任心不強。護士沒有嚴格的執(zhí)行并遵守查對制度。本班的護理工作不能及時準確的完成，例如出現(xiàn)忘記給患者測量生命體征，患者的特殊檢查沒有交待應該注意的事項，重癥患者沒有執(zhí)行床頭的交接班等情況。

（2）無視醫(yī)院的各項規(guī)章制度。例如，在患者輸液時，本班護士應該按照一定的要求對患者輸液的滴數進行計算，但本班護士只是根據工作經驗對其估算，這樣極容易導致患者的輸液的速度不能保持正常的速度。在兒科護理治療中輸液過程中，患兒沒有良好心理素質和自制能力，并且對與針管存在恐懼和抵觸。護理人員由于患兒的哭鬧不配合工作、家長的不信任，使得護理人員在對患兒實施輸液治療時，導致靜脈穿刺前、中、后的查對不清，進而導致一針穿刺不成功，嚴重時，則會導致較為嚴重的漏針現(xiàn)象。再如，給兒童患者熱療治療的時候，由于未對患兒的家長提示應該注意的事項，進而導致患兒出現(xiàn)燙傷的情況。

（3）由于護理人員需要掌握的工作量極大，并且需要時刻的與患者及家屬溝通接觸，面對各種突發(fā)的狀況。長時間的處于這種狀態(tài)會導致自身的壓力過大，進而出現(xiàn)各種消極的表現(xiàn)?？赡鼙憩F(xiàn)在對待工作消極怠慢，對患兒以及家屬態(tài)度冷漠、敷衍等負面的表現(xiàn)。而這些負面的表現(xiàn)極容易導致患兒以及家屬對其產生反感，進而可能導致差錯事故的發(fā)生。

（4）少數的兒科護理人員的業(yè)務技術水平較差，對自己已經出現(xiàn)的錯誤不能給予正確的認識，過多的強調客觀的原因，以致發(fā)生差錯事故。

（5）藥物劑量出現(xiàn)錯誤。在兒科綜合療法中，輸液治療作為其中的重要組成部分，對于患兒的治療發(fā)揮著至關重要的作用。但是，患兒所處的時期，肝臟也腎臟的功能以及身體某些酶發(fā)育不夠完善，所以對于藥物的代謝以及解毒的功能尚不完善，如在護理過程中護生配藥存在不會計算藥物劑量，或者是藥物劑量核對不仔細都會導致患兒出現(xiàn)不良反應， 嚴重時則會出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象，危險性很大。

（6）違反無菌操作。在兒科護理的過程中，由于護理人員在配藥的過程中沒有較強的無菌觀念和意識，從而沒有嚴格按照無菌操作的規(guī)定進行，數據顯示：在護理安全問題中，有16.85%的差錯是由于職業(yè)防護意識不強 。

3防范措施

（1）導致意外情況發(fā)生的原因有很多種，比如：兒科工作復雜，患者病情變化快，陪伴患者的家屬相對其他科室來說比較多，兒科床位周轉快，家屬不了解詳情，醫(yī)生的醫(yī)囑比較多，還有就是兒童患者和醫(yī)療人員的溝通不清楚也不夠及時。在巡視時，及時了解患兒的各項情況，保證能及時處理出現(xiàn)的意外情況，針對意外情況作出預防措施，有效避免事故的發(fā)生。

（2）加強對兒科病房護理人員的配置，因為兒科護理工作與其他護理工作相比難度較大，輸液、加藥等護理要求都比正常人要高，而且操作難度要大，所以，對于兒科護理人員應有合理的配置，從而降低兒科護理的勞動強度，防止因過度勞累造成護理意外的發(fā)生。

（3）一些護理人員記錄不及時，這些情況就會埋下一些隱患，有些患者不是直接由患者的監(jiān)護人送來就醫(yī)，所以在治療的過程中不能簽字，就有護士來與其進行溝通交流，及時通知監(jiān)護人來醫(yī)院辦理手續(xù)，然后及時進行治療。對于護理文書應該進行規(guī)范整理，加強護理人員對法規(guī)和法律知識的學習，組織全

體人員進行培訓和學習，以加強法律防范意識。兒科疾病的特點主要是：病情變化快、起病急、來勢兇猛，兒科醫(yī)護人員所付出的勞動與所得的收入不成正比，導致兒科護士產生負面情緒，直接表現(xiàn)是對工作沒有積極性，沒有上進心，危機意識淡薄，不能及時正確的處理發(fā)生的差錯。對于這種情況，醫(yī)院應對護士實行傾斜政策，這樣能有效的提高工作人員的積極性。

（4）一些專家等研究顯示，因為兒科患兒年齡較小，一般情況下還不能準確的表達自己的病情。這就需要醫(yī)療人員加強與患兒家長的溝通，所以，兒科護理人員首先要有很強的溝通能力，對于年齡較小的那些不能準確表述的患兒，需要通過和家長溝通來了解患兒的相關情況。

（5）應該加強對兒科護理人員法律意識護理安全的培訓，因為他與法律法規(guī)有著密切的關系，從目前看來，因為臨床護理人員法律意識淡薄，造成醫(yī)療糾紛以及護理意外時常發(fā)生，所以，加強兒科護理人員相應的法律法規(guī)知識，牢記護理核心制度，及時遇見和處理問題，避免發(fā)生差錯。

（6）對護理的模式與流程加以細化。對童兒護理的共性問題做歸納總結且整理一套規(guī)范的流程，對其中的流程細節(jié)加以規(guī)范化與細化。例如：不管屬于哪一類兒科疾病護理，兒童與家屬的心理哪怕是在不相同的疾病上也可能有著相同的共性，所以，在患兒心理的護理當中，需要跟隨患兒的病情變化對兒童與家長于不同階段下心理的狀態(tài)進行觀察，對其進行針對性的心理方面的護理，保證患兒心態(tài)良好且對于治療積極的配合，促使因為溝通不夠或者存在不良的情緒而出現(xiàn)差錯得到有效的降低。

（7）建立差錯報告和獎懲制度。在工作的過程當中，需要對每一個差錯進行登記、分析，并且需要定期的分享經驗和總結工作，對于發(fā)生差錯糾紛的相關工作人員要扣除獎金，通報批評，以此來刺激醫(yī)務人員的積極性。

總之，兒科患兒臨床治療和護理過程中，兒童會表現(xiàn)出多動、情緒較大的特點，不會容易的配合醫(yī)護人員的治療和護理工作，無法與護理人員進行良好的溝通，從而增加了兒科護理的難度。在臨床護理工作中，存在的客觀現(xiàn)象表現(xiàn)為兒童護理差錯。在質量管理工作中，要善于總結工作中出現(xiàn)失誤的原因，并及時找出整改措施和完善相關制度。在做好護理安全工作和保障患兒的生命安全的同時，還要保護好自己的人身安全，使護患之間的關系更加的和諧。創(chuàng)造出更有利的工作環(huán)境。

參考文獻

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