慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)及美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療效果探究

張磊

【摘 要】目的：研究分析慢性心功能不全患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療的臨床效果。方法：選擇我院2016年至2017年心內(nèi)科治療的慢性心功能不全患者90例，根據(jù)患者治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，兩組患者入院后給予調(diào)脂、抗栓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心藥物治療。對照組患者給予美托洛爾片，觀察組患者給予美托洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，觀察組和對照組患者均治療4周。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后觀察組心室率達(dá)標(biāo)時(shí)間、24h內(nèi)室性早搏次數(shù)明顯低于對照組，觀察組治療后LVEF值明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后6個(gè)月隨訪6min步行試驗(yàn)距離達(dá)150-425m及超過425-550m患者數(shù)量比較，觀察組數(shù)量明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），觀察組和對照組患者心臟不良事件發(fā)生率數(shù)量比較無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療慢性心功能不全患者，臨床治療效果確切，可改善患者心功能，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心功能不全美托洛爾參松養(yǎng)心膠囊臨床效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

慢性心功能不全是臨床中較為常見的慢性非傳染性疾病，具有較好的發(fā)病率和病死率，主要并發(fā)癥為快速性心律失常，其可加快慢性心功能不全的進(jìn)程[1]?？刂坡孕墓δ懿蝗侵委熉孕墓δ懿蝗闹匾胧?。美托洛爾為B受體阻滯劑屬于II類抗心律失常藥物，可有效阻斷B受體腺體受體，阻滯鈣離子的內(nèi)流作用，減慢傳導(dǎo)過程和心律，是控制快速性心律失常的有效藥物[2]。參松養(yǎng)心膠囊可改善心肌供血情況，降低心肌細(xì)胞的代謝過程，有效改善患者氣短、乏力、心悸、失眠等癥狀。本次研究對參松膠囊聯(lián)合美托洛爾治療慢性心功能不全的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年至2017年心內(nèi)科治療的慢性心功能不全患者90例，患者存在慢性心功能不全病史，根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級在II-IV級之間，其中IV級患者病情較穩(wěn)定，患者存在竇性心動(dòng)果樹、慢性心房顫動(dòng)、頻發(fā)室性早搏。排除患者心功能IV級血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，室性、室上性心動(dòng)過速及心房撲動(dòng)患者，治療依從性差不能自理的患者。根據(jù)患者治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，對照組中男性23例，女性22例，年齡在70-82歲之間，平均年齡75.6歲，觀察組中男性22例，女性23例，年齡在71-73歲之間，平均年齡75.8歲。兩組患者臨床資料比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后給予調(diào)脂、抗栓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心藥物治療[3]。對照組患者給予美托洛爾片，每次12.5mg，每天兩次，根據(jù)患者心室率改善美托洛爾劑量。觀察組患者給予美托洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，參松養(yǎng)心膠囊每天4粒。觀察組和對照組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后靜息狀態(tài)心率達(dá)標(biāo)時(shí)間，動(dòng)態(tài)心電圖24小時(shí)內(nèi)室性早搏次數(shù)，治療后6個(gè)月兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)，心臟不良時(shí)間發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后觀察組心室率達(dá)標(biāo)時(shí)間、24h內(nèi)室性早搏次數(shù)明顯低于對照組，觀察組治療后LVEF值明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患者治療后6個(gè)月隨訪6min步行試驗(yàn)距離達(dá)150-425m及超過425-550m患者數(shù)量比較，觀察組數(shù)量明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），觀察組和對照組患者心臟不良事件發(fā)生率數(shù)量比較無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

慢性心功能不全是心臟病患者病情發(fā)展的歸轉(zhuǎn)階段，慢性心功能不全的治療一直是臨床醫(yī)生研究的重點(diǎn)。近些年隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療慢性心功能不全的藥物治療處于平臺期，心律失常是較為常見的心血管疾病，也是慢性心功能不全的主要并發(fā)癥[4]。臨床中較為常見的抗心律失常藥物有B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，但是以上藥物存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響了藥物在臨床中的應(yīng)用。中西醫(yī)結(jié)合治療手段在心功能不全中的臨床治療中應(yīng)用較廣泛，本次研究分析參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果及不良反應(yīng)情況。

慢性心功能不全是臨床治療的熱點(diǎn)，B受體阻滯劑是慢性心功能不全的主要藥物。在中醫(yī)理論中心律失常屬于心悸的范疇，其病在心，但多為本虛標(biāo)實(shí)之證，伴有痰火瘀阻，導(dǎo)致心悸。參松巖心膠囊由麥門冬、人參、丹參、土鱉蟲、五味子、酸棗仁等組成。人參可補(bǔ)充元?dú)?，五味子、麥門冬可滋陰斂氣，輔助升陽，土鱉蟲可祛瘀通絡(luò)，酸棗仁、龍骨可鎮(zhèn)靜安神[5]。本次選擇我院2016年至2017年心內(nèi)科治療的慢性心功能不全患者90例，根據(jù)患者治療方法不同分為對照組和觀察組，每組45例，兩組患者入院后給予調(diào)脂、抗栓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、強(qiáng)心藥物治療。對照組患者給予美托洛爾片，觀察組患者給予美托洛爾片聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊，觀察組和對照組患者均治療4周。結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后觀察組心室率達(dá)標(biāo)時(shí)間、24h內(nèi)室性早搏次數(shù)明顯低于對照組，觀察組治療后LVEF值明顯高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者治療后6個(gè)月隨訪6min步行試驗(yàn)距離達(dá)150-425m及超過425-550m患者數(shù)量比較，觀察組數(shù)量明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），觀察組和對照組患者心臟不良事件發(fā)生率數(shù)量比較無組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究應(yīng)用參松巖心膠囊起到抗心律失常作用，對房性心律失常有確切的臨床效果。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療慢性心功能不全患者，臨床治療效果確切，可改善患者心功能，值得在臨床推廣。

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