靜脈溶栓后丁苯肽序貫治療急性腦梗死的療效觀察

呂竑聞

【摘 要】目的：研究分析靜脈溶栓后丁苯酞序貫治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將2016年2月-2018年1月我院收治的急性腦梗死患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者采用rt-PA進(jìn)行溶栓并且聯(lián)合常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用rt-PA溶栓聯(lián)合常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%，明顯的高于對(duì)照組的75%，而且治療后實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分也顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者在靜脈溶栓后采用丁苯酞序貫治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，將神經(jīng)功能損傷程度大大的降低，推廣價(jià)值比較廣泛。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；靜脈溶栓；丁苯酞；序貫治療

【中圖分類號(hào)】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

急性腦梗死是神經(jīng)科的一種常見(jiàn)疾病，發(fā)病率比較高，在老年人群中的死亡率以及致殘率也比較高。由于我國(guó)人口數(shù)量比較多，老齡化速度在不斷的加快，患者一旦出現(xiàn)腦梗死就會(huì)對(duì)其肢體功能產(chǎn)生影響，對(duì)其生活質(zhì)量也造成了一定的影響[1]。本次研究將2016年2月-2018年1月我院收治的急性腦梗死患者 40例作為研究對(duì)象，主要分析靜脈溶栓后丁苯酞序貫治療急性腦梗死的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2018年1月我院收治的急性腦梗死患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各20例。對(duì)照組20例患者中有男性12例，女性8例，年齡范圍43-75歲之間，平均年齡（60.1±5.3）歲；實(shí)驗(yàn)組的20例患者中有男性13例，女性7例，年齡范圍45-78歲之間，平均年齡（61.2±5.9）歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較可行。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者都實(shí)施常規(guī)檢查，其中包括血壓、血糖、血脂、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖、尿常規(guī)、肝腎功能以及同型半胱氨酸等。對(duì)照組患者采用rt-PA溶栓（rt-PA0.9mg/kg，首先將總量的10分之一實(shí)施靜脈注射，然后將剩余部分和100mL的生理鹽水進(jìn)行緩和實(shí)施微量泵入，在1h內(nèi)）聯(lián)合常規(guī)治療（改善微循環(huán)、活血化瘀、抗血小板聚集、改善腦代謝以及清除自由基等）。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞進(jìn)行治療，首先將100mL的丁苯酞氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，治療14天后將丁苯酞注射液改為丁苯酞軟膠囊進(jìn)行治療，口服，劑量為0.2mg，每天3次，連續(xù)治療一個(gè)療程（20d為一個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，并且評(píng)價(jià)其治療效果。顯效，表示患者的神經(jīng)功能缺損情況明顯得到改善，生活能夠自理；有效，表示神經(jīng)功能缺損情況有所改善，自理能力還需進(jìn)一步治療；無(wú)效，表示患者的臨床癥狀以神經(jīng)功能缺損情況沒(méi)有變化，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況進(jìn)行比較，治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯的比對(duì)照組低，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。如表1所示：

2.2 比較分析兩組患者的治療效果，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后：顯效12例、有效7例、無(wú)效1例，總有效率為95%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后：顯效9例，有效6例，無(wú)效5例，總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上將缺血性卒中總稱為腦梗死，其中包括腦栓塞、腔隙性梗死、血栓形成等，這種疾病是全部腦卒中的70%，而導(dǎo)致這種疾病發(fā)生的原因主要是患者的腦血液供應(yīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了障礙導(dǎo)致的腦部病變。急性腦梗死患者的臨床上主要有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[2]，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要是高血脂和高血壓，而且吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病、高密度脂蛋白膽固醇降低三酰甘油增高、血清脂蛋白增高都是引發(fā)腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，因此日常生活一定要做好預(yù)防工作。

溶栓是恢復(fù)血流的比較重要的辦法，rt-PA是一種具有選擇性的纖維的蛋白溶栓類的藥物，主要是選擇性是纖維蛋白進(jìn)行結(jié)合，激活沒(méi)有活性的纖溶酶原，使其成為有活性的纖溶酶，對(duì)纖維蛋白進(jìn)行溶解，最終將梗死區(qū)的血流慢慢的恢復(fù)。而且還可以不斷的加快缺血半暗帶區(qū)的血流動(dòng)力，使得患者的神經(jīng)功能細(xì)胞逐漸的恢復(fù)[3]。臨床上有許多文獻(xiàn)資料顯示，rt-PA是現(xiàn)階段治療急性腦梗死最好的藥物，可以有效的在早期恢復(fù)梗死區(qū)以及缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)細(xì)胞功能，使得患者的預(yù)后得到有效的改善，治療效果比較顯著。丁苯酞是一種治療急性腦梗死的新型藥物，可以有效的對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)進(jìn)行抑制，將血栓烷A的形成不斷的降低，使得抗氧化酶的活性提高，更好的保護(hù)了腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對(duì)其功能的完整性也具有很好的保護(hù)作用。丁苯酞還能對(duì)血管的痙攣狀態(tài)進(jìn)行解除，對(duì)缺血區(qū)以及缺血半暗帶區(qū)的微循環(huán)進(jìn)行改善，同時(shí)改善了腦細(xì)胞能量的代謝以及線粒體功能，使得腦梗死后的神經(jīng)功能缺失狀況不斷的降低，大大的提高了患者的日常生活能力[4]。本次研究結(jié)果表明，治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯的比對(duì)照組低，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。而且實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%明顯的高于對(duì)照組75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，急性腦梗死患者在靜脈溶栓后采用丁苯酞序貫治療，可以有效的改善患者的臨床癥狀，將神經(jīng)功能損傷程度大大的降低，使得臨床治療效果顯著的提高，推廣價(jià)值比較廣泛。

參考文獻(xiàn)

嚴(yán)澎，李文波，何玉清，等.血栓通聯(lián)合丁苯肽治療老年急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（06）：30-32.

張芳權(quán).依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯肽治療急性腦梗死患者的早期康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（18）：16-17.

Xiao-Yan Zhu，Rong-Yao Hou，Shun-Chang Sun. Research of expression quantity of serum miR-146a and miR-146b in patients with acute cerebral infarction before and after the intervention of rosuvastatin[J]. Journal of Acute Disease，2017，6（2）.

Tao Wang，Yi Gong，Yibing Shi. Feasibility of dual-low scheme combined with iterative reconstructiontechnique in acute cerebral infarction volume CT whole brain perfusion imaging[J]. Experimental and Therapeutic Medicine，2017，14（1）.