氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性對照研究

黃德慈

【摘 要】目的：對氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性作分析總結(jié)。方法：研究中對照組用利培酮治療，觀察組用氨磺必利治療；將患者各項臨床數(shù)據(jù)詳細整理后作回顧性分析。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)、不良反應(yīng)發(fā)生率低，與對照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：首發(fā)精神分裂癥患者接受氨磺必利治療的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；利培酮；首發(fā)精神分裂癥

【中圖分類號】R749.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

精神分裂癥為臨床綜合征之一，患者均見一組癥狀群所致重性精神病，臨床上多見感知覺、思維以及情感、意志及行為、認知功能障礙等方面不良表現(xiàn)。目前，可用來治療精神分裂癥的藥物及其類型諸多，但對于首發(fā)精神分裂癥患者并非都適應(yīng)、有效，故本次研究旨在對氨磺必利與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥療效和安全性作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為我院2016年1月-2017年9月收治的首發(fā)精神分裂癥患者60例，將其隨機均分組為：對照組中男性19例、女性11例；年齡為25-38歲，均值為（30.17±3.43）歲。觀察組中男性20例、女性10例；年齡為27-35歲，均值為（30.50±3.16）歲；兩組患者各項臨床數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情經(jīng)臨床病理學(xué)證實，研究中各項內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn)并允許實施。

1.2 方法

對照組：依據(jù)患者病情給藥利培酮用法用量為：口服、第一天0.5毫克bid，第三天1.5毫克bid，第五天2毫克bid，隨后再調(diào)整到3毫克bid；觀察十二周。

觀察組：依據(jù)患者病情給藥氨磺必利用法用量為：口服、開始藥劑量為第一天200毫克pd，觀察患者治療效果及其不良反應(yīng)，藥劑量逐漸增加至1天300-800mg[1]；觀察十二周。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果：顯效提示臨床癥狀均已消失或者癥狀積分降低≥90%；有效提示臨床癥狀積分降低40%-90%；無效提示臨床癥狀積分降低<40%。臨床癥狀（感知覺、思維、情感、意志及行為、認知功能障礙）積分：積分分值均為0-3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組 患者病情改善明顯，臨床治療總有效率高于對照組，P<0.05；見表1

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者用藥后不良反應(yīng)少于對照組，P<0.05；見表2

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：首次精神分裂癥患者病情發(fā)作時僅表現(xiàn)為自覺失眠或者焦慮、抑郁等不良情況，故而需予以患者及時有效的治療，以控制病情進展、改善各項臨床癥狀。通常治療時是依據(jù)患者病情予以藥物治療，并實施科學(xué)有效的心理干預(yù)，確?；颊卟∏榘l(fā)展得以抑制，充分改善其身心狀態(tài)[2]。但可使用的抗精神病類藥物諸多，需予以患者最佳藥物治療，則抗精神病類藥物選擇尤為關(guān)鍵。

首發(fā)精神分裂癥患者需盡早予以科學(xué)適宜的抗精神病類藥物，防治患者因延遲治療而病情加重，亦可充分緩解其精神癥狀及危險性。臨床上大都選擇非典型抗精神病藥物治療首發(fā)精神分裂癥，以往均選擇利培酮治療，此藥早已被廣泛應(yīng)用于臨床中，為第二代抗精神分裂類藥物，用藥后對人體中樞5-HT拮抗效果極佳，亦不會出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)，用藥療效及安全性已得到臨床認可。氨磺必利亦為抗精神病類藥物，其為苯甲酰胺類藥物，用藥后對人體內(nèi)多巴胺受體D2、D3有著極佳的選擇拮抗性，故對多巴胺能受體阻滯的效果為雙重作用[3]。低劑量給藥時對突觸前的多巴胺受體D2、D3親和力高，能夠使突觸前抑制得以消除，隨之額前皮質(zhì)多巴胺傳遞增強，對人體抑郁狀態(tài)、原發(fā)性陰性癥狀起到極佳的改善作用[4]。高劑量給藥時則具有極佳的突觸后多巴胺受體D2、D3拮抗效果，故而能夠明顯減少多巴胺結(jié)合位點，促使椎體外系各項癥狀及其陽性癥狀得以緩解[5]。

綜上所述，氨磺必利治療首發(fā)精神分裂癥療效可達96.7%，不良反應(yīng)亦少，療效確切、用藥安全。

參考文獻

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