利多卡因局部麻醉在整形美容門診手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理

張?jiān)缕? 陳紅香

【摘要】目的：分析探討在整形美容門診手術(shù)中應(yīng)用利多卡因的麻醉效果以及應(yīng)用中的護(hù)理干預(yù)。方法：選取本院2015年5月——2017年5月門診收治的179美容整形手術(shù)患者為研究對(duì)象。所有患者均選取利多卡因進(jìn)行局部麻醉進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)結(jié)合患者表現(xiàn)給予護(hù)理干預(yù)，分析患者手術(shù)效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果：本組患者在手術(shù)期間發(fā)生過(guò)敏性休克1例，發(fā)生不良反應(yīng)6例，術(shù)后疼痛患者15例。另外，179例患者中有172例對(duì)手術(shù)效果表示滿意，7例患者不滿意手術(shù)效果。結(jié)論：利多卡因局部麻醉應(yīng)用于整形美容門診手術(shù)中，麻醉效果較好，患者不良反應(yīng)較少。而結(jié)合良好的護(hù)理干預(yù)能使患者在術(shù)中配合醫(yī)務(wù)人員手術(shù)，從而取得滿意的手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】利多卡因；局部麻醉；整形美容；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R614.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-134-02

整形美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械及其它具有創(chuàng)傷性或者侵入性醫(yī)療技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)和再塑。是以美容為目的（非疾病治療）；2009-2010國(guó)際美容整形外科學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)實(shí)施美容的整形手術(shù)類為340多萬(wàn)例，其中外科手術(shù)180萬(wàn)例，占52%；非外科手術(shù)160萬(wàn)例，占48%。中國(guó)已經(jīng)成為全球第三整容大國(guó)。2011年韓國(guó)為赴韓整容的中國(guó)公民共發(fā)放了1073份簽證，比2010上升386%，即增4倍。2010年中國(guó)整形美容產(chǎn)值3000個(gè)億，醫(yī)療美容行業(yè)從業(yè)人員是2000萬(wàn)，醫(yī)療美容上游產(chǎn)品銷售每年增長(zhǎng)率為60%。在整形美容手術(shù)中，利多卡因具有較快的麻醉效果，且彌散力較強(qiáng)，使用后副作用較少所以被廣泛的應(yīng)用于臨床之中[1]。基于此，本文重點(diǎn)分析探討在整形美容門診手術(shù)中應(yīng)用利多卡因的麻醉效果以及應(yīng)用中的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年5月——2017年5月門診收治的179美容整形手術(shù)患者為研究對(duì)象，其中男性16例，女性163例。年齡為15-33歲，平均年齡為（26.3±1.4）歲。其中包括隆鼻術(shù)、重瞼術(shù)，眼袋切除術(shù)、疤痕切除術(shù)等。

1.2方法

1.2.1麻醉方法2%～4%溶液一次不超過(guò)100mg。注射給藥時(shí)一次量不超過(guò)4.5mg/kg（不用腎上腺素）或每7mg/kg （用1：200000濃度的腎上腺素）。

1.2.2護(hù)理措施（1）麻醉前禁飲食，避免嘔吐和誤吸。麻醉前做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，另外利用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、等藥物。使患者情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理，保持患者呼吸道通暢，減少麻醉藥物的副作用，消除不利的神經(jīng)反射，提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。（2）囑患者排空旁觀、出去身上的裝飾物，摘除活動(dòng)假牙，更換手術(shù)衣褲。建立靜脈通道和保持通暢是麻醉以及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血以及患者出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施。麻醉操作時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好為，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。（3）手術(shù)中觀察患者的相關(guān)表現(xiàn)以及生命體征，同時(shí)注意患者有無(wú)血壓升高、惡心嘔吐等現(xiàn)象發(fā)生。另外，患者手術(shù)中如出現(xiàn)嗜睡、感覺異常、呼吸困難、血壓過(guò)低等表現(xiàn)，立即停止用藥，給予吸氧、對(duì)癥用藥等措施。如患者出現(xiàn)肌肉震顫、血壓迅速升高等表現(xiàn)，則提示出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即給予地西泮治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者在手術(shù)期間發(fā)生過(guò)敏性休克1例，發(fā)生不良反應(yīng)6例，術(shù)后疼痛患者15例。另外，179例患者中有172例對(duì)手術(shù)效果表示滿意，7例患者不滿意手術(shù)效果。

3討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活水平的不斷進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越在意自己的外表，注意自己的形象。都希望通過(guò)整形美容手術(shù)使自己更加完美，接受整形美容的人數(shù)也呈不斷上漲的趨勢(shì)，美容整形行業(yè)也隨著接受整形手術(shù)人數(shù)的增加而迅速發(fā)展壯大。通過(guò)整形手術(shù)，達(dá)到美容的效果，找回自行，正是當(dāng)下女性追捧的一種美容的方式[2]。整形是用外科手術(shù)的方法或組織移植的方式，對(duì)人體組織、畸形進(jìn)行修復(fù)和再造，以及對(duì)正常人形體的再塑造，達(dá)到形態(tài)的改善和沒話以及功能重建。利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗?，血液吸收后或靜脈給藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無(wú)先驅(qū)的興奮，血藥濃度較低時(shí)，血線鎮(zhèn)痛和嗜睡、痛閾值提高[3]。但如不良好的控制劑量，會(huì)使藥物毒性作用增強(qiáng)，出現(xiàn)驚厥等嚴(yán)重副作用。利多卡因局部麻醉在整形美容門診手術(shù)中應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者情況以及具體手術(shù)類型進(jìn)行計(jì)量搭配，從而取得良好的麻醉效果。本文研究結(jié)果顯示本組患者在手術(shù)期間發(fā)生過(guò)敏性休克1例，發(fā)生不良反應(yīng)6例，術(shù)后疼痛患者15例。另外，179例患者中有172例對(duì)手術(shù)效果表示滿意，7例患者不滿意手術(shù)效果。

綜上所述，利多卡因局部麻醉應(yīng)用于整形美容門診手術(shù)中，麻醉效果較好，患者不良反應(yīng)較少。而結(jié)合良好的護(hù)理干預(yù)能使患者在術(shù)中配合醫(yī)務(wù)人員手術(shù)，從而取得滿意的手術(shù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]雷文學(xué)，汪麗萍.利多卡因局部麻醉在整形美容門診手術(shù)中的應(yīng)用及護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（2）：206.

[2]汪群，汪麗萍.整形美容門診手術(shù)淺談局麻下吸脂的護(hù)理配合[C].//第八屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師大會(huì)暨第一屆全國(guó)激光美容大會(huì)（第二屆全國(guó)顱頜面專題研討會(huì)論文集.2011：528-529.

[3]汪群，汪麗萍.局麻下吸脂的護(hù)理配合[C].//中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形分會(huì)西南工作委員會(huì)成立大會(huì)暨首屆西南美容與整形學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2012：185-186.