采用多功能取環(huán)鉗與傳統(tǒng)取環(huán)鉤進(jìn)行取出閉合性節(jié)育器的效果對比

常夢林　郭艷梅

【摘 要】目的：比較多功能取環(huán)鉗與傳統(tǒng)取環(huán)鉤在取出閉合性節(jié)育器中的效果。方法：選取2015年1月至2017年6月于我院行閉合性節(jié)育器取環(huán)的88例婦女，隨機(jī)分為兩組，各44例。研究組采用多功能取環(huán)鉗，對照組采用傳統(tǒng)取環(huán)鉤，對比臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組取環(huán)成功率高于對照組，取環(huán)時間短于對照組，患者疼痛評分低于對照組，數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多功能取環(huán)鉗較之傳統(tǒng)取環(huán)鉤其取環(huán)成功率高，時間短，同時可減輕女性痛苦，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】閉合性節(jié)育器；多功能取環(huán)鉗；傳統(tǒng)取環(huán)鉤

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--02

近年來，隨著民眾生育觀念的改變，多數(shù)女性傾向于晚婚晚育，節(jié)育器作為安全簡便的避孕方式備受廣大婦女喜愛，據(jù)統(tǒng)計我國約有40%的婦女使用功能節(jié)育器，作為子宮外來異物雖可有效避孕，但也會引發(fā)出血、腰酸、腹墜、感染等問題，需要更換或取出節(jié)育器，以發(fā)揮其功效，同時減少對民眾身體的損害[1]。以往醫(yī)者多使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤，但常出現(xiàn)子宮壁受損、取環(huán)困難或失敗問題，為提高取環(huán)成功率及舒適度，減輕痛感，當(dāng)前醫(yī)者推崇多功能取環(huán)鉗。本文就多功能取環(huán)鉗與傳統(tǒng)取環(huán)鉤在取出閉合性節(jié)育器中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年1月至2017年6月期間我院收治的行取環(huán)手術(shù)的88例婦女作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各44例。所有入選者均同意參與研究，且均為已婚婦女，排除伴有子宮器質(zhì)性病變、重大疾病及精神交流障礙者。研究組平均年齡（34.1±1.6）歲；平均孕次（1.5±0.3）次；平均置環(huán)時間（7.2±1.3）年。對照組平均年齡（34.6±1.4）歲；平均孕次（1.6±0.4）次；平均置環(huán)時間（7.1±1.5）年。兩組患者年齡、孕次及置環(huán)時間等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法 兩組患者均行取環(huán)手術(shù)，術(shù)前組織患者進(jìn)行常規(guī)檢查（白帶常規(guī)檢查、血常規(guī)、B超檢查）確定節(jié)育環(huán)位置，術(shù)前4h禁食，宮口較緊者可服用0.6mg米索前列醇片（國藥準(zhǔn)字H20084598，浙江仙琚制藥股份有限公司），服藥后2h實(shí)施手術(shù)，絕經(jīng)女性（子宮若有萎縮現(xiàn)象）術(shù)前一周服用苯酰甲硝唑膠囊（國藥準(zhǔn)字H20020652，天津太河制藥有限公司）0.64g/次。研究組患者術(shù)中使用多功能取環(huán)鉗，對照組使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤，手術(shù)步驟相同，醫(yī)生用窺陰器擴(kuò)張陰道，拭凈陰道內(nèi)積液，暴露宮頸，常規(guī)消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前后唇，用探針探測宮腔深度，確定節(jié)育環(huán)附著位置，用多功能取環(huán)鉗或傳統(tǒng)取環(huán)鉤夾取避孕環(huán)，緩慢轉(zhuǎn)動，取出避孕環(huán)，用鈍刮匙刮凈宮壁內(nèi)殘余組織，止血后用紗布壓迫。此次手術(shù)均由同一醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行，可以保證研究的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者取環(huán)成功率（順利取環(huán)、取環(huán)困難）；取環(huán)時間；運(yùn)用VAS（視覺模擬評分法）評估患者疼痛程度，基于患者疼痛程度使用0～10分表示，0分：無痛；10分：劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（）、（%）表示計量和計數(shù)資料，用t 和 對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P<0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 取環(huán)成功率 研究組取環(huán)成功率為98.0%（43/44），其中順利取環(huán)41例，取環(huán)困難2例；對照組成功率為81.8%（36/44），順利取環(huán)32例，取環(huán)困難4例，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（ =6.065，P=0.014）。

2.2 取環(huán)時間及疼痛評分 研究組取環(huán)時間短于對照組，患者疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

閉合性節(jié)育器作為放置子宮腔內(nèi)的避孕裝置，是一種作用于局部且對全身功能無影響的避孕方法，安全高效價格低廉，取出后不會影響其生育能力，臨床研究發(fā)現(xiàn)部分患者因節(jié)育器嵌入宮壁或子宮萎縮會加大取環(huán)難度，傳統(tǒng)取環(huán)鉤容易損傷宮壁，加大術(shù)中出血量，同時會引發(fā)并發(fā)癥（環(huán)變形、腹痛、發(fā)熱、陰道出血），易滋生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。為幫助醫(yī)者順利取環(huán)當(dāng)前多于宮腔鏡直視下選用多功能取環(huán)鉗進(jìn)行操作，多功能取環(huán)鉗前臂呈彎曲狀、頭圓鈍滑，能減少對子宮內(nèi)膜及周邊臟器的損傷，且患者術(shù)中術(shù)后多無明顯不適感，出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，當(dāng)前備受醫(yī)患推崇[2]。本次研究結(jié)果證實(shí)，研究組患者取環(huán)成功率高于對照組，取環(huán)時間短于對照組，患者疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明多功能取環(huán)鉗較之傳統(tǒng)取環(huán)鉤具有較高優(yōu)勢，且有學(xué)者提出運(yùn)用多功能取環(huán)鉗還可減少患者術(shù)中出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效佳安全性高?？傊捎枚喙δ苋…h(huán)鉗取出閉合性節(jié)育器療效佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

沈娟. 多功能取環(huán)鉗和傳統(tǒng)取環(huán)鉤在宮內(nèi)節(jié)育器取出中的應(yīng)用效果[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（6）：10-11.

黃芳. 采用多功能取環(huán)鉗與傳統(tǒng)取環(huán)鉤進(jìn)行取出閉合性節(jié)育器的效果對比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（59）：11757-11757.