急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療分析

陳志堅(jiān)

【摘 要】目的：探究實(shí)施開腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的具體效果。方法：運(yùn)用回顧分析法，分析將2014年1月至2017年10月在我院診治的30例急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)診治資料，全部30例患者均給予開腹手術(shù)治療，對(duì)30例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，評(píng)定治療效果。結(jié)果：30例患者實(shí)施手術(shù)治療后均取得成功患者的手術(shù)時(shí)間平均為（28.37±7.35）min，住院時(shí)間平均為（6.57±1.36）d，術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間平均為（15.63±3.24）h，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率為4.2%。結(jié)論：使用開腹手術(shù)治療化膿性闌尾炎的整體效果較為理想，但實(shí)施手術(shù)之后，患者有較大的幾率會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。所以，在實(shí)施手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況選擇適當(dāng)?shù)那锌谖恢煤颓锌陂L(zhǎng)度，做好護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，全面提高手術(shù)治療的效果。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎；手術(shù)治療；效果分析

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

闌尾炎屬于外科的常見病之一，發(fā)病率較高，而急性化膿性闌尾炎是外科急腹癥之一，發(fā)病時(shí)，患者的病情發(fā)展非常迅速，短時(shí)間內(nèi)極易引起穿孔，導(dǎo)致彌漫性感染，嚴(yán)重威脅患者的生命[1]。因此，一旦急性化膿性闌尾炎發(fā)生，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)切除闌尾。常規(guī)的手術(shù)方法為開腹闌尾切除術(shù)，但如果切口處理和護(hù)理不當(dāng)，切口易感染，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。本文將以我院的患者作為分析對(duì)象，探究實(shí)施開腹手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的具體效果具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年10月在我院進(jìn)行診治的30例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，采用回顧分析法對(duì)30例患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行系統(tǒng)分析。30例患者中有18位男性，12位女性，患者的年齡在13-67歲之間，平均年齡為（35.7±1.5）歲。發(fā)病到就診的時(shí)間為1.5h到20h，平均就診時(shí)間為（6.8±3.19）h。有22例患者出現(xiàn)的惡心，有18例患者出現(xiàn)了不同程度的嘔吐，有5例患者出現(xiàn)了腹瀉，有9例患者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛，有8例患者右下腹部能探查到明顯的包塊，有6例患者會(huì)反復(fù)性發(fā)作不定時(shí)的右下腹部疼痛。

排除同時(shí)患有嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者、精神意識(shí)障礙患者、有闌尾炎病史患者、在發(fā)病前的3個(gè)月內(nèi)接受重大外科手術(shù)患者。所有患者均在家屬的陪同下簽署參與同意書，全部患者個(gè)體在年齡、病癥類型、癥狀表現(xiàn)等方面的資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

全部的30例患者采取開腹闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療，協(xié)助患者采取仰臥體位，采取硬膜外阻滯麻醉的方法為患者進(jìn)行術(shù)前麻醉處理。根據(jù)患者的病情，確定切口位置，切口為長(zhǎng)度4-5cm的麥?zhǔn)锨锌?。逐層切開患者的皮膚及皮下組織，分離患者的各層肌肉組織，進(jìn)入腹腔。如果發(fā)現(xiàn)較多的膿液滲出，要使用吸引器進(jìn)行吸出，然后使用紗布反復(fù)擦拭，確保將膿清理干凈，避免使用鹽水沖洗，預(yù)防感染擴(kuò)散。找到闌尾位置后分離闌尾系膜，結(jié)扎闌尾動(dòng)脈，在不同的平面上對(duì)闌尾進(jìn)行切斷和雙重結(jié)扎，處理殘端，無(wú)誤后納如腹腔，皮下縫合。根據(jù)患者的情況給予抗生素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間均短于開腹組，術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥少于開腹組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是外科的常見病、多發(fā)病，占普外科急腹癥的發(fā)病率首位[3]。治療的主要方法為手術(shù)，該病對(duì)于手術(shù)時(shí)間、手術(shù)技術(shù)的要求非常高，稍有不慎則極易引發(fā)穿孔或感染，對(duì)患者的生命安全造成很大威脅。

目前，開腹闌尾切除手術(shù)仍然是治療急性化膿性闌尾炎的首選方案，如果患者的年齡較小，可以選擇闌尾內(nèi)翻切除手術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)操作簡(jiǎn)單，可以在一定的程度上減少并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。由于急性化膿性闌尾炎發(fā)病急，病情發(fā)展快，在入院就診后，護(hù)理人員要及時(shí)采取腸胃減壓、進(jìn)食、電解質(zhì)平衡維持、水分補(bǔ)充等護(hù)理措施，并及時(shí)聯(lián)系手術(shù)室和醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，避免穿孔、闌尾壞死等并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究中，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為4.2%，以術(shù)后切口感染的出現(xiàn)幾率最高，可以通過切口放置引流皮片和腹腔放置引流管等措施，降低切口感染的發(fā)生幾率，全面提升患者的治療效果。

綜上所述，使用開腹手術(shù)治療化膿性闌尾炎的整體效果較為理想，但實(shí)施手術(shù)之后，患者有一定的幾率會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。所以，在實(shí)施手術(shù)的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的情況選擇適當(dāng)?shù)那锌谖恢煤颓锌陂L(zhǎng)度，做好護(hù)理工作，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，全面提高手術(shù)治療的效果。

參考文獻(xiàn)

田彤， 王曉偉， 呂好偉，等. 急性非復(fù)雜性闌尾炎非手術(shù)治療效果分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2016， 15（8）：632-635.

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潘子鵬， 李聞. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效及其安全性評(píng)價(jià)[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 37（8）：119-122.