霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒喉炎的療效觀察

王軍霞

【摘 要】目的：探討布地奈德治療小兒喉炎的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的小兒喉炎患兒60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為常規(guī)治療，觀察組為布地奈德，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：兩組的呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻消失時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻消失時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組的總有效率93.33%高于對(duì)照組的76.67%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德治療小兒喉炎的應(yīng)用效果顯著，縮短了癥狀改善時(shí)間，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；小兒喉炎；療效

【中圖分類號(hào)】R729 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--01

小兒喉炎為兒科常見疾病，主要的發(fā)病部位為喉部，該疾病產(chǎn)生的主要原因?yàn)楹聿拷M織出現(xiàn)各類感染原侵襲所致，在1-3歲的兒童發(fā)病率非常高，多見于冬春季節(jié)，致死率也非常高，癥狀為呼吸困難、咳嗽、喉梗阻、聲音嘶啞、喉鳴等，對(duì)患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多選用藥物進(jìn)行治療，選用不同的治療藥物，療效存在差異性，如何選擇成為了關(guān)鍵所在[1]。本文為探討布地奈德治療小兒喉炎的應(yīng)用效果，特選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的小兒喉炎患兒60例為研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的小兒喉炎患兒60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患兒17例（56.67%），女性患兒13例（43.33%），年齡在0.64-9歲，平均年齡為（5.21±0.25）歲，病程為0.5-4d，平均病程為（2.02±0.24）d，嚴(yán)重程度：輕度患者8例（26.67%）、中度患者15例（50.00%）、重度患者7例（23.33%）；觀察組男性患兒18例（60.00%），女性患兒12例（40.00%），年齡在0.65-9歲，平均年齡為（5.26±0.24）歲，病程為0.6-4d，平均病程為（2.04±0.21）d，嚴(yán)重程度：輕度患者7例（23.33%）、中度患者17例（56.67%）、重度患者6例（20.00%）。兩組患兒在（年齡、病程、嚴(yán)重程度、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于小兒喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為小兒喉炎患兒；所有患兒家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

掌握患兒的基本資料，為患兒清理呼吸道分泌液，確保患兒的呼吸道暢通，實(shí)施抗病毒、控制體溫、補(bǔ)液、止咳、化痰、吸氧等治療；

對(duì)照組為常規(guī)治療，藥物選用地塞米松磷酸鈉注射液（蚌埠豐原涂山制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H34023615），霧化吸入，2mg地塞米松磷酸鈉注射液與2ml的生理鹽水進(jìn)行充分混合物，根據(jù)患兒喉炎嚴(yán)重程度每日給藥2-4次，連續(xù)治療5d。

觀察組為布地奈德，布地奈德混懸液（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20030987），霧化吸入，將布地奈德混懸液與2ml的生理鹽水進(jìn)行充分混合物，依據(jù)喉炎癥狀的嚴(yán)重程度，劑量控制為2mg-8mg，用藥次數(shù)為2-4次，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間情況、治療效果情況。各項(xiàng)癥狀：呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。兩組患者的喉梗阻癥狀均為一度、二度，未見三度、四度，在不需氣管插管的范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間情況 兩組的呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻消失時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組的呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻消失時(shí)間低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

小兒喉炎為呼吸道常見病，該疾病的產(chǎn)生為病毒感染所致，癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等，該疾病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，危害性極大，應(yīng)給予重視，在本文中，所有患兒的喉梗阻癥狀均為一度、二度程度，未見三度、四度癥狀的患兒[4]。

小兒喉炎發(fā)病急、病情進(jìn)展快，需要及時(shí)進(jìn)行救治，避免導(dǎo)致錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，損害患兒的身心健康，患兒的喉腔非常狹小，軟骨非常軟弱，在患兒黏膜內(nèi)存在眾多豐富血管和淋巴結(jié)，加之患兒體內(nèi)黏膜下組織質(zhì)地非常的松弛，極易產(chǎn)生喉部水腫現(xiàn)象，使得患兒喉部的痰液不能及時(shí)排出，進(jìn)而導(dǎo)致喉梗阻癥狀的出現(xiàn)，危及患兒的生命安全。

通過對(duì)該疾病的研究，該疾病的出現(xiàn)與病毒感染有著緊密的聯(lián)系，發(fā)病后，患兒的黏膜受到炎性細(xì)胞浸潤，產(chǎn)生充血、水腫；患兒氣道內(nèi)分泌物形成阻塞，導(dǎo)致平滑肌痙攣，針對(duì)該疾病的治療，首要目的為解除患兒氣道炎癥的負(fù)面影響，確保呼吸道暢通，多選用藥物進(jìn)行治療，抗炎藥物中糖皮質(zhì)激素藥物為首選藥物，多選用霧化吸入的方法，直接作用在患兒的氣道上，在患兒體內(nèi)的血藥達(dá)到一定濃度后，有著快速滅活的效果；在對(duì)患兒實(shí)施藥物治療前，應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)的告知患兒家屬患兒的病況，在取得患兒家屬的同意下，給予患兒相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，做好相關(guān)記錄；在應(yīng)用醋酸地塞米松治療的過程中，雖然有著一定程度的治療效果，能夠在一定程度上改善患兒的癥狀，但是，醋酸地塞米松的治療時(shí)間較長，治療總有效率僅為76.67%，整體的治療效果不甚理想，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥領(lǐng)域的不斷研發(fā)，在針對(duì)小兒喉炎的治療過程中，布地奈德混懸液被廣泛應(yīng)用，逐漸取代醋酸地塞米松藥物，成為了主要的治療藥物；布地奈德混懸液作為吸入性激素藥物，具有良好的抗炎、抗過敏效果，耐受性極好，進(jìn)入患兒體內(nèi)后，能夠有效抑制患兒體內(nèi)炎癥細(xì)胞的聚集、活化、炎癥因子的釋放，該物質(zhì)也為新型非鹵化激素治療藥物，親脂性非常強(qiáng)，能夠有效降低藥物在脂質(zhì)間的釋放速度和量，延長患兒局部抗炎作用時(shí)間，非特異性抗炎及抑制變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)度極強(qiáng)；該藥物還能抑制炎癥細(xì)胞往炎癥部位的移動(dòng)，控制好過敏介質(zhì)活性和釋放，清除患兒呼吸道炎癥因子，同時(shí)該物質(zhì)的代謝快，能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，通過霧化吸入的方式進(jìn)入人體中，能夠快速達(dá)到氣道表面，被患兒快速吸收，使用的劑量較少，毒副作用較低，治療效果顯著，通過對(duì)患兒應(yīng)用布地奈德藥物霧化后進(jìn)行治療，能夠讓布地奈德藥物快速的達(dá)到病灶位置，改善呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀，加快呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀的消失，縮短這些癥狀的消失時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值極高，值得小兒喉炎患兒優(yōu)先選用[5]。地塞米松注射液霧化吸入治療時(shí)霧化顆粒達(dá)不到3-5um，沉積在大氣道不利于藥液吸收，而布地奈德混懸液霧化吸入治療時(shí)霧化顆粒為3-5um，能達(dá)到小氣道，吸收利用度更好。本文中，通過對(duì)比常規(guī)治療與布地奈德治療小兒喉炎的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用布地奈德治療的喉炎患者，呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀消失時(shí)間為（1.35±0.25）d、（2.54±1.05）d、（3.12±1.15）d、（14.32±4.56）d；經(jīng)過地塞米松磷酸鈉注射液等常規(guī)治療的喉炎患者，呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀消失時(shí)間為（2.21±0.34）d、（4.54±1.68）d、（4.65±1.25）d、（26.88±7.32）d，表明，經(jīng)過布地奈德治療的喉炎患者，呼吸困難、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉梗阻等癥狀消失時(shí)間有著明顯縮短的現(xiàn)象，經(jīng)過布地奈德藥物治療的患兒，各項(xiàng)癥狀改善情況明顯好于常規(guī)藥物治療的患兒，布地奈德的應(yīng)用效果更佳；同時(shí)，經(jīng)過布地奈德治療的喉炎患者總有效率為93.33%，而經(jīng)過地塞米松磷酸鈉注射液等常規(guī)治療的喉炎患者總有效率僅為76.67%，常規(guī)地塞米松磷酸鈉注射液藥物與布地奈德藥物進(jìn)行對(duì)比，布地奈德藥物的療效更確切，在喉炎患兒對(duì)地塞米松磷酸鈉注射液和布地奈德藥物均能使用的情況下，在選用治療藥物時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用布地奈德藥物進(jìn)行救治，能提升患者的治愈率。

綜上所述，布地奈德治療小兒喉炎的應(yīng)用效果顯著，縮短了癥狀改善時(shí)間，提高了治療效果，布地奈德混懸液值得小兒喉炎患兒應(yīng)用。

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