納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果研究

郭蓉

【摘要】目的：本文分析納洛酮+氨茶堿應(yīng)用在小兒呼吸衰竭治療中的臨床價值。方法：選取我院進(jìn)行治療的104例小兒呼吸衰竭患兒作為研究對象，治療組52例患兒進(jìn)行常規(guī)治療，參照組52例則進(jìn)行納洛酮+氨茶堿治療，對比兩組治療效果展開分析。結(jié)果：在用藥總有效率的分析之中，治療組用藥總有效率明顯高于參照組；在不良反應(yīng)發(fā)生率的對比之中，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組；在指標(biāo)恢復(fù)時間對比之中，治療組患兒呼吸頻率、心率以及紫紺恢復(fù)正常時間均明顯短于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：相比較于常規(guī)治療，在小兒呼吸衰竭患兒的治療之中應(yīng)用納洛酮+氨茶堿治療，可保障患兒取得良好的治療效果，縮短患兒呼吸頻率、心率以及紫紺恢復(fù)正常時間，在臨床之中可推廣。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；小兒呼吸衰竭；氨茶堿；效果

Abstract Objective： To analyze the clinical value of naloxone + aminophylline in the treatment of children with respiratory failure. Methods ： 104 children with respiratory failure treated in our hospital were selected as the research objects， 52 cases in the treatment group were treated by routine treatment， and 52 cases in the reference group were treated with naloxone plus aminophylline， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the total efficiency in the analysis of drug use in the drug treatment group the total efficiency was significantly higher than that of the reference group； in contrast to the rate of adverse reactions， adverse reaction in the treatment group were significantly lower than the control group； the index of recovery time comparison， treatment group with respiratory frequency， heart rate and recovery time were cyanosis shorter than the reference group， data comparison between groups had significant difference （P<0.05）. Conclusion： compared with routine treatment， naloxone and aminophylline in treatment of pediatric respiratory failure patients， can ensure children get a good therapeutic effect， shorten the respiratory rate， heart rate and cyanosis recovery time can be popularized in clinic.

Key words： Naloxone； children with respiratory failure； aminophylline； effect

【中圖分類號】 R692

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-113-01

急性呼吸衰竭在臨床之中屬于危急重癥，兒童是其主要的發(fā)病群體，該病是造成嬰幼兒死亡的主要原因，且兒童的死亡率極高[1]。急性呼吸衰竭患兒需要展開及時治療，以保障治療效果。在臨床之中會應(yīng)用機(jī)械通氣以改善小兒呼吸，但是因為機(jī)械通氣本身創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，對很多家庭造成了經(jīng)濟(jì)壓力，因此臨床上需要加強(qiáng)小兒呼吸衰竭的研究[2]。本文選取2016年11月13日-2017年11月15日間于我院進(jìn)行治療的104例小兒呼吸衰竭患兒作為研究對象，分析納洛酮+氨茶堿應(yīng)用在小兒呼吸衰竭治療中的臨床價值，研究如下文詳述：

1研究資料

1.1患兒資料選取2016年11月13日-2017年11月15日間于我院進(jìn)行治療的104例急性呼吸衰竭患兒作為研究對象，以患兒入院治療前后順序分組納入。治療組男女比例為31：21，平均年齡（5.03±2.41）歲，病程（1.43±0.28）天。參照組男33例，女19例，平均年齡（5.28±2.32）歲，病程（1.40±0.25）天。本次的治療方案患兒家屬已知曉，征得患兒家屬的同意，并均簽署知情書。本次研究已經(jīng)精神疾病者、未簽署同意書者、藥物敏感者、腎功能不全者排除在外。在研究結(jié)果上，參照組和治療組可進(jìn)行有效的對比和分析，（P>0.05）。

1.2方法參照組52例則進(jìn)行常規(guī)治療，加強(qiáng)患兒水電解質(zhì)、酸堿紊亂的糾正，保持其呼吸通道的通暢，給予保暖、降低顱內(nèi)壓以及低流量吸氧等治療，并加強(qiáng)并發(fā)癥的干預(yù)。治療組52例患兒進(jìn)行納洛酮+氨茶堿治療，將-0.01-0.04mg/kg.次的納洛酮放置在5毫升濃度為5%的葡萄糖溶液之中，之后為患兒行靜脈推注，每四個小時一次?；純翰∏榈玫娇刂浦?，把0.2mg/kg.次的納洛酮放置在30毫升濃度為5%的葡萄糖溶液之中行靜脈推注；在30毫升濃度為5%的葡萄糖溶液之中將3-5mg/kg.次的氨茶堿加入行靜脈滴注，滴速要在半小時之內(nèi)滴完，每八小時一次。兩組患兒在治療的過程之中需要加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察，之后對兩組的療效展開對比和分析。

1.3觀察指標(biāo)本文主要對兩組患兒的用藥總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、指標(biāo)恢復(fù)時間進(jìn)行評價，在治療結(jié)束二十四小時之內(nèi)，患兒呼吸正常、意識清晰，其血氧飽和度超過百分之九十五，則為則為顯效； 患兒治療四十八小時之內(nèi)，患兒呼吸正常、發(fā)紺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其血氧飽和度超過百分之九十，則為有效；患兒四十八小時之內(nèi)，患兒呼吸、紫紺以及血樣飽和度均無變化，且患兒的病情出現(xiàn)加重，則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究 本次研究數(shù)據(jù)整理后經(jīng)軟件SPSS22.0展開統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料經(jīng)（n%）進(jìn)行表示，計量資料經(jīng)（x±s）進(jìn)行表示，如組間對比的P值低于0.05，表明組間的統(tǒng)計學(xué)意義存在；反之，統(tǒng)計學(xué)并無任何意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒用藥總有效率對比在用藥總有效率的分析之中，治療組有效率為96.15%，參照組有效率為75.0%；治療組用藥總有效率明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比對治療組2例心律失常，發(fā)生率為3.85%；參照組惡心3例，2例失眠，心律失常4例，嘔吐和心悸各1例，發(fā)生率為21.15%，在不良反應(yīng)發(fā)生率的對比之中，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。

2.3兩組患兒指標(biāo)恢復(fù)時間對比在指標(biāo)恢復(fù)時間對比之中，治療組患兒呼吸頻率、心率以及紫紺恢復(fù)正常時間均明顯短于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。詳見表2。

3結(jié)語

小兒呼吸衰竭在臨床是常見的急重癥，容易出現(xiàn)小兒腦組織因為缺氧而造成不可逆的腦功能破壞，為了保障小兒呼吸衰竭治療有效性，減少小兒死亡率，臨床加強(qiáng)了探究。小兒呼吸衰竭之中會臨床常應(yīng)用洛貝林或機(jī)械通氣進(jìn)行治療，但因為常規(guī)的機(jī)械通氣所需費用較高密，且常規(guī)的藥物會導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，臨床治療效果難以達(dá)到預(yù)期[3]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組26例患者顯效，24例有效，2例無效，治療有效為96.15%；參照組21例患者顯效，18例有效，13例無效，治療有效為75.0%，治療組用藥總有效率明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。其中治療組僅2例患兒治療無效，而參照組13例患兒治療無效，可了解納洛酮+氨茶堿在臨床的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療。因為納洛酮是羥二氧啡酮衍生物，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相近，但是該藥物對阿片受體親和力更強(qiáng)，更容易將嗎啡樣物質(zhì)和阻斷阿片受體相結(jié)合，這樣可有效的逆轉(zhuǎn)呼吸抑制，并增強(qiáng)中樞神經(jīng)興奮，有以有效的增強(qiáng)小兒的呼吸功能。氨茶堿本身可對患兒呼吸道平滑肌起到松弛的作用，因為該藥物之中含有的茶堿為嘌呤受體阻滯劑，可有效的增強(qiáng)患兒膈肌的收縮力，以拮抗嘌呤對呼吸道產(chǎn)生的收縮[4-5]。納洛酮+氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用可有效的調(diào)節(jié)患兒的中樞神經(jīng)，有助于保障患兒的神經(jīng)元，以促使呼吸系統(tǒng)恢復(fù)正常。在本文研究之中，在指標(biāo)恢復(fù)時間對比之中，治療組患兒呼吸頻率、心率以及紫紺恢復(fù)正常時間均明顯短于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。這可能是因為參照組應(yīng)用吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂的治療方式，可在一定程度上緩和患兒腦部缺氧癥狀，并有效的改善了患兒的通氣功能。治療組在參照組的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用納洛酮+氨茶堿可有減少肺部分流，增強(qiáng)患兒呼吸系統(tǒng)沖動以及肺部換氣、通氣功能，減少腦組織損傷，以改善腦部、呼吸微循環(huán)，進(jìn)而提升臨床癥狀的緩解效果，減少了患兒呼吸頻率、心率以及紫紺的恢復(fù)正常時間，保障患兒在短時間內(nèi)得到有效治療。在不良反應(yīng)的對比之中，治療組2例心律失常，發(fā)生率為3.85%；參照組惡心3例，2例失眠，心律失常4例，嘔吐和心悸各1例，發(fā)生率為21.15%，在不良反應(yīng)發(fā)生率的對比之中，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)生率明顯低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比存有明顯的差異（P<0.05）。研究結(jié)果提示，聯(lián)合治療并不會提升患兒不良反應(yīng)，藥物聯(lián)合應(yīng)用安全性比較佳。證實，納洛酮+氨茶堿在小兒呼吸衰竭中的應(yīng)用治療價值更有顯著的優(yōu)勢，可以有效的降低心律失?；純翰涣挤磻?yīng)發(fā)生率，縮短患兒呼吸頻率、心率以及紫紺恢復(fù)正常時間。

概而言之，相比較于常規(guī)治療，在小兒呼吸衰竭患兒的治療之中應(yīng)用納洛酮+氨茶堿治療，可保障患兒取得良好的治療效果，不僅僅藥物安全性佳、不良反應(yīng)發(fā)生率低，還可有效的縮短患兒呼吸頻率、心率以及紫紺恢復(fù)正常時間，在臨床之中可以加強(qiáng)聯(lián)合藥物的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳幼芬，林剛曦，連珠蘭.納洛酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療小兒急性呼吸衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（21）：2107-2109+2116.

[2]高蕊，王彥軍，楊亞榮.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿聯(lián)合納洛酮治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床療效比較[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2380-2381.

[3]劉江海.氨茶堿與納洛酮合用對新生兒重癥疾病合并呼吸抑制的實效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（11）：1901-1902+1931.

[4]祝毓斌.氨茶堿、枸櫞酸咖啡因以及氨茶堿聯(lián)合納洛酮防治早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效對比[J].中國婦幼保健，2016，31（14）：2883-2885.

[5]程秉山.納洛酮聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患兒的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（08）：34-35.