無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭的療效觀察

梁美華

【摘 要】目的：使用無創(chuàng)呼吸機進行急性左心力衰竭搶救，探究其臨床治療效果。方法：本文通過將30例已確診急性左心力衰竭患者隨機分為15例采取常規(guī)治療的對照組患者和15例采取無創(chuàng)呼吸機治療的試驗組患者。通過比較兩組組實驗對象的心率、呼吸頻率、PH值、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氣（PaO2）以及臨床癥狀的改善情況，判斷無創(chuàng)呼吸機治療的療效。結(jié)果：對照組接受治療后的顯效率為26.66%，有效率為40.00%，無效率為33.33%，總有效率為66.67%；試驗組接受治療后的顯效率為60.00%，有效率為33.03%，無效率為6.67%，總有效率為93.33%，兩組實驗對象的總有效率表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。對比兩組急性心力衰竭患者的治療前后心率、呼吸頻率以及動脈壓，可以發(fā)現(xiàn)，治療后對照組患者的心率、呼吸頻率和動脈壓明顯高于試驗組，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）；試驗組患者治療前的心率、呼吸頻率和動脈壓明顯低于治療前，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護人員使用無創(chuàng)呼吸機進行急性左心力衰竭搶救可以提高臨床治療效果，提高急性心力衰竭患者的治療有效率，具有普遍推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性心力衰竭；無創(chuàng)呼吸機；臨床效果

Abstract Objective： To use noninvasive ventilator to rescue acute left heart failure. Methods： 30 patients with acute left heart failure were randomly divided into control group （n = 15） and experimental group （n = 15） treated with non-invasive ventilator. After comparing the heart rate of the two groups， Ph， SPO _ 2， Paco _ 2， Paco _ 2， and the improvement of clinical symptoms were evaluated. Results： the effective rate of non-invasive ventilator in the control group was as follows： 26.66， the effective rate was 40.00g， the ineffective rate was 33.3333 and the total effective rate was 66.67.The effective rate after treatment in the experimental group was 60.000.The effective rate was 33.03g， the ineffective rate was 6.67 and the total effective rate was 93.333.The total effective rate of the two groups was significantly different （P<0.05）. Heart rate of patients with acute heart failure before and after treatment， After treatment， the heart rate， respiratory rate and arterial pressure in the control group were significantly higher than those in the experimental group （P<0. 05）. The heart rate， respiratory frequency and arterial pressure in the trial group were significantly lower than those before treatment （P<0.05）. Conclusion： the treatment of acute left heart failure by non-invasive ventilator can improve the clinical treatment effect. Improving the effective rate of treatment in patients with acute heart failure is of universal value.

Key words： Acute heart failure； Non-invasive ventilator； Clinical effect

【中圖分類號】R541.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

急性心力衰竭的主要表現(xiàn)類型是急性左心力衰竭，該病癥是由于心肌收縮力急劇減退致使動脈供血不足，具體表現(xiàn)為心肌收縮力下降，心臟無法及時將回心血量排出，最終導(dǎo)致動脈系統(tǒng)供血嚴(yán)重不足[1]，導(dǎo)致周圍循環(huán)阻力增加，甚至可能引發(fā)多器官功能衰竭和缺氧性腦病。急性心力衰竭常伴有呼吸衰竭的并發(fā)癥，傳統(tǒng)治療方式為創(chuàng)痛氣治療，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又誕生了無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭[2]。為了探究使用無創(chuàng)呼吸機進行急性左心力衰竭搶救的治療效果，本文隨機30例已確診急性左心力衰竭患者進行對比分析。

一、對照試驗

1.選擇實驗對象

本文選擇30例已確診急性左心力衰竭患者為2014年7月至2017年7月期本院ICU收治的急性心力衰竭患者，其中男性17例，女性13例，年齡區(qū)間為33-78歲，平均年齡為56.4±4.2歲。其中15例采取常規(guī)治療的對照組患者，其中男性7例，女性8例，其年齡區(qū)間在35-77歲，平均年齡為57.5±2.4；另外15例采取無創(chuàng)呼吸機治療的試驗組患者，其中男性10例，女性5例，年齡區(qū)間為33-78歲，平均年齡為56.3±0.8歲。上述兩組實驗實驗人員的年齡、性別等一般資料表現(xiàn)為無顯著性差異（P>0.05）。上述實驗對象均已簽署實驗知情書。

選擇實驗對象時需要注意以下幾點[2]：急性左心力衰竭患者臨床表現(xiàn)為發(fā)病急迅、呼吸困難、咳泡沫痰以及雙肺干濕啰音；需排除既往肝腎疾病、甲狀腺功能障礙史以及需要中長期接受激素類藥物治療的患者；必須排除有溝通障礙的精神疾病的患者；排除處于妊娠期間的患者；需要排除臨床數(shù)據(jù)不完整的患者。

2.選擇實驗方式

對照組。給予常規(guī)治療[4]，包括高流量吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙、擴血管、糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂等。可適當(dāng)給予抗生素、利尿劑、強心劑以及支氣管擴張劑等。

試驗組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療[5]。面罩雙向正壓通氣，吸氣壓保持在8cmH2O-15cmH2O，呼氣壓保持在2cmH2O-6cmH2O，呼吸頻率保持在16次每分鐘至20次每分鐘，氧流量控制于3L/min-10L/min，初期氧濃度保持為80%左右，隨著治療時間增加緩慢降低至35%左右。

監(jiān)測。監(jiān)測兩組實驗患者的心率、呼吸頻率、PH值、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氣（PaO2）。

臨床癥狀改善評價標(biāo)準(zhǔn)[6]。①顯效：患者呼吸困難、咳泡沫痰以及雙肺干濕啰音等癥狀完全消失，各項基本指標(biāo)均接近于正常范圍；②有效：患者呼吸困難、咳泡沫痰以及雙肺干濕啰音等癥狀明顯緩解，各項基本指標(biāo)均接近于正常范圍；③無效：：患者呼吸困難、咳泡沫痰以及雙肺干濕啰音等癥狀未明顯改善，情況加重。

3.統(tǒng)計學(xué)處理

本文用于數(shù)據(jù)處理的軟件是SPSS10.0統(tǒng)計軟件包，使用t檢驗，P<0.05表示有顯著性差異。

4.結(jié)果

對照組接受治療后的顯效率為26.66%，有效率為40.00%，無效率為33.33%，總有效率為66.67%；試驗組接受治療后的顯效率為60.00%，有效率為33.03%，無效率為6.67%，總有效率為93.33%，兩組實驗對象的總有效率表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）

對比兩組急性心力衰竭患者的治療前后心率、呼吸頻率以及動脈壓，可以發(fā)現(xiàn)，治療后對照組患者的心率、呼吸頻率和動脈壓明顯高于試驗組，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）；試驗組患者治療前的心率、呼吸頻率和動脈壓明顯低于治療前，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。

二、討論

急性心力衰竭發(fā)病機制為心室收縮或舒張功能出現(xiàn)障礙，致使心室排血量不足，導(dǎo)致肺靜脈和肺部毛細(xì)血管壓升高，肺泡毛細(xì)血管的通透性增加，部分液體通過肺部毛細(xì)血管滲入肺間質(zhì)、肺泡和細(xì)支氣管，引起肺部氣體通氣血液比例失衡，肺部的正常換氣功能和彌散功能受到影響，產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀。

為了進一步研究治療急性心力衰竭的有效治療方案，本文選擇30例已確診急性左心力衰竭患者為本院ICU收治的急性心力衰竭患者，將其分為兩組進行對比實驗。通過比較兩組組實驗對象的心率、呼吸頻率、PH值、血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氣（PaO2）以及臨床癥狀的改善情況，判斷無創(chuàng)呼吸機治療的療效。對照組接受治療后的總有效率為66.67%，試驗組接受治療后的總有效率為93.33%，兩組實驗對象的總有效率表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。對比兩組急性心力衰竭患者的治療前后心率、呼吸頻率以及動脈壓，可以發(fā)現(xiàn)，治療后對照組患者的心率、呼吸頻率和動脈壓明顯高于試驗組，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）；試驗組患者治療前的心率、呼吸頻率和動脈壓明顯低于治療前，表現(xiàn)為有顯著性差異（P<0.05）。綜上所述，對急性心力衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機治療的效果更為明顯，值得普遍推廣。

參考文獻

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