八種抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應(yīng)分析

劉玨蓬　唐琪

【摘 要】目的：探索八種抗精神病藥物治療女性精神分裂癥患者的療效及不良反應(yīng)。方法：對(duì)八十名精神分裂癥女患者進(jìn)行分組，分為八個(gè)小組，每組十人，在治療過程中主要觀察其中一種藥物作用，從第一組到最后一組分別命名為一組到八組，所觀察的藥物分別是氯丙嗪、氯氮平（Clozapine）、利培酮（Risperidone）、奧氮平（olanzapine，Zyprexa）喹硫平（Quetiapine）、齊拉西酮（Ziprasidone）阿利哌唑（aripiprazole/Abilitat）、氟哌啶醇。對(duì)病人情況進(jìn)行分析，分析其藥效和不良反應(yīng)。結(jié)果：每一種藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，其療效和主治作用也不盡相同，詳細(xì)記錄見論文。結(jié)論：精神分裂癥藥物其副作用均較大，其鎮(zhèn)靜作用較好。

【關(guān)鍵詞】氯丙嗪；氯氮平；利培酮；奧氮平；喹硫平；齊拉西酮；阿利哌唑；氟哌啶醇

Abstract Objective： To explore the efficacy and adverse reactions of eight antipsychotic drugs in the treatment of female schizophrenic patients. Methods： Eighty groups of female schizophrenia patients were divided into eight groups， each group of ten， the main observation of one drug in the treatment process， from the first group to the last group were named to the eight group， the drugs are chlorpromazine， chloride （Clozapine）， Dan Ping risperidone， olanzapine （Risperidone） （olanzapine， Zyprexa） Kui Liuping （Quetiapine）， ziprasidone （Ziprasidone） aripiprazole and haloperidol （aripiprazole/Abilitat）. The situation of the patients was analyzed， and the effects and adverse reactions were analyzed. Results： each kind of drug had different degree of adverse reaction， its curative effect and main effect were not the same， the detailed record of the paper. Conclusion： the side effects of schizophrenia are all large， and their sedative effect is better.

Key words： chlorpromazine； clozapine； Risperidone； olanzapine； quetiapine； ziprasidone； alapazole； haloperidol

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

當(dāng)今社會(huì)大環(huán)境下，女性在一個(gè)家庭中所承擔(dān)的壓力并不小于男性，在女性地位提升、處處都是"女強(qiáng)人"的同時(shí)，女性單方面壓力的增大，再加上無處釋放壓力，"憋"著"憋"著，一些精神方面的疾病在一部分女性當(dāng)中也慢慢展現(xiàn)出來。各項(xiàng)研究表明，女性易發(fā)抑郁和焦慮癥狀，更易出現(xiàn)情感癥狀。并且偏執(zhí)型精神分裂癥在女性中更為常見。與各類精神病一樣，一旦得病，病程的時(shí)間所持續(xù)的時(shí)間極長(zhǎng)，少則三五年，多則幾十年甚至是整個(gè)后半生。一旦有發(fā)病跡象則需即使就醫(yī)治療，如不及時(shí)治療常會(huì)反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。治療時(shí)不僅有藥物控制，更要有心理上的治療，心理醫(yī)生開導(dǎo)與家人的溫暖關(guān)懷并行。發(fā)病時(shí)，病人的ADL能力相當(dāng)收到影響，無論是個(gè)人層次、家庭層次還是社會(huì)層次，都無法正常完成相應(yīng)的作業(yè)活動(dòng)?？陀^檢查發(fā)現(xiàn)情感、思維、意志行為的互相不協(xié)調(diào)，即精神活動(dòng)有分裂現(xiàn)象。

1 資料及方法

1.1 一般資料 在2013年9月至2017年2月這一時(shí)間段，從我院選取八十名精神分裂癥女性患者來作為本次實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，其中，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象平均年齡為58.634歲，年齡段為21-72歲。其病程為1年至38年不等，平均為18.494年。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)八十名精神分裂癥女患者進(jìn)行分組，分為八個(gè)小組，每組十人，在治療過程中主要觀察其中一種藥物作用，從第一組到最后一組分別命名為一組到八組，所觀察的藥物分別是氯丙嗪、氯氮平（Clozapine）、利培酮（Risperidone）、奧氮平（olanzapine， Zyprexa）喹硫平（Quetiapine）、齊拉西酮（Ziprasidone）阿利哌唑（aripiprazole/Abilitat）、氟哌啶醇。對(duì)病人情況進(jìn)行分析，分析其藥效和不良反應(yīng)。

1.3 觀察方法 對(duì)每位病人的發(fā)病間隔、嚴(yán)重程度、定時(shí)檢查其ADL能力指數(shù)以及藥物發(fā)揮效果所用時(shí)間、副作用影響（即心肺肝功能等身體的是否有損傷，對(duì)病人進(jìn)行全面的檢查），對(duì)以上檢測(cè)結(jié)果記錄分析。

2 結(jié)果

2.1八個(gè)小組患者治療12個(gè)月后的身體體征變化表

2.2.1 一組結(jié)果 該組主要觀察分析藥物為氯丙嗪，在患者發(fā)病時(shí)服藥之后，能夠較快的鎮(zhèn)靜下來，其效果較好。但毒性較大，患者心血管以及肝功能在長(zhǎng)期服藥之后有較大的損傷。作為效果較好的鎮(zhèn)靜藥物，臨床用此要較普遍，所用藥劑量偏大。

2.2.2 二組結(jié)果 該組主要觀察分享藥物為氯氮平。這一藥物能直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，具有強(qiáng)大鎮(zhèn)靜催眠作用，用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥，抗精神病作用強(qiáng)。其副作用常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過速。

2.2.3 三組結(jié)果 該組觀察利培酮（Risperidone）。利培酮為非典型抗精神病藥物。該藥可口服、可注射。其應(yīng)用較廣。該藥可治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其副作用可導(dǎo)致病人高血壓、心動(dòng)過緩、胃痙攣、眩暈等癥狀。治療效果較強(qiáng)。

2.2.4 四組結(jié)果 該組觀察奧氮平（olanzapine， Zyprexa）。該藥為多受體作用藥物， 因其療效好， 且不引起明顯的錐體外系癥狀而受到歡迎。其副作用多見于嗜睡，也伴有頭暈、便秘、低血糖低血壓等癥狀。

2.2.5 五組結(jié)果 該組觀察喹硫平（Quetiapine）。喹硫平對(duì)陰陽(yáng)性精神分裂癥都有作用，還可以緩解情緒癥狀。效果顯著，可推廣。但心血管疾病患者禁忌。

2.2.6 六組結(jié)果 本組重點(diǎn)觀察齊拉西酮（Ziprasidone）。齊拉西酮用于治療精神分裂癥。值得一提的是，該藥不會(huì)引起患者體重的升高，常常被臨床使用。

2.2.7 七組結(jié)果 該組重點(diǎn)觀察的藥物為阿利哌唑（aripiprazole/Abilitat）。該藥對(duì)陰陽(yáng)性精神分裂癥都有作用，還可以緩解情緒癥狀。效果顯著，可推廣。其副作用比較輕，體重增加、錐體外系反應(yīng)等發(fā)生率低，其副作用還有眩暈，多眠，尿失禁等。

2.2.8 八組結(jié)果 該組觀察藥物為氟哌啶醇，其抗幻覺妄想作用突出，但鎮(zhèn)靜作用較弱，對(duì)心血管和肝臟毒性小、治療劑量較小。

2.3 對(duì)比總結(jié) 通過對(duì)八個(gè)小組的對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)出了以下幾點(diǎn)藥物特性及不良反應(yīng)。（1）增高血壓的藥物有氯丙嗪、利培酮。（2）降低血壓的藥物有氯氮平、奧氮平。（3）體重明顯增高的藥物有氯丙嗪、氯氮平、利培酮、阿利哌唑。（4）血漿膽固醇、甘油三脂會(huì)增高的藥物有氯丙嗪。（5）藥物不良反應(yīng)不明顯的藥物有喹硫平、氟哌啶醇、齊拉西酮。（6）藥物療效較好的為喹硫平、氟哌啶醇、齊拉西酮。（7）藥物引起頭暈頭痛眩暈等癥狀的藥物為氯丙嗪、利培酮、阿利哌唑、氯丙嗪等等。

3 結(jié)論

每一種藥物均有不同程度的不良反應(yīng)，其療效和主治作用也不盡相同，詳細(xì)記錄見論文2.0部分。

4 討論

現(xiàn)在社會(huì)上的藥物眾多，其作用與副作用各不相同。但許多藥物的效果很像，因此在選藥時(shí)，副作用這一欄就很重要。尤其是精神類疾病用藥，因其刺激性較強(qiáng)，其副作用也很明顯，所以醫(yī)生要注意盡量給病人單一選藥。在選藥時(shí)，一定要注意藥與藥之間是否有禁忌。

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