枳術(shù)化瘀湯改善COPD患者胃腸功能的臨床觀察

羅碧

【摘 要】目的：觀察分析枳術(shù)化瘀湯在改善慢性阻塞性肺病患者胃腸功能的臨床治療效果。方法：選取120例2015-10年10月至2017年10月在筆者醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺病伴有胃腸功能紊亂的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組跟觀察組，每組60例。對(duì)照組給予枸櫞酸莫沙必利片劑治療，觀察組給予中藥枳術(shù)化瘀湯加減方治療，一個(gè)月為一療程，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療療程結(jié)束后，觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且兩組患者的癥候評(píng)分較治療前均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥方枳術(shù)化瘀湯能明顯改善慢性阻塞性肺病患者的胃腸功能，療效確切，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺?。晃改c功能；枳術(shù)化瘀湯

Abstract Objective： To observe and analyze the clinical effect of Zhizhu Huayu decoction on improving gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods： 120 patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） with gastrointestinal dysfunction from October 2015-October 2017 were randomly divided into control group （n = 60） and observation group （n = 60）.The control group was treated with mosapride citrate tablet while the observation group was treated with Zhizhu Huayu decoction one month as a course of treatment.Results： after the course of treatment， the total effective rate of clinical treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）， and the symptom scores of the two groups were significantly different from those before treatment （P<0.05）.Conclusion： traditional Chinese medicine prescription Zhizhu Huayu decoction can obviously improve the gastrointestinal function of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

Key words： chronic obstructive pulmonary disease ；Gastrointestinal function ；Decoction for removing blood stasis and removing blood stasis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

COPD（慢性阻塞性肺?。┦且环N慢性支氣管炎和（或）肺氣腫疾病，具有氣流阻塞特征，如若進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭和肺心病，常與有害氣體和有害顆粒引發(fā)的異常炎癥反應(yīng)有密切關(guān)系。該病常見(jiàn)、多發(fā)、致殘率高、病死率高，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，請(qǐng)全球四十歲以上患者的發(fā)病率可達(dá)到百分之九以上，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康，并會(huì)對(duì)患者的家庭及和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在慢性阻塞性肺病的病情發(fā)展過(guò)程中，患者經(jīng)常出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)功能紊亂，臨床癥狀表現(xiàn)為噯氣、胃脹、腹痛、惡心嘔吐，厭食、便秘等，這會(huì)影響患者對(duì)食物的消化以及對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，容易復(fù)發(fā)呼吸道感染，使原有的病情惡化，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭[1，2]。所以，盡早的恢復(fù)慢性阻塞性肺病患者的胃腸系統(tǒng)功能，能延緩疾病的病情發(fā)展。本研究對(duì)10-150例慢性阻塞性肺病患者給予中藥枳術(shù)化瘀湯加減方治療，胃腸功能得到了明顯改善，療效顯著，現(xiàn)將研究成果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015-10年10月至2017年10月在筆者醫(yī)院入院治療的慢性阻塞性肺病伴有胃腸功能紊亂的患者120例被納入本研究，按隨機(jī)法分為兩組：對(duì)照組60例，觀察組60例。對(duì)照組年齡50-75歲，平均年齡（65.5±5.5）歲，男性32例，女性28例；觀察組年齡51-76歲，平均年齡（63.5±5.5）歲，男性34例，女性26例。兩組患者在年齡及一般臨床癥狀等方面無(wú)顯著性差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

慢性阻塞性肺病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組編寫(xiě)的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[1]，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考鄭筱萸編寫(xiě)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于噯氣、胃脹、惡心嘔吐，厭食、便秘等章節(jié)[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

排除慢性阻塞性肺病患者中伴有其他疾病者，如甲亢、消化道潰瘍、糖尿病、行消化道手術(shù)者、有腫瘤病史者、妊娠期婦女、哺乳期婦女、精神疾病、及藥物過(guò)敏者。

1.4 治療方法 對(duì)對(duì)照組患者采用枸緣酸莫沙必利片進(jìn)行治療，一天三次，每次5毫克，飯前半小時(shí)溫水送服，連續(xù)給藥一個(gè)月最為一療程；觀察組患者采用中藥枳術(shù)化瘀湯加減方治療（枳實(shí)10-20份，生白術(shù)25-35份，陳皮5-10份，桃仁5-15份，甘草5-10份，茯苓10-20份，厚樸5-10份，丹參10-20份，法半夏10-15份，藿香5-15份，黃芩5-15 份。若患者反酸：添加加瓦楞子10-20份，娑羅子25-35份；若患者胃陰虧虛：添加石斛5-15份，沙參5-15份；若患者濕熱重：添加黃連 4-7 份；若患者氣虛明顯：添加生黨參5-15份，黃芪5-15g），每天一劑，每劑加水浸泡、煎煮兩次，取300毫升藥液，分早晚兩次，飯后服用，連續(xù)給藥一個(gè)月最為一療程。

1.5 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征（心率、呼吸頻率、血壓、大便常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能等），根據(jù)痞滿證癥狀分級(jí)量化表（輕度、中度、重度）進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)分[3]。

1.6 療效判定 基本痊愈：無(wú)明顯腹脹或便秘，食欲基本或接近正常； 顯著好轉(zhuǎn)：腹脹減輕百分之六十以上，食欲恢復(fù)百分之六十以上，便秘癥狀減輕； 進(jìn)步：腹脹減輕百分之三十以上，食欲恢復(fù)百分之三十以上，便秘癥狀有所減輕；無(wú)效：腹脹、便秘癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)百分之三十以下。

1.7 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥候評(píng)分對(duì)比：治療前，觀察組與對(duì)照組的癥候評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)中藥枳術(shù)化瘀湯加減方治療后，觀察組的癥候評(píng)分有了明顯的改善，且組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的中醫(yī)癥狀療效對(duì)比：經(jīng)治療后，觀察組患者的腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀療效顯著高于對(duì)照組，且組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的臨床治療總有效率對(duì)比：經(jīng)一個(gè)療程的治療后，對(duì)照組的總有效率為86.67%，顯著低于觀察組的58.33%，且組間差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 結(jié)論

慢性阻塞性肺病是一種能?chē)?yán)重影響患者生存質(zhì)量的呼吸系統(tǒng)疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到二零二零年，慢性阻塞性肺病將會(huì)位居全球死亡原因的第三名，而疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在世界上排名第五[1]。由于慢性阻塞性肺病是一種炎癥疾病，這些炎癥可導(dǎo)致胃腸系統(tǒng)功能紊亂[1，2]，臨床主要表現(xiàn)在腹痛、腹脹、惡心嘔吐等。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性阻塞性肺病屬于咳、痰、喘、肺脹的范疇，胃腸功能紊亂屬于腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等范疇，認(rèn)為脾主運(yùn)化，運(yùn)化遲滯，則升降失常，氣機(jī)逆亂；胃主受納，在納入飲食的同時(shí)，傳出糟粕，在出入的相互對(duì)立與相互依存中，保持平衡，維系人體正常的消化功能。同時(shí)，胃主降氣，以通為用，以降為和。降則生化有源，出入有序。不降則傳化無(wú)由，壅滯成病。因此，對(duì)于改善慢性阻塞性肺病患者的腸胃功能，重點(diǎn)在于補(bǔ)脾、理氣、化痰、通降、排淤等方面。枳術(shù)化瘀湯正式綜合了枳實(shí)、生白術(shù)等有以上療效的中藥組方[2，4，5]。

根據(jù)我們的研究結(jié)果，可以看出，中藥枳術(shù)化瘀湯可以有效改善患者的癥候評(píng)分、有效緩解腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，臨床治療有效率高于西藥，能有效改善患者的胃腸功能，療效確切，有極大的臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[M].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 35-10 （4） ：484-491.

臧東靜，徐靜，白潔.枳術(shù)化瘀湯改善COPD患者胃腸功能的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 8 （7）：5-1099-701.

鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002：134.

蔣益澤，杜志成，羅波，魏東，王紹明，林偉.行氣化瘀法對(duì)非胃腸道手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].四川中醫(yī)， 2013 （2） ：102-103.

林琳，許銀姬.培土生金法綜合治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期胃腸功能紊亂[J].中草藥， 2000 ， 31 （8） ：611-612.