以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛病人的影響分析

羅莉

【摘 要】目的：分析研究對(duì)冠心病心絞痛患者以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床影響。方法：選取我院2016年6月-2017年6月期間接收治療的冠心病心絞痛患者80例，根據(jù)患者入院時(shí)間平均分為2組，設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患者在治療期間進(jìn)行冠心病心絞痛常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者心絞痛有效緩解率明顯高于對(duì)照組，患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疾病認(rèn)知度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病心絞痛患者以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)患者心絞痛緩解效果更好，可有效改善患者心理，提高患者疾病認(rèn)知度，取得較高的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恍慕g痛；循證護(hù)理理念

The analysis of the influence of traditional Chinese and western medicine based on evidence-based nursing on patients with angina pectoris.

Hanyuan County Hospital of traditional Chinese Medicine Ya'an， Sichuan Luo Li 625302

Abstract Objective： To analyze the clinical influence of the combination of Chinese and Western Medicine on the basis of evidence-based nursing concept in patients with angina pectoris. Method：80 patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital from June 2016 June -2017 received during the treatment， according to the admission time were divided into 2 groups， a control group and the experimental group， the control group of patients with coronary heart disease and angina pectoris in routine nursing during the treatment， the patients in experimental group with evidence-based nursing care based on the idea of combining traditional Chinese and Western medicine and compared the nursing effect of the two groups. Result：After nursing， the effective relief rate of angina pectoris in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the anxiety score of the patients in the experimental group was significantly lower than that in the control group. The disease cognition and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group， and there was a significant difference in each index between the two groups， P<0.05. conclusion：For patients with coronary heart disease， based on the evidence-based nursing concept， the combination of Chinese and Western medicine has a better relieving effect on patients with angina pectoris， which can effectively improve the patients' psychology， improve their disease recognition and achieve higher nursing satisfaction.

Key words： coronary heart disease；Angina pectoris；Concept of evidence-based nursing

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起的心血管疾病，我國(guó)冠心病的患病率一直在增長(zhǎng)，肥胖及飲食習(xí)慣不良的人群很容易誘發(fā)該病，老年人群因?yàn)闄C(jī)體功能下降，抵抗力較差也極易患病，患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，胸悶胸痛，四肢乏力等癥狀，心絞痛是患者常見的并發(fā)癥[1]。臨床中關(guān)于冠心病心絞痛護(hù)理的報(bào)道很多，但是對(duì)于基于循證護(hù)理下對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的報(bào)道并不多見。本次研究通過對(duì)冠心病心絞痛患者以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，來探究其臨床影響?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取了我院2016年6月-2017年6月期間接收治療的冠心病心絞痛患者80例進(jìn)行研究，將80例患者根據(jù)入院時(shí)間平均分為2個(gè)組，設(shè)為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各40例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合臨床中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；心絞痛分級(jí)均在Ⅰ-Ⅲ級(jí)；運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)結(jié)果均為陽性；近1個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作；入選患者及家屬均對(duì)本次知情同意，有配合研究的能力。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：有運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)禁忌癥的患者；有嚴(yán)重精神障礙；有意識(shí)障礙，嚴(yán)重心理障礙；合并心臟病或頸椎病等能夠引起胸痛疾病的患者；妊娠期、哺乳期女性；明確表示不愿參與或無法配合研究問卷調(diào)查的患者。兩組患者一般資料見表1

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在治療期間進(jìn)行冠心病心絞痛常規(guī)護(hù)理，如加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察和生命體征的監(jiān)測(cè)，做好急救準(zhǔn)備，患者心絞痛發(fā)作時(shí)指導(dǎo)其深呼吸和靜坐等。試驗(yàn)組患者以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，通過在科室內(nèi)成立循證護(hù)理小組，結(jié)合臨床情況及相關(guān)資料，對(duì)冠心病心絞痛護(hù)理中存在的問題進(jìn)行討論，通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其主要問題為：患者對(duì)疾病不了解，心理應(yīng)對(duì)能力差，護(hù)理干預(yù)措施少等[2]。再查詢有關(guān)冠心病心絞痛臨床護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定以下中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施：

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理 中醫(yī)辨證中冠心病心絞痛有4型：氣陰兩虛型患者會(huì)失眠，倦怠，心悸，煩熱，護(hù)理應(yīng)以活血通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰為主，因此，護(hù)理時(shí)可為經(jīng)常為患者進(jìn)行手心和腳心按摩，同時(shí)督促患者按時(shí)休息，睡眠充足，保證病房安靜舒適，適合療養(yǎng)，癥狀嚴(yán)重的患者也可服用生脈湯藥；氣滯心胸型患者會(huì)胸悶，時(shí)有太息，護(hù)治需要疏肝理氣，活血通絡(luò)；痰阻血瘀型患者會(huì)痰多，氣短，肢體沉重，護(hù)治需要通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，?yīng)當(dāng)勸誡患者戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)保證病室空氣通暢[3]；寒凝心脈型患者也會(huì)胸悶氣短，同時(shí)還會(huì)肢體發(fā)涼，需要進(jìn)行溫?zé)嵴{(diào)理，護(hù)理時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行穴位按壓，告知患者經(jīng)常用溫水泡腳，多飲用生姜熱飲。

1.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)中醫(yī)辨證方法，患者可藥食治療，在治療期間飲食應(yīng)該要起到活血化瘀的作用，并注意飲食應(yīng)以高蛋白，低熱量，低鹽，低脂，低膽固醇為原則，選食維生素豐富的食物，清淡營(yíng)養(yǎng)易消化[4]；對(duì)于有便秘征兆的患者，可適當(dāng)添加粗糧，護(hù)理人員為患者制定飲食計(jì)劃表，做到少食多餐，規(guī)律飲食。

1.2.3 用藥護(hù)理 冠心病患者需要增加心臟供血，減緩心臟阻塞，所選藥物應(yīng)有通脈，活血，益氣的作用。因此，患者心絞痛發(fā)作時(shí)，可舌下含服硝酸甘油，告知患者不能吞服，護(hù)理人員注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，同時(shí)向患者和家屬詳細(xì)介紹該藥物的用法用量，藥物作用等[5]，防治患者盲目服藥。需要靜脈給藥患者，控制好液體滴速，囑咐患者和家屬勿自行調(diào)節(jié)，注意觀察患者輸液反應(yīng)。

1.2.4 情志護(hù)理 冠心病患者應(yīng)該做到肝氣通順，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理調(diào)節(jié)。患者在心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮，恐懼心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理工作中態(tài)度誠(chéng)懇，親切，注意患者的情緒變動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒并加以開導(dǎo)，消除患者心中的顧慮，配合家屬給予患者足夠的心理支持，努力減輕或消除患者由于疾病帶來的不適感，提高患者的治療信心，引導(dǎo)患者正確看待疾病，達(dá)到肝氣通順。

1.2.5 健康教育 護(hù)士向患者講解冠心病心絞痛的誘發(fā)因素，主要癥狀以及急救措施等，責(zé)任護(hù)士向患者和家屬講解出院后注意事項(xiàng)[6]，告知患者出院后堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，硝酸甘油應(yīng)避光保存于干燥處，出院后應(yīng)戒煙限酒，飲食應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂，清淡易消化[7]；根據(jù)自身體力適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；加強(qiáng)自我心理調(diào)節(jié)，保持情緒穩(wěn)定，心情通暢，注意加強(qiáng)保暖，避免寒冷刺激。告知患者定期來門診進(jìn)行復(fù)查，生活中外出時(shí)攜帶急救藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者心絞痛緩解效果，患者臨床癥狀消失，心功能改善2級(jí)或以上為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，心功能改善1級(jí)為有效；患者臨床癥狀和心功能無改善為無效?？傆行?1-無效率。運(yùn)用SAS評(píng)分量表對(duì)患者的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分；運(yùn)用我院自制的冠心病知識(shí)認(rèn)知度評(píng)估表對(duì)患者的疾病認(rèn)知度評(píng)分，滿分為100分；運(yùn)用我院自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分。出院前一天，護(hù)士向患者發(fā)放各種調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，運(yùn)用x?進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者心絞痛緩解效果對(duì)比 結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者心絞痛有效緩解率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2

2.2 患者焦慮情緒、疾病認(rèn)知度及護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疾病認(rèn)知度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表3

3 討論

循證護(hù)理模式在臨床護(hù)理中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，循證護(hù)理尊重科學(xué)，尊重證據(jù)，具有很強(qiáng)的嚴(yán)密性和科學(xué)性[8-9]。循證護(hù)理能夠很好的把護(hù)理研究運(yùn)用到臨床中去，根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)效果，合理應(yīng)用到現(xiàn)有的患者護(hù)理中，而且能夠有序進(jìn)行，可以大大提高工作效率[10]。本次研究通過循證發(fā)現(xiàn)，影響冠心病心絞痛護(hù)理質(zhì)量的主要問題有患者對(duì)疾病不了解，心理應(yīng)對(duì)能力差，護(hù)理干預(yù)措施少等。有研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，可有效提高冠心病心絞痛患者治療依從性，有助于患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，可有效改善患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)合了中醫(yī)和西醫(yī)兩方面進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)中醫(yī)辨證理論對(duì)患者進(jìn)行了情志護(hù)理，食療，按摩等護(hù)理措施，并結(jié)合了西醫(yī)方面的用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，健康教育等措施[11]，在循證護(hù)理模式下，為患者提供了有針對(duì)性，全面性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而改善了患者的心理情緒，提高了患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，同時(shí)也促進(jìn)了患者的病情改善，取得了較好的護(hù)理效果和較高的護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患者心絞痛有效緩解率明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疾病認(rèn)知度和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間差異顯著，P<0.05。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者以循證護(hù)理理念為基礎(chǔ)進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可對(duì)患者心絞痛緩解效果更好，可有效改善患者心理，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，取得較高的護(hù)理滿意度。

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