藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理分析

李敏

【摘 要】目的：分析藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理效果。方法：我院藥劑科于2017年1月至12月期間開始實(shí)施安全管理干預(yù)作為觀察組，隨機(jī)抽取2000份臨床用藥情況；并對比2016年1月至12月期間未開始實(shí)施安全管理作為對照組，隨機(jī)抽取2000份臨床用藥情況，對比兩者用藥安全事件的發(fā)生。結(jié)果：觀察組藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫(yī)師因素安全事件及社會(huì)因素安全事件等發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)藥劑科臨床用藥安全管理，可提高臨床用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】藥劑科；規(guī)范；臨床用藥；安全管理

Pharmacy Safety Management Analysis of Clinical Medications

Abstract Objective： To analyze the safety management effects of pharmacy clinical drugs. METHODS： The Department of Pharmacy of our hospital began to implement safety management interventions from January to December 2017 as an observation group and randomly selected 2，000 cases of clinical drug use； and compared the safety management between January and December 2016 as a control group. A random sample of 2000 clinical medications was used to compare the occurrence of drug safety events between the two. Results： The incidences of drug self-factor safety events， patient factor safety events， pharmacy factor safety events， physician factor safety events and social factors safety events in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）.. Conclusion： To strengthen the safety management of pharmacy clinical drug use can improve the safety of clinical drug use.

Key words： Pharmacy；Specifications；Clinical use；Safety management

【中圖分類號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-0-01

臨床用藥安全性是確保患者臨床安全治療的關(guān)鍵，用藥錯(cuò)誤不僅是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)問題，也是一個(gè)科學(xué)管理問題[1]。目前世界上任何一個(gè)國家和組織都無法避免安全用藥錯(cuò)誤性。因此對醫(yī)院藥劑科臨床用藥時(shí)，需構(gòu)建安全的用藥系統(tǒng)，盡量減少臨床用藥的錯(cuò)誤。我院藥劑科日漸重視臨床用藥安全性，本文就對比2017年實(shí)施臨床用藥安全管理與2016年未實(shí)施安全安全時(shí)臨床用藥情況，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院藥劑科于2017年1月至12月期間開始實(shí)施安全管理干預(yù)， 隨機(jī)抽取2000份臨床用藥情況；并對比2016年1月至12月期間未開始實(shí)施安全管理，隨機(jī)抽取2000份臨床用藥情況，由同一批醫(yī)護(hù)人員實(shí)施藥物采購、調(diào)配等工作。

1.2 管理方法 我院2016年1月至12月期間未開始實(shí)施安全管理。藥劑科工作人員正常管理藥品。我院藥劑科于2017年1月至12月期間開始實(shí)施安全管理干預(yù)。（1）成立安全管理干預(yù)小組。先成立安全管理干預(yù)小組，由分管院長為組長，藥劑科、質(zhì)量管理科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、信息中心及部分病區(qū)（如血液科、神經(jīng)科、心血管科、骨科、婦產(chǎn)科等）人員組成管理干預(yù)小組，先評價(jià)臨床用藥問題，制定藥劑科用藥工作形式及期望價(jià)值，以此制定規(guī)范安全的安全管理干預(yù)方法。（2）完善藥品目錄及醫(yī)院處方集。臨床新型藥物在應(yīng)用時(shí)，確保用藥目錄及處方集也要隨時(shí)更新、不斷修訂及完善。根據(jù)臨床用藥特殊性制定藥品目錄及醫(yī)院處方集。（3）加強(qiáng)管理人員綜合素質(zhì)，提高藥品質(zhì)量管理工作。由安全管理干預(yù)小組制定藥劑科用藥安全管理制定，定期開展培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)、操作技能培訓(xùn)，組織醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)及用藥知識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及遠(yuǎn)程教育，提高醫(yī)務(wù)人員用藥安全意識(shí)。藥劑科需在正規(guī)購入渠道購買藥品，詳細(xì)記錄每種藥品的生產(chǎn)日期、批號(hào)、有效期及存儲(chǔ)條件等，確定每種藥品管理措施及存儲(chǔ)條件。新進(jìn)藥品應(yīng)及時(shí)溝通宣傳，確保藥物臨床使用合理性及安全性。（4）加強(qiáng)用藥安全管理流程。藥劑科臨床用藥時(shí)，需先改進(jìn)擺藥中心工作流程，對藥品管理人員予以彈性排班制度， 藥劑科擺藥人員要提前30min到崗，以免時(shí)間太緊致用藥錯(cuò)誤。同時(shí)應(yīng)建立一流的工作環(huán)境：藥劑科應(yīng)改善工作環(huán)境，設(shè)計(jì)合理的工作流程。同時(shí)可使用高可靠性、高效率的信息自動(dòng)化技術(shù)代替低可靠性、低效率的人工操作，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)、信息系統(tǒng)建設(shè)工作，以此減少用藥錯(cuò)誤性。（5）制定護(hù)理用藥安全管理手冊。護(hù)理部主任及藥劑科主任制定用藥安全管理手冊，規(guī)范用藥安全管理手冊目錄、質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范流程及用藥安全管理及防范措施。可將藥物羅列呈表單式，用顏色區(qū)分特殊藥品，定期或不定期檢查、考核和評價(jià)用藥安全管理手冊中藥物情況，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在用藥過程中若出現(xiàn)問題需及時(shí)翻閱手冊，若出現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。（6）建設(shè)用藥評價(jià)體系與管理。在開出藥方時(shí)需評價(jià)藥后反應(yīng)，確認(rèn)用藥安全性。由藥學(xué)技術(shù)人員鑒定藥物處方開具情況，詳細(xì)記錄臨床用藥時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并評估藥物不良反應(yīng)原因，以此預(yù)防同類事件的發(fā)生，為臨床用藥安全用藥提供參考依據(jù)。（7）加強(qiáng)患者安全意識(shí)的培訓(xùn)?；颊吲R床用藥期間不遵醫(yī)囑是導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤的住院原因，因此醫(yī)護(hù)人員需重點(diǎn)關(guān)注患者用藥情況，加強(qiáng)患者安全用藥意識(shí)的培訓(xùn)，叮囑患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，不可隨意更改藥物劑量及用藥時(shí)間，仔細(xì)閱讀說明書用藥。并告知患者隨意增減藥物會(huì)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，以此加強(qiáng)患者安全用藥意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床用藥安全事件的發(fā)生，包括藥物自身因素事件，主要是指不良反應(yīng)，藥品說明書未明示；患者因素事件：未遵醫(yī)囑，隨意增減藥物；藥劑科管理因素包括藥品采購、調(diào)配等環(huán)節(jié)差錯(cuò)，藥劑科管理失誤；醫(yī)師因素事件：臨床用藥時(shí)藥物選擇錯(cuò)誤、藥物劑量錯(cuò)誤、藥物時(shí)機(jī)錯(cuò)誤等；社會(huì)因素事件：患者日漸重視保健安全意識(shí)，自主選擇保健類藥物致用藥安全事件發(fā)生[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中全部相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel2007表格中，由專業(yè)人員運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)。對研究中用藥安全事件發(fā)生率呈百分比率表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)時(shí)，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組2000份臨床用藥情況中，藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫(yī)師因素安全事件及社會(huì)因素安全事件等發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

藥物是臨床疾病治療的常用方式，尤其是隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各種新藥不斷出現(xiàn)，對疾病有著顯著的改善作用，在疾病治療同時(shí)也會(huì)容易出現(xiàn)臨床用藥安全事件[3]，不僅導(dǎo)致醫(yī)療浪費(fèi)，也會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者病痛加重，致醫(yī)療糾紛發(fā)生。因此在用藥安全管理工作中，需加強(qiáng)用藥安全管理干預(yù)措施，提高臨床用藥水平。藥劑科是藥物管理部分，為了減少臨床用藥安全事件的發(fā)生，需加強(qiáng)藥劑科用藥安全管理干預(yù)措施，完善用藥管理體系，以患者為管理中心[4]，以此提高藥物管理工作質(zhì)量。臨床不合理用藥因素分析中發(fā)現(xiàn)，藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫(yī)師因素安全事件及社會(huì)因素安全事件是導(dǎo)致臨床用藥錯(cuò)誤的主要因素。藥物自身因素事件包括用藥不良反應(yīng)，藥品說明書未明示；患者因素事件包括患者未遵醫(yī)囑，隨意增減藥物；藥劑科管理因素包括藥品采購、調(diào)配等環(huán)節(jié)差錯(cuò)，藥劑科管理失誤；醫(yī)師因素事件包括臨床用藥時(shí)藥物選擇錯(cuò)誤、藥物劑量錯(cuò)誤、藥物時(shí)機(jī)錯(cuò)誤等情況；社會(huì)因素事件主要是因?yàn)楝F(xiàn)今患者日漸重視保健安全意識(shí)，自主選擇保健類藥物致用藥安全事件發(fā)生。因此針對藥劑科用藥管理干預(yù)措施，通過科學(xué)規(guī)范的管理手段來減少用藥安全事件發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組藥物自身因素安全事件、患者因素安全事件、藥劑科因素安全事件、醫(yī)師因素安全事件及社會(huì)因素安全事件等發(fā)生率明顯低于對照組，總安全事件發(fā)生率1.05%明顯低于對照組總安全事件發(fā)生率3.70%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果看出在藥劑科用藥規(guī)范安全管理干預(yù)，通過有效手段體制去加強(qiáng)藥劑科用藥的管理，以此提高用藥安全性，以此規(guī)范藥劑科用藥管理，提高臨床用藥安全性。

總而言之，藥劑科承擔(dān)著臨床用藥安全性的主要作用，需加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，提高管理工作人員綜合管理素質(zhì)，正確調(diào)配藥物，加強(qiáng)臨床用藥安全性，提高患者安全意識(shí)的培訓(xùn)工作，以此提高臨床用藥安全性。各醫(yī)院在用藥時(shí)，均需重視患者實(shí)際情況及醫(yī)院實(shí)際情況，從實(shí)際出發(fā)采取必要的安全管理措施，以此減少用藥安全事件發(fā)生，提高臨床用藥安全性。

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