妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理

吳靜

【摘 要】目的：觀察妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理效果。方法：本次的60例研究對象均選自本院2016年12月-2018年1月接收的妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，采用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組采取普通護理方式，觀察組采取綜合護理方式，探究兩組患者的護理成效。結(jié)果：觀察組護理成效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者實施綜合護理方式，療效明顯，具有較高價值意義。

【關(guān)鍵詞】妊娠；癲癇持續(xù)狀態(tài)；護理；滿意度

Nursing care for patients with persistent epilepsy in pregnancy.

Wu Jing（mianning county hospital， liangshan yi autonomous prefecture， sichuan province.Sichuan liangshan 615600）

Abstract Objective： To observe the nursing effect of patients with persistent epilepsy. Methods； The 60 cases of the object of study were selected from our hospital in December 2016 - January 2018 received pregnancy with status epilepticus patients， using the random number table method， it can be divided into control group and observation group， 30 cases each. The control group adopted the general nursing method， and the observation group took the comprehensive nursing method to explore the nursing effect of the two groups. Results； The nursing effect of observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions； It is of great significance to carry out comprehensive nursing mode for patients with persistent state of epilepsy.

Key words： pregnancy； Persistent state of epilepsy； Nursing； satisfaction

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

癲癇持續(xù)狀態(tài)指發(fā)作一次未停止，持續(xù)時間遠超過大部分患者的發(fā)作時間或反復發(fā)作，在發(fā)作期間患者的意識狀態(tài)無法恢復到基本狀態(tài)。其主要是因孕產(chǎn)引發(fā)的，妊娠期間生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化、因妊娠而減少或停止癲癇用藥、精神緊張、分娩期疼痛或疲勞過度等都可引發(fā)，伴發(fā)癲癇的孕婦一旦未進行及時有效的護理和治療，那么癲癇發(fā)作反復，嚴重時致使癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴重威脅孕婦和嬰兒的身體健康[1]。本文研究針對妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理方法和療效進行分析。詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的60例研究對象均選自本院2016年12月-2018年1月期間接收的妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，經(jīng)臨床確診為原發(fā)性癲癇，采用隨機數(shù)字表法，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組最小年齡21歲，最大28歲，年齡均值（24.83±2.51）歲，孕期在3-6個月治療，平均孕期（4.52±1.20）月；觀察組年齡最小22歲，最大27歲，年齡均值（24.28±2.08）歲，孕期在3-6個月治療，平均孕期（4.52±1.20）月。觀察組和對照組患者在年齡、孕期等基本資料上無明顯差異性，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。

1.1.1 入組標準 ①均簽署了知情研究協(xié)議書；②經(jīng)臨床確診為原發(fā)性癲癇；③具有一定文字、語言接受能力；④本次研究同醫(yī)學倫理學內(nèi)的規(guī)定相符，并通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準。

1.1.2 排除標準 ①存在心理、精神方面疾病患者；②嚴重心、肝、腎等器官疾病患者；③無法全程參與本課題研究者。

1.2 方法

對照組采取普通護理方式，主要含各項生命指標監(jiān)測、心理疏導、用藥指導和健康教育等；而觀察組采取綜合護理方式，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1 基礎(chǔ)性護理 因為患者癲癇發(fā)作時期意識不清，且不斷抽搐，此時需將患者置于溫度適當、安靜的病房中，由專人護理，床兩側(cè)加以防護措施。一旦發(fā)作癲癇，馬上將枕頭撤去，保持平臥體位，頭部偏向一側(cè)，與此同時，將衣領(lǐng)腰帶解開，必要時采用約束帶予以保護，避免墜床等事故發(fā)生，不可強行壓制其肢體，防止造成不必要傷害。

1.2.2 呼吸道護理 患者發(fā)作癲癇時意識不清，肢體抽搐，口咽分泌物較多，容易致使呼吸暫停、紫紺和缺氧等癥狀發(fā)生。讓患者處于平臥體位，將衣領(lǐng)解開，頭部偏向一側(cè)。在床旁準備好吸痰管、吸痰器等儀器，及時對患者的咽部、鼻部和口部分泌物進行清除，避免發(fā)生窒息。在未進行氣管切開時，需在口腔內(nèi)部設(shè)置通氣管，確保呼吸暢通；予以吸氧治療，通常應(yīng)用雙鼻導管，以每分鐘2-3ml速度輸氧。

1.2.3 用藥指導 癲癇發(fā)作期予以患者苯巴比妥肌肉注射，容易引發(fā)低血壓和呼吸抑制，因為之前應(yīng)用地西泮加大了呼吸抑制的風險系數(shù)。此時對患者予以抗癲癇藥物，必須對其各項生命體征密切關(guān)注，降低丙戊酸鈉影響胎兒，防止靜脈注射，通常行小劑量靜點，積極配合醫(yī)生治療，確保患者各項生命指標處于正常狀態(tài)。靜脈注射地西泮時，容易誘發(fā)血栓性靜脈炎發(fā)生，為此，在輸液時必須先擇靜脈較粗血管，采用BD將靜脈留置針，降低藥物刺激穿刺部位，同一個穿刺位置不能高于72h輸液，及時更換穿刺部位避免發(fā)生靜脈炎。

1.2.4 并發(fā)癥護理 因為癲癇發(fā)作時，患者極易出現(xiàn)小便失禁、多汗等癥狀，如果持續(xù)時間較長則無法正常飲食，為此，予以有效護理尤為關(guān)鍵。確保床單平整、干凈，及時更換污染和汗?jié)褚挛铮ＷC患者皮膚干燥、清爽，每2小時翻身一次，避免壓瘡；予以患者抗生素治療，防止肺部感染；確?；颊呙刻煲后w充足；每日護理會陰部位1次，避免泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標

1.3.1 應(yīng)用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS） 對兩組患者的焦慮、抑郁狀況進行判定，總分值為100分，分值越高則表示患者焦慮、抑郁越嚴重。

1.3.2 對比兩組患者的護理滿意程度，總分值為100分，當分值大于90分時則為十分滿意；當分值在60-89分之間則為滿意，當分值小于60分則為不滿意，（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件整理本次課題研究結(jié)果。計數(shù)資料用（n，%）表示，檢驗；表示計量資料，t值檢驗。組間差異經(jīng)P值判斷，P

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度評分

干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁程度評分均得到明顯緩解，而觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意程度為96.67%，相比對照組的73.33%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

癲癇發(fā)作一次未停止，且持續(xù)時間遠超過大部分患者的發(fā)作時間，在發(fā)作期間患者的意識狀態(tài)無法恢復到基線期，將其稱之為癲癇持續(xù)發(fā)作狀態(tài)。癲癇妊娠孕婦的分娩通常不受影響，妊娠合并癥和并發(fā)癥具有十分相似的發(fā)生率，可妊娠期伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或全面強直陣攣可引發(fā)外傷和缺氧，致使早產(chǎn)、胎盤早剝、流產(chǎn)、胎兒畸形、宮內(nèi)感染、DIC、胎膜早破等狀況，嚴重影響母嬰生命安全[2]。為此，護理人員必須確保頭腦清晰、鎮(zhèn)靜，反應(yīng)靈敏、迅速，接診第一步，注意將氣道開放，及時將呼吸道中分泌物清除干凈，確保呼吸暢通，同時建立靜脈通道，確保用藥安全性和實效性。密切關(guān)注患者的血氧飽和度、血壓、心率和呼吸等指標，確保將急診物品、藥物、儀器等準確齊全，以防后期使用。另外，還要對患者心理、精神等各方面護理，加強對妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的健康教育，有效控制癲癇病情并正確指導妊娠，告知患者圍產(chǎn)期定期監(jiān)測，講述用藥的必要性和重要性，不可隨意更換和停止用藥，避免癲癇再次發(fā)作，嚴重影響預(yù)后[3]。經(jīng)本課題研究可知，干預(yù)后，兩組患者的焦慮、抑郁程度評分均得到明顯緩解，而觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外，觀察組患者的護理滿意程度為96.67%，相比對照組的73.33%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此說明綜合護理模式不僅能改善患者的焦慮、抑郁情緒，還能提升其護理滿意度，明顯優(yōu)于普通護理，具有較高的應(yīng)用價值，符合我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有良好的應(yīng)用前景。

綜上而言，對妊娠伴發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者實施綜合護理方式，干預(yù)成效明顯，提升患者的滿意度和生活質(zhì)量，充分體現(xiàn)其價值意義，值得進一步推廣采納。

參考文獻

張紅娟. 癲癇合并妊娠患者剖宮產(chǎn)術(shù)后癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（21）：127-128.

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