中醫(yī)綜合療法治療頸椎病和腰椎病70例臨床研究

王小龍

【摘 要】目的：探討中醫(yī)綜合療法治療頸椎病和腰椎病的臨床效果。方法：選擇2016年8月～2017年8月在我院接受治療的70例頸椎病和腰椎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均35例患者，對(duì)照組采用單一中藥內(nèi)服的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組采用中醫(yī)綜合療法對(duì)患者進(jìn)行治療，在治療之后，對(duì)全部患者進(jìn)行為期半年的隨訪，對(duì)比兩組治療方法的臨床效果以及患者的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：在完成治療之后，觀察組患者治療的總有效率為97.1%。對(duì)照組患者治療的總有效率為82.9%，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組；觀察組復(fù)發(fā)率為5.7%，而對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)綜合療法對(duì)頸椎病和腰椎病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，可以有效改善患者的癥狀，且治療后復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法；頸椎病；腰椎病；臨床效果

Abstract Objective： To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine therapy on cervical spondylosis and lumbar spondylosis. Methods： in August 2016 to August 2017 in our hospital treated 70 cases of cervical spondylosis and lumbar disease as the research object， were randomly divided into control group and observation group， were 35 patients in each group， control group adopts the method of single medicines are treating patients， observation group using traditional Chinese medicine comprehensive therapy to treat patients after treatment， for six months of follow-up， in patients with all compared two groups of patients with the clinical effect of treatment and relapse. Results： after the treatment， the total effective rate of treatment was 97.1%. The total effective rate of treatment in the control group was 82.9%， and the therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group. The recurrence rate of the observation group was 5.7%， while the recurrence rate of the control group was 20%. The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： the combination therapy of traditional Chinese medicine treatment of cervical spondylosis and lumbar disease， obtained more ideal clinical effect， can effectively improve the patient's symptoms， and lower recurrence rate after treatment， is worth popularization and application in clinic.

Key words： TCM comprehensive therapy； Cervical spondylosis； Lumbar disease； Clinical effect

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03-00-01

中醫(yī)上治療頸椎病和腰椎病的常用方法是單一療法，近年來對(duì)這兩種疾病采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，取得了較佳的臨床效果。本院對(duì)收治的頸椎病和腰椎病患者采用中醫(yī)綜合療法進(jìn)行治療，旨在探討探討中醫(yī)綜合療法治療頸椎病和腰椎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2017年8月在我院接受治療的70例頸椎病和腰椎病患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均35例患者。兩組患者均已確診，頸椎病患者的主要癥狀有頸部酸痛、雙上肢麻木、惡心、眩暈以及頭痛等，腰椎病患者的主要癥狀有腰部疼痛、患側(cè)骨神經(jīng)行經(jīng)腿部出現(xiàn)放射狀麻木、竄痛等癥狀。其中對(duì)照組男性患者18例，女性患者17例；年齡21～60歲，平均年齡（42.47±5.81）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（2.79±0.75）年。觀察組男性患者20例，女性患者15例；年齡20～61歲，平均年齡（41.98±5.73）歲；病程35月～12年，平均病程（2.64±0.86）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病情狀況等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者單純依靠內(nèi)服中藥進(jìn)行治療，具體的處方為：羌活10g，秦艽10g，桂心10g，當(dāng)歸10g，桑枝10g，川芎10g，乳香10g，木香6g，海風(fēng)藤15g，炙甘草10g，葛根30g。辨證為寒證的患者增加附片，風(fēng)勝的患者增加蜈蚣和僵蠶，濕癥的畫著你和增加苡仁。將上述藥材碾碎混合后，取200ml清水進(jìn)行煎煮，每天服藥1劑，連續(xù)服藥30天。

1.2.2 觀察組 觀察組患者按照上述處方和服藥方式內(nèi)服中藥進(jìn)行治療，療程同樣為30天。此外，在服藥的期間配合藥酒熱敷、正骨按摩進(jìn)行治療，具體的操作方法如下：（1）藥酒熱敷：選用度數(shù)為50°的純糧食釀造的白酒，在白酒中放入紅花、細(xì)辛、透骨草、川椒、骨碎補(bǔ)、斷續(xù)等藥材進(jìn)行浸泡，浸泡1個(gè)月后，取浸泡酒液對(duì)患者的腰椎或是頸椎的病變部位進(jìn)行擦拭，浸濕患者皮膚表面之后，使用醫(yī)用治療儀對(duì)已經(jīng)擦拭酒液的部位進(jìn)行熱敷和熱透處理。每天進(jìn)行1次，每次熱透的時(shí)間為20min左右，時(shí)間注意不要過長。（2）針灸療法。針刺：選擇病變椎體兩側(cè)的夾脊穴，進(jìn)行消毒處理后，使用28號(hào)毫針刺入，得氣候，使用平補(bǔ)平瀉手法，留針20min。灸法：將干燥的黏土使用老陳醋攪勻，然后揉搓成約1cm厚度的泥餅，面積為全部覆蓋病變部位。然后將艾絨放在泥餅中間點(diǎn)燃，烤熱后，在病灶部位熱敷，直到泥土完全干燥。按照上述兩種方式，每天治療1次，堅(jiān)持1周。（3）正骨按摩。首先根據(jù)患者的病變情況和具體的病變位置進(jìn)行局部取穴，由本院專業(yè)的推拿醫(yī)師為患者進(jìn)行常規(guī)手法的推拿和按摩，根據(jù)患者具體的病情變化，適當(dāng)調(diào)整按摩的手法，以保證患者病變部位的筋腱組織和周圍肌肉得到全面的疏通放松，并通過輔助按摩來疏通患者的全身經(jīng)絡(luò)。等到患者的病變部位組織的粘連情況完全消除后，采用椎間盤突出正骨復(fù)位的方法，為患者進(jìn)行椎骨復(fù)位處理。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治愈：患者的相關(guān)臨床癥狀已經(jīng)完全消失，經(jīng)相關(guān)檢查確認(rèn)已經(jīng)痊愈，可以回歸到正常的生活工作中。（2）顯效：患者的相關(guān)臨床癥狀已經(jīng)有明顯的改善，經(jīng)相關(guān)檢查確認(rèn)大部分病變已經(jīng)消失，但尚不能從事繁重的體力勞動(dòng)，同時(shí)需要注意保暖，否則會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛癥狀。（3）有效：患者的相關(guān)臨床癥狀有所改善，但只可以參加部分輕微的工作，在勞動(dòng)或者著涼之后，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛癥狀。（4）無效：患者的相關(guān)臨床癥狀沒有任何改善，甚至出現(xiàn)了加重的趨勢，無法參與任何工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

在完成治療之后，觀察組患者中有16例治療效果為痊愈，治療后的痊愈率為45.7%，有12例患者的治療效果為顯效，治療后的顯效率為34.3%，有6例治療效果為有效，治療后的有效率為17.1%，有1例患者治療效果為無效，治療后的無效率為2.9%，治療的總有效率為97.1%。對(duì)照組組患者中有9例治療效果為痊愈，治療后的痊愈率為25.7%，有8例患者的治療效果為顯效，治療后的顯效率為22.8%，有12例治療效果為有效，治療后的有效率為34.3%，有6例患者治療效果為無效，治療后的無效率為17.1%，治療的總有效率為82.9%。觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)情況

在為期半年的隨訪過程中，觀察組患者出現(xiàn)了2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.7%；而對(duì)照組患者中出現(xiàn)了7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%。觀察組患者的復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎病和腰椎病均是臨床上的多發(fā)病，這兩種疾病涵蓋的范圍較廣，屬于頸椎病范疇的主要有頸神經(jīng)根綜合征、增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出癥以及頸椎骨關(guān)節(jié)炎等疾病，屬于腰椎病范疇的主要有風(fēng)濕或類風(fēng)濕性腰痛、腰椎骨質(zhì)增生、腎虛性腰痛、腰椎間盤突出、淤血性腰痛、腰肌勞損、腰椎結(jié)核以及腰椎退行性病變等疾病。

在中醫(yī)學(xué)理論中，頸椎病和腰椎病屬于痹癥、血瘀證的范疇，主要的發(fā)病原因就是血流不暢，經(jīng)脈阻滯，治療應(yīng)從疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀入手。從中醫(yī)辨證的角度將，頸椎病和腰椎病屬于本虛標(biāo)實(shí)的病癥，以標(biāo)實(shí)為主要特征，常見的病癥表現(xiàn)就是風(fēng)寒濕熱和局部的血淤。頸椎病和腰椎病之所以常見于中老年群體，主要是由于人到中年以后，很容易出現(xiàn)肝腎虧損、氣血不足、筋骨失養(yǎng)。而且在長時(shí)間的的工作或者是勞動(dòng)中，不注意對(duì)腰椎和頸椎的保護(hù)，導(dǎo)致頸腰部位的肌肉出現(xiàn)損傷和老化。在肌理受損的情況下，外感濕寒邪毒，就非常容易出現(xiàn)頸椎病和腰椎病的典型癥狀[1]。

首先，本次使用的內(nèi)服中藥方劑中，加入了秦艽、海風(fēng)藤等藥材，能夠起到去除濕毒，舒經(jīng)活絡(luò)的攻修奧，木香、當(dāng)歸、羌活、桂心等藥材連用，可以通經(jīng)活絡(luò)，消腫止痛，散寒祛風(fēng)，對(duì)應(yīng)患者經(jīng)脈阻滯，血流不暢的癥狀。配合藥酒液的熱敷，內(nèi)外兼治，促進(jìn)藥物的快速吸收，能夠讓藥力直達(dá)患處，止痛的效果明顯，標(biāo)本兼治。最后配合正骨按摩治療，可以起到調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛，祛風(fēng)散寒的功效[2]。

一直以來，治療頸椎病和腰椎病常用的中醫(yī)方法是單一療法，近年來，采用中醫(yī)綜合療法治療頸椎病和腰椎病，取得了較好的臨床效果。我院對(duì)收治的頸椎病和腰椎病患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法，先對(duì)患者實(shí)行推拿按摩，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)以及局部組織筋腱的目的，然后實(shí)施椎骨復(fù)位術(shù)，并用藥酒對(duì)患處進(jìn)行熱敷，以達(dá)到患處消炎以及消腫的目的，再給予患者內(nèi)服中藥湯劑，在治療完成之后，獲得了補(bǔ)腎益氣、調(diào)理脾胃以及通絡(luò)止痛的臨床效果[3]。

通過對(duì)照研究表明，采用中醫(yī)綜合療法對(duì)頸椎病和腰椎病患者進(jìn)行治療，其治療效果要明顯優(yōu)于采用單一療法進(jìn)行治療，觀察組患者治療的總有效率為97.1%。對(duì)照組組患者治療的總有效率為82.9%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組；觀察組復(fù)發(fā)率為5.7%，而對(duì)照組復(fù)發(fā)率為20%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率要明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，為了最大程度提高治療總有效率，還需對(duì)患者進(jìn)行心理方面的治療，使其保持良好的心態(tài)，積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，從而達(dá)到提高治療效果的目的。

綜上所述，采用中醫(yī)綜合療法對(duì)頸椎病和腰椎病患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，可以有效改善患者的癥狀，且治療后復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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