感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的檢測及與病情危重程度的相關(guān)性

孫曉霞 袁麗莉 苑立娟 張國強 孫芳

【摘要】目的：探討感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的檢測及與病情危重程度的相關(guān)性。方法：選取我院2016年2月至2017年12月接收的36例感染性休克患者進(jìn)行臨床分析，36例患者在確診1h內(nèi)、治療6h、12h以及24h之后進(jìn)行CRP、PCT、cTnI、CK水平檢測以及APACHEⅡ評分。結(jié)果：采用Pearson分析表示CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)（r=0.716，P<0.01）。結(jié)論：感染性休克患者的CRP、PCT、cTnI、CK水平檢測與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)，可進(jìn)行病情危重程度判斷。

【關(guān)鍵詞】感染性休克；CRP、PCT、cTnI、CK水平；病情危重程度

【中圖分類號】 R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-007-02

感染性休克在臨床上較為常見，屬于一種系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，常由微生物以及毒素引起，其臨床表現(xiàn)有意識和精神狀態(tài)出現(xiàn)抑郁淡漠甚至是昏迷，呼吸頻率和幅度異常，膚色蒼白、紫紺且伴有斑狀，體表溫度較低，外周靜脈和頸靜脈出現(xiàn)充盈狀態(tài)，尿量異常等。C反應(yīng)蛋白（CRP）屬于一種急性時相反應(yīng)蛋白，指的是機體受到感染或者是組織損傷時血漿中部分急劇上升的蛋白質(zhì)，可激活補體、調(diào)節(jié)吞噬細(xì)胞的作用。降鈣素原（PCT）可反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度。心肌肌鈣蛋白（cTnI）的作用是調(diào)節(jié)心肌肌肉收縮的蛋白。肌酸激酶（CK）在心肌梗塞診斷中具有一定的臨床價值。這四種指標(biāo)可以全面監(jiān)測患者感染性休克的癥狀，有助于判斷患者病情的進(jìn)展程度。本次對我院36例感染性休克患者進(jìn)行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年2月至2017年12月接收的36例感染性休克患者進(jìn)行臨床分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均確診為感染性休克，血培養(yǎng)存在致病菌生長，為全身性炎癥反應(yīng)綜合征患者，器官組織灌注表現(xiàn)不良，收縮壓在90mmHg以下，液體復(fù)蘇1h內(nèi)血壓沒有恢復(fù)正常仍需進(jìn)行藥物維持；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重高血壓、心臟病以及腎衰竭等患者，入院24h內(nèi)死亡以及住院時間在24h以內(nèi)的患者。其中男性患者22例，女性患者14例，年齡在58-80歲，平均年齡為（68.5±3.7）歲，原發(fā)?。?1例為腹膜炎圍術(shù)期，10例為重癥肺炎，6例為血液感染，3例為燒傷后感染，4例為創(chuàng)傷后感染，1例為梗阻化膿性膽管炎圍術(shù)期，1例為重癥胰腺炎并發(fā)感染。

1.2方法36例患者在確診1h之內(nèi)，收集靜脈血5ml進(jìn)行血清分離。治療6h、12h以及24h之后采用免疫散射比濁法測定CRP水平，血清PCT水平采用免疫熒光層析法檢測，血清cTnI采用化學(xué)發(fā)光法檢測、CK水平采用酶偶聯(lián)法檢測，然后進(jìn)行APACHEⅡ評分，按照預(yù)后情況分為兩組，即死亡組和存活組。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計量資料采用（x±s）表示，展開t檢驗，若P<0.05，則表示組間有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，存活組29例患者，死亡組7例患者，入院1h之內(nèi)CRP、PCT、cTnI、CK水平檢測以及APACHEⅡ評分比較，死亡組顯著高于存活組（P<0.05）；隨著治療時間的延長存活組的CRP、PCT、cTnI、CK水平以及APACHEⅡ評分逐漸降低且均顯著低于入院1h內(nèi)（P<0.05）；隨著治療時間的延長死亡組的CRP、PCT、cTnI、CK水平以及APACHEⅡ評分逐漸升高且均顯著高于入院1h內(nèi)（P<0.05）；采用Pearson分析表示CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)（r=0.716，P<0.01）。

3討論

感染性休克一般由細(xì)菌等感染引起，可增加內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，造成大量循環(huán)液滲入組織中進(jìn)而減少循環(huán)容量，最終導(dǎo)致休克[1]。感染性休克具有病死率高的特點，威脅患者的生命，影響預(yù)后。因此及時有效的評估患者的危重程度是非常重要的[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)采用Pearson分析顯示CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分之間為正相關(guān)（r=0.716，P<0.01），說明可以通過檢測患者CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分來判斷患者的病情危重程度，以便臨床更好的治療，改善其預(yù)后情況[3]。

綜上所述，感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平與APACHEⅡ評分呈正相關(guān)，可改善患者的癥狀，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]江穩(wěn)強，曾文新，朱高峰等.C反應(yīng)蛋白白蛋白比值在預(yù)測尿感染性休克患者急性呼吸窘迫綜合征中的意義[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，34（7）：577-580.

[2]黃偉平，胡北，江穩(wěn)強等.血清降鈣素原對感染性休克病情程度及療效評估的價值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，33（14）：2083-2084.

[3]夏海娜，王璐，張超等.感染性休克患者血必凈治療對血乳酸、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及血流動力學(xué)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3378-3380.