重組人腦利鈉肽聯合多巴胺治療老年急性心力衰竭合并低血壓的臨床觀察

陳強

【摘要】目的：探討重組人腦利鈉肽、多巴胺聯合治療老年急性心力衰竭合并低血壓臨床應用效果。方法：對照組在常規(guī)治療基礎上加用多巴胺，研究組在常規(guī)治療基礎上加用多巴胺、重組人腦利鈉肽，記錄兩組老年急性心力衰竭合并低血壓患者治療1周后臨床療效。結果：研究組臨床總有效率（87.23%）顯著高于對照組（70.21%），P<0.05。結論：應用重組人腦利鈉肽、多巴胺聯合治療老年急性心力衰竭合并低血壓可獲得更優(yōu)療效，有利于保障患者生活質量、生命安全。

【關鍵詞】急性心力衰竭；低血壓；重組人腦利鈉肽；多巴胺；聯合治療效果

【中圖分類號】 R541.6

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-007-01

急性心力衰竭（AHF）以老年人群發(fā)病率較高，若合并低血壓將顯著增加此類患者病死率，正確選擇AHF用藥方案已成為各級醫(yī)療機構工作人員關注的熱點話題。本文將選取我院于2015年4月-2017年11月期間94例前來就診的老年急性心力衰竭合并低血壓患者實施本次研究，通過分組選用不同用藥方案從而討論重組人腦利鈉肽、多巴胺聯用對此病臨床治療效果，為提高此病療效及預后提供切實依據，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料94例患者中男57例、女37例，年齡61-89歲、平均（73.16±0.67）歲。經隨機數字表法將本次入選的94例老年急性心力衰竭合并低血壓患者分為研究組、對照組，每組n=47例，兩組上述資料對比存可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組均給予臨床常規(guī)治療，指導患者絕對臥床休息，根據其實際情況給予低流量吸氧（補充機體氧容量）、補液（維持內環(huán)境穩(wěn)定）、利尿（呋塞米）、強心（西地蘭）、擴張血管（硝酸異山梨酯）等處理，治療期間若患者心率上升至每分鐘100次則適當增加強心劑。對照組在常規(guī)治療基礎上加用多巴胺，初期給予每分鐘2-5ug/kg多巴胺[由吉林四環(huán)制藥有限公司提供（國藥準字H20040213）]泵注，若血壓持續(xù)偏低無改善則減少利尿劑用量并增加多巴胺用量（每分鐘10ug/kg泵注），血壓以95/60-105/70mmHg范圍內為宜。研究組在常規(guī)治療基礎上加用多巴胺、重組人腦利鈉肽，其中多巴胺給藥方案、藥物來源均同對照組，重組人腦利鈉肽[由蘇州蘇蘭生物醫(yī)藥科技開發(fā)有限公司提供（國藥準字S20050053）]每分鐘微量泵注0.0075ug/kg。

1.2.2觀察指標兩組老年急性心力衰竭合并低血壓患者均持續(xù)治療1周，記錄其臨床療效。療效判斷標準：①顯效：經治療后患者體征恢復正常或顯著改善、各項表現消失或改善，心功能評級（NYHA）較治療前提高2級及以上或恢復正常；②有效：各項臨床表現較之前好轉，NYHA評級較之前提高1級且未恢復正常；③無效：經治療后疾病相關癥狀較之前未改善甚至惡化，心功能（NYHA）較之前未提高甚至下降。以各組治療顯效率、有效率之和作為總有效數據。

1.3統(tǒng)計學方法上述研究所得兩組治療效果相關數據均屬于計數資料、經n（%）表示，利用SPSS.19軟件對相應數據給予x2檢驗，所得結果P<0.05則兩組數據具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組經不同方案治療后，研究組臨床總有效率高達87.23%（41例），其中顯效24例（51.06%）、有效17例（36.17%）、無效6例（12.77%）；對照組臨床總有效率僅為70.21%（33例），其中顯效18例（38.30%）、有效15例（31.91%）、無效14例（29.79%）。提示研究組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，數據對比P<0.05。（如表1）。

3討論

急性心力衰竭（AHF）以老年人群發(fā)病率較高，若合并低血壓將顯著增加此類患者病死率，正確選擇AHF用藥方案已成為各級醫(yī)療機構工作人員關注的熱點話題。急性心力衰竭發(fā)病后將顯著降低機體心排血量，加之組織器官灌注不足，因此提示一旦合并低血壓將加重原發(fā)病情并顯著提高患者死亡率。多巴胺是一種擬交感神經藥物，小劑量給藥后可使心臟β1受體有效興奮，同時可有效激動機體中多巴胺受體并達到顯著的擴張血管、降低前負荷、強心利尿等作用[1]。利鈉肽是一種肽鏈，由32個氨基酸組成，于機體內由心室合成獲得。研究表明[2]，重組人腦利鈉肽給藥后具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、擴張血管、利尿、抑制交感神經活性等作用，將其與多巴胺聯合給藥有利于避免個體差異，通過不同途徑共同作用于人體從而達到治病目的，使多數老年急性心力衰竭合并低血壓患者獲得更優(yōu)療效。本文也已通過分組研究后證實，研究組患者經多巴胺、重組人腦利鈉肽聯合后臨床總有效率（87.23%）顯著高于單用多巴胺的對照組（70.21%），此結論與張云芳[2]等人研究結果相符。

綜上，應用重組人腦利鈉肽、多巴胺聯合治療老年急性心力衰竭合并低血壓可獲得更優(yōu)療效，有利于保障患者生活質量、生命安全，值得今后推廣。

參考文獻

[1]楊生平，楊文娟.不同方法治療心衰合并低血壓的療效對比[J].當代醫(yī)學， 2014， 10（5）： 95.

[2]張云芳， 張海河. 重組人腦利鈉肽聯合多巴胺治療急性心力衰竭合并低血壓療效[J]. 經驗交流， 2016， 22（6）： 122-124.