ADHF患者采用不同藥物治療后心臟LVEF、LVEDV、LVFS指標(biāo)比較分析

毛向群

心力衰竭是由各種功能疾病、心臟結(jié)構(gòu)導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損的病癥，是心臟功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)[1]。臨床上常規(guī)西醫(yī)治療心力衰竭的效果并不理想，因此，需要尋找更為理想的治療方法。本文對(duì)不同藥物治療急性失代償性心力衰竭效果進(jìn)行研究，研究對(duì)象為2015年4月～2017年4月入院治療的96例急性失代償性心力衰竭患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年4月～2017年4月收治的96例急性失代償性心力衰竭患者，將其作為本次研究的對(duì)象，并運(yùn)用隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組，各48例，年齡52～79歲，平均年齡（68.43±9.22）歲，APACHEⅡ評(píng)分（20.43±4.73）分。對(duì)照組中，男27例，女21例，年齡50～79歲，平均年齡（69.20±9.17）歲，APACHEⅡ評(píng)分（20.73±4.09）分。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)超聲、心電圖、X線等檢查確診；患者及其家長知情并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常、阻塞性肺疾病、嚴(yán)重感染、心包疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等情況。

1.3 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，使用硝酸酯類藥物改善心肌缺血，予以呋塞米等利尿劑等，予以患者吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用參附注射液進(jìn)行治療，該藥由雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為Z51020664，將100 ml參附注射液與250 ml的5%葡萄糖注射液混合，靜脈滴注給藥，每天用藥1次，兩組患者均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：經(jīng)治療，患者心功能改善2級(jí)或恢復(fù)至I級(jí)；有效：患者心功能改善1級(jí)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組患者左射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室短軸縮短率（LVFS）變化情況，并進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟相關(guān)指標(biāo) 治療后，觀察組患者LVEF、LVEDV、LVFS水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心臟相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（x±s）

2.2 治療效果 觀察組治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.36，P＜0.05），見表2。

表2 兩組的治療效果比較

3 討論

心力衰竭患者就醫(yī)的主要原因是慢性心力衰竭急性加重或急性心衰[2]。心力衰竭是臨床上發(fā)病率較高的疾病，常見于老年群體，有研究指出，70歲以上群體中心衰發(fā)生為10%[3]。急性心力衰竭患者主要表現(xiàn)為無法言語、神志模糊、血壓持續(xù)性減小等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克，嚴(yán)重威脅患者身體健康[4]。急性心力衰竭患者預(yù)后較差，死亡率高，有研究指出該病1個(gè)月、3年、5年死亡率為9.6%、30%和60%[5]。西醫(yī)治療該病時(shí)主要通過多種藥物來改善患者癥狀，但是正性肌力藥物中毒量和治療量非常接近，血管擴(kuò)張劑的使用有收縮壓限定等，使得治療效果受影響[6]。本次研究中，觀察組患者LVEF、LVEDV、LVFS水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明急性失代償性心力衰竭應(yīng)用參附注射液的效果較好。在中醫(yī)理論中，急性心衰屬于“厥脫癥”范疇，主要是心病日久，陽氣虛衰，陰陽之氣不順接，導(dǎo)致運(yùn)血不利，通常以回陽救逆、益氣固脫原則進(jìn)行治療[7]。參附注射液主要成分為紅參、附子，其中，紅參大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、益氣攝血，附子回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒除濕[8]。在現(xiàn)代藥理中，紅參富含人參皂苷、水溶性生物堿，有非洋地黃正性肌力作用，可促進(jìn)心肌收縮力增強(qiáng)，減小心肌耗氧量，降低心率；可擴(kuò)張血管，減小外周血管阻力，減小心臟負(fù)荷；可在不增大心肌耗氧量條件下增加心排血量[9]。附子富含去甲烏藥堿，可激動(dòng)β1腎上腺素受體，且有較強(qiáng)的選擇性，能促進(jìn)心肌收縮力增強(qiáng)，增大心排出量；能改善血液循環(huán)系統(tǒng)，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制，能改善心肌重構(gòu)[10]。參附注射液能有效改善心肌缺氧情況，可減輕心肌受損程度，最終達(dá)到改善心臟功能的目的?？傊瑓⒏阶⑸湟褐委熂毙允Т鷥斝孕牧λソ咝Ч^好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推薦采納。

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