甲狀腺結(jié)節(jié)實施甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的療效評估與研究

劉林

甲狀腺結(jié)節(jié)作為臨床實踐中比較常見的一種甲狀腺疾病，疾病類型比較多樣，諸如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、機能亢進癥等，對于患者的身心健康造成一定程度上的影響[1]。在臨床中，這種疾病既可以單發(fā)，也可以多發(fā)，而且多發(fā)的概率往往還高于單發(fā)概率。在臨床實踐中，治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段是甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)等[2-5]。由于臨床檢查中，良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)不存在相應的特異性，容易導致誤診情況的發(fā)生，嚴重影響治療效果和治療進程。本文為了更好地探究甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果，特此選取了84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行相應的實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的84例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，其中男24例，女60例，年齡16～85歲，平均年齡（46.9±8.4）歲。根據(jù)隨機分配原理分成實驗組和常規(guī)組兩組，每組42例，實驗組患者的男女比率為13∶29，病程1～29個月，平均病程（13.9±2.5）個月；常規(guī)組患者的男女比率為11∶31，病程1～28個月，平均病程（13.4±2.3）個月。兩組患者在性別，年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者主要實施甲狀腺次全切除手術(shù)，對患者頸叢進行麻醉，手術(shù)體位主要是采用仰臥位，保證患者的呼吸順暢，同時運用消毒鋪巾后從患者的胸骨切跡上進行弧形切口，而后對患者的皮下組織、頸闊肌依進行次切開，切斷患者的甲狀腺前肌群有效地將甲狀腺暴露，而后進行相應的手術(shù)，先進行右葉，而后進行結(jié)節(jié)組織切除手術(shù)，并給患者放置相應的引流管。實驗組患者主要采用甲狀腺腺葉切除手術(shù)，手術(shù)之前與常規(guī)組一致，從患者的胸骨切跡上3 cm左右作形切口，切開頸部括約肌后將皮瓣分離，順著頸白線切開直到腺體，然后觀察患者的甲狀腺病灶部位，并對其進行全部切除。

1.3 評價指標 分析和比較兩組患者手術(shù)情況和并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)分析主要是運用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0加以適當處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況比較 實驗組患者的平均手術(shù)時間（101.23±29.46）min、手術(shù)出血量（70.21±13.85）ml、住院時間為（9.56±2.54）d，常規(guī)組患者的平均手術(shù)時間為（145.36±34.96）min、手術(shù)出血量為（105.48±20.48）ml、住院時間為（13.54±4.59）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥概率比較 實驗組患者的并發(fā)癥概率為11.90%，常規(guī)組患者的并發(fā)概率為33.32%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥概率比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病是臨床中比較常見的疾病，主要發(fā)生人體頸部甲狀腺中，集中在中老年婦女身上，其患病概率為4%～7%之間，屬于甲狀腺內(nèi)的腫塊，可以隨著甲狀腺的吞吐動作而出現(xiàn)上下移動[6]。在臨床中，甲狀腺結(jié)節(jié)比較多樣，諸如甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，對于患者的身心健康造成直接影響。甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因比較多，主要是由以下幾個方面組成[7-9]：第一個原因是增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。患者在日常生活中過多攝取碘、致甲狀腺腫的物質(zhì)或藥物，導致甲狀腺出現(xiàn)重度的增生腫大、血管增多等情況，使得甲狀腺出現(xiàn)不規(guī)律的增生，從而導致該病的發(fā)生。第二種原因，腫囊性結(jié)節(jié)。腫囊性結(jié)節(jié)主要是由濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺乳頭狀瘤、轉(zhuǎn)移癌等因素所引起的。第三種原因，囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌囊變、先天的甲狀舌骨囊腫腺、瘤退行性變等也容易導致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。此外，甲狀腺炎性疾病也會誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生，諸如急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎等。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生人群主要集中在中老年婦女身上，臨床實踐中，治療這種疾病的主要方式手術(shù)治療，諸如全切除術(shù)、次全切除術(shù)等[10]。但是，在臨床實踐中，由于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查的不存在特異性，手術(shù)之后還可能存在一部分良惡性質(zhì)不分明的甲狀腺結(jié)節(jié)，容易導致這種疾病的局部復發(fā)，從而導致二次手術(shù)。導致由于之前的手術(shù)導致患者部位粘連及正常的解剖結(jié)構(gòu)的破壞，在一定程度上給再次手術(shù)帶來一定的難度。因而，在臨床手術(shù)中，應該采用甲狀腺腺葉切除手術(shù)顯得尤為重要，不僅避免這種疾病的復發(fā)，還能有效地提升患者的手術(shù)成功效率。盡管在進行甲狀腺葉切術(shù)手術(shù)存在喉返神經(jīng)和甲狀旁腺損傷的危險，但是嚴格遵循切斷真假包膜間血管分支的手術(shù)原則，就可以最大限度避免喉返神經(jīng)的損傷，從而保證手術(shù)成功。

本次實驗為了更好地探究甲狀腺葉切除術(shù)治療患甲狀腺結(jié)節(jié)的效果，特此進行相應的實驗。實驗結(jié)果表明，實驗組的手術(shù)時間和出血量明顯低于常規(guī)組，說明甲狀腺腺葉切除術(shù)對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療起到手術(shù)安全、手術(shù)及時、手術(shù)有效等方面的作用。此外，實驗組中的并發(fā)癥情況明顯少于常規(guī)組，說明甲狀腺葉切除手術(shù)能夠有效地清除病灶，減少患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的復發(fā)概率。綜上所述，在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的過程中，運用甲狀腺腺葉切除手術(shù)，可以有效地清除病灶，避免病灶殘留，減少患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的復發(fā)概率，減少患者出現(xiàn)手術(shù)損傷的情況，有效地提升手術(shù)的成功概率，具有安全、可靠、有效等特點，值得在臨床中運用和推廣。

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