柔性管理理念在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

羅淑萍

近年來，隨著生活水平及醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量提出了更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，這一點(diǎn)在急診科護(hù)理工作中尤為突出。急診科患者一般病情危急，患者及家屬情緒較為激動(dòng)，急診科護(hù)理管理較為復(fù)雜[1]。柔性管理是一種“以人為本”的管理理念，在遵循被管理者心理及行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，非強(qiáng)制性地將組織意志轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)人的自覺行為[2]。本院急診科自2016年8月實(shí)施柔性管理并展開相關(guān)研究，取得了較好了效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院急診科自2016年8月起實(shí)施柔性管理，選取本院急診科護(hù)理人員20名作為研究對(duì)象，依據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)區(qū)分為實(shí)施前及實(shí)施后，實(shí)施前采取常規(guī)管理模式，實(shí)施后采取柔性管理模式。17名護(hù)理人員，均為女性，年齡22～40歲，平均年齡（27.45±3.18）歲，工作年限3年～18年，平均年限（7.35±2.23）年，文化程度：本科2人、大專12人、中專3人，護(hù)理職稱：主管護(hù)師5名、護(hù)師3名及護(hù)士9名，實(shí)施前后護(hù)理人員無變動(dòng)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

（1）實(shí)施前采取常規(guī)護(hù)理：包括排崗制定、檢查監(jiān)督、轉(zhuǎn)運(yùn)患者、藥物補(bǔ)給、遵循醫(yī)囑及急診科內(nèi)務(wù)工作管理制度等；

（2）實(shí)施后采取柔性管理：①建立柔性管理小組：由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組執(zhí)行組長(zhǎng)，護(hù)理部主任擔(dān)任小組督查員，其余護(hù)理人員為小組成員；②學(xué)習(xí)柔性管理理念：柔性管理護(hù)理小組每周組織一次會(huì)議，主要普及柔性管理理念的基本概念、實(shí)施方法、管理優(yōu)勢(shì)等，使所有成員充分理解柔性管理的理念，在實(shí)施過程中注重以人為本，增強(qiáng)護(hù)理人員之間的合作度及凝聚力；③關(guān)注尊重護(hù)理人員：急診科由于護(hù)理工作的特殊性，在處理危重患者時(shí)往往需要相當(dāng)?shù)哪醵?，這樣才能提高病患搶救的成功率[3]。利用周末及節(jié)假日時(shí)間組織聚會(huì)、郊游等，緩解護(hù)理人員平日工作壓力，增強(qiáng)科室人員凝聚力；排班時(shí)注重新老護(hù)理人員之間的搭配，實(shí)現(xiàn)以老帶新，注重輪換，確保每名護(hù)理人員得到足夠的休息時(shí)間，以最好的精神狀態(tài)面臨護(hù)理工作；④構(gòu)建柔性管理氛圍：在柔性管理模式下，被管理人員與管理人員應(yīng)平等相處，在上級(jí)向下級(jí)提出管理方案后，護(hù)理人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)可提出建議，協(xié)同優(yōu)化管理方案，增強(qiáng)管理方案的可實(shí)施性；⑤柔性管理理念的實(shí)施：柔性管理理念將“以人為本”的氛圍發(fā)揮到管理中，不將護(hù)理人員視為工作機(jī)器，給予適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要性[4]。根據(jù)每個(gè)護(hù)理人員不同的心理狀態(tài)及實(shí)際問題，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)及柔性干預(yù)；⑥改革獎(jiǎng)懲制度：在柔性管理模式下，以表?yè)P(yáng)為主，建立更多的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以促進(jìn)護(hù)理人員工作的積極性。對(duì)于護(hù)理工作展開較差或服務(wù)態(tài)度問題較大的人，給予口頭批評(píng)并要求整改，對(duì)于危急患者生命安全的事故，應(yīng)酌情扣發(fā)績(jī)效。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后護(hù)理人員護(hù)理綜合考核評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）得分、焦慮自評(píng)量表（SAS）得分及患者護(hù)理滿意得分，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理綜合考核評(píng)分：采取本院自制的專業(yè)理論及技能知識(shí)考核，總分為100分，由同一個(gè)上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行改卷并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理人員平均得分；②SDS及SAS評(píng)分量表[5]：采取抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說明心理癥狀越嚴(yán)重，SDS量表以50分為抑郁標(biāo)準(zhǔn)得分，SAS量表以53分為焦慮標(biāo)準(zhǔn)得分；③護(hù)理滿意得分采取自制問卷調(diào)查，共20個(gè)問題，每個(gè)問題設(shè)有5個(gè)選項(xiàng)，分別對(duì)應(yīng)1～5分，滿分100分，本次兩組分別發(fā)放20份問卷，分別統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后患者的平均護(hù)理滿意度得分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后護(hù)理人員護(hù)理綜合考核評(píng)分及患者護(hù)理滿意度均高于實(shí)施前，SDS得分及SAS得分均低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

急診科作為醫(yī)院的重要科室之一，具有工作強(qiáng)度大、患者病情復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)于護(hù)理人員提出了更高更嚴(yán)格的要求。在剛性管理模式下，護(hù)理人員在面對(duì)高強(qiáng)度工作的壓力下，往往存在緊張、焦慮的情緒，在護(hù)理工作中也容易畏手畏腳。剛性管理模式下，護(hù)理人員與上級(jí)醫(yī)生及病患之間缺乏溝通交流，影響護(hù)理工作的順利展開[6]。

表1 兩組患者管理效果比較（x±s）

急診科護(hù)理管理采取柔性管理模式，在管理中時(shí)刻體現(xiàn)人文主義，能有效解決教條式的制度帶給護(hù)理人員的身心壓力，增強(qiáng)護(hù)理人員工作的主觀能動(dòng)性。將柔性管理理念與急診科護(hù)理工作充分融合，建立一種以人為本的護(hù)理工作制度，有效緩解了日常工作帶給護(hù)理人員的壓力及疲倦[7]。有研究表明，柔性管理模式應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中，能夠較好增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力，促進(jìn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平的提升，確保了護(hù)理質(zhì)量[8]。本次研究顯示，經(jīng)過柔性管理后，護(hù)理工作人員護(hù)理綜合考核評(píng)分達(dá)到（95.14±4.28）分，患者護(hù)理滿意得分（95.34±3.13）分，明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。說明實(shí)施柔性管理有助于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)崗位認(rèn)同感，提高護(hù)理工作能力，得到了患者的認(rèn)可，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；實(shí)施柔性管理后護(hù)理人員SDS（40.56±2.67）分及SAS（36.11±2.12）分，得分明顯低于實(shí)施前（P＜0.05）。說明柔性管理能有效緩解護(hù)理人員的心理壓力，舒緩急診科護(hù)理工作帶給護(hù)理人員的緊張程度。同時(shí)在柔性管理模式下，護(hù)理人員對(duì)待上級(jí)醫(yī)生、病患及其家屬服務(wù)態(tài)度上明顯提高，也有利于護(hù)理工作的展開。

綜上所述，對(duì)急診科實(shí)施柔性管理能有效提高護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員心理壓力，提高患者護(hù)理滿意度，臨床上值得推廣。

[1] 胡德英,劉義蘭,許娟,等.護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理柔性管理評(píng)價(jià)的實(shí)證研究[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2013,23(1):16-18.

[2] 陳玉杰,陳偉連.柔性管理理論對(duì)急診護(hù)理技能、自我滿意度及患者滿意度的影響[J].新中醫(yī),2017,49(6):135-137.

[3] 潘桂柏．柔性管理在基層醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):857-858.

[4] 王芝,姜梅.應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(4):313-314．

[5] 胡莉娟.柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的應(yīng)用效果探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11):186-187．

[6] 楊文娟,王群．柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的應(yīng)用效果探討[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,6(8):117-118．

[7] 徐小燕,陳嵐,鄭寒,等.以人為本的柔性管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8):67-68．

[8] 梁雅玲.柔性管理理念對(duì)急診護(hù)理管理的優(yōu)化效果觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(33):3394-3396.