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    物理療法刮痧干預(yù)競技舉重訓(xùn)練的實驗研究

    2018-06-05 07:56:13王興澤陳佩杰WICHAIEungpinichpong
    上海體育學(xué)院學(xué)報 2018年3期
    關(guān)鍵詞:物理療法刮痧競技

    王興澤, 陳佩杰, 于 杰, WICHAI Eungpinichpong

    (1. 贛南師范大學(xué) 體育與健康教育研究所,江西 贛州 341000;2. 上海體育學(xué)院 運動科學(xué)學(xué)院,上海 200438;3. 國家體育總局 舉摔柔運動管理中心,北京 100763;4. 泰國孔敬大學(xué) 醫(yī)學(xué)聯(lián)合學(xué)院,泰國 孔敬 40002)

    競技舉重是一項奧運競技項目,其以增強體質(zhì)、發(fā)展力量為目的,通過不同方式舉起杠鈴,其基本特點是負(fù)重練習(xí)[1]。專業(yè)舉重訓(xùn)練會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等產(chǎn)生深度疲勞,恢復(fù)時間較長。傳統(tǒng)刮痧療法屬于物理療法范疇,同時也屬于中醫(yī)操作治療技術(shù)六大手法(砭、針、灸、拔罐、推拿、導(dǎo)引)之一,也是繼中醫(yī)針灸申遺成功之后又一推向世界的傳統(tǒng)保健與治療方法。根據(jù)中醫(yī)臨床研究,傳統(tǒng)刮痧療法治療的優(yōu)勢病種主要為運動系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[2]。為了發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法的健身功效,更好地傳承中醫(yī)文化,同時也為競技舉重訓(xùn)練探尋合適的恢復(fù)方式,本實驗采用傳統(tǒng)刮痧療法干預(yù)正常競技舉重訓(xùn)練,觀察其療效和競技訓(xùn)練效果。

    前期研究顯示,傳統(tǒng)刮痧療法的臨床療效可以提高體溫[3]、加速血流[4]、增加肌纖維細(xì)胞[5]、降低疼痛[6]、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[7]。同時,傳統(tǒng)刮痧療法簡單易行,是國家社會保障部推行的一種療效較好的中醫(yī)保健方式[8]。該療法目前的研究主要是經(jīng)驗性總結(jié)和傳統(tǒng)刮痧的發(fā)掘整理工作,基礎(chǔ)性研究不多,多數(shù)研究以臨床觀察、療效測試等為主。隨著國家“一帶一路”政策的推行,中醫(yī)刮痧的國際化、標(biāo)準(zhǔn)化研究重要性凸顯。中醫(yī)針灸申遺成功,在大針灸視野下傳統(tǒng)刮痧療法凸顯其治未病的康復(fù)保健功能。競技舉重訓(xùn)練會導(dǎo)致運動性肌肉疲勞、肌酸激酶(creatine kinase,CK)突增、pH值下降、主觀質(zhì)量感(rate of perceived exertion,RPE)上升、延遲性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness,DOMS)等現(xiàn)象[9-11],其恢復(fù)方式主要以物理療法為主,如推拿按摩、針灸、足浴、拉伸等[12]。隨著奧林匹克運動興奮劑檢測水平的進一步提高,中藥相關(guān)成分在分子水平上體現(xiàn)出來,中藥的使用量逐年下降,而中醫(yī)技術(shù)的價值隨著科技進步進一步凸顯。目前,關(guān)于刮痧療法促進競技訓(xùn)練的研究不多,相關(guān)研究主要包括腰部扭傷治療、軟組織損傷治療等[13-14]。

    采用傳統(tǒng)刮痧療法緩解運動性肌肉疲勞是一種新的探索。為傳承中醫(yī)技術(shù)和服務(wù)健康提供理論和實踐依據(jù),同時也為科學(xué)運動訓(xùn)練后的恢復(fù)探索新的替代方法,本文以優(yōu)秀舉重運動員為實驗對象,在正常訓(xùn)練中進行刮痧干預(yù)后,觀察其競技訓(xùn)練成績,身體生理生化、心理、生物電變化相關(guān)指標(biāo),并從中醫(yī)技術(shù)學(xué)、運動生理學(xué)、心理學(xué)方面揭示刮痧療法提升舉重訓(xùn)練效果的機制。

    1 實驗對象與方法

    1.1實驗對象實驗材料主要包括水牛角制刮痧板、北京金龍康刮痧油,由具有刮痧師資質(zhì)的2名技師進行刮痧干預(yù)。實驗對象為國家男子舉重隊運動員,共38人。按照競技訓(xùn)練成績和體重隨機分為刮痧組和偽刮痧組(表1)。本實驗中國臨床注冊號為ChiCTR-ICR-15006302。

    表1 刮痧實驗對象特征

    注: 競技水平嚴(yán)格按照舉重運動員國家競技水平劃分,以國家舉重部審核材料為準(zhǔn)。

    1.2研究方法(1) 實驗設(shè)計。自變量為8周(16次)傳統(tǒng)刮痧干預(yù)治療,因變量為競技舉重訓(xùn)練成績、RPE、生化指標(biāo)和心電指標(biāo)的變化。本實驗嚴(yán)格控制無關(guān)變量,即相同的訓(xùn)練環(huán)境和訓(xùn)練任務(wù)、相同的休息時間和營養(yǎng)配備。實驗時間為2015年10—12月,地點為國家體育總局訓(xùn)練局康復(fù)實驗室,實驗流程見圖1。圖中HRV (heart rate variability)為心率變異性。

    圖1 實驗流程

    (2) 測試指標(biāo)。根據(jù)舉重項目的特征測試競技舉重成績(抓舉、挺舉)、RPE、血液指標(biāo)(CK、球蛋白)、心率變異[15]。競技舉重成績?nèi)∽畲笾?、RPE采用85%負(fù)荷強度獲得主觀感覺數(shù)值。數(shù)據(jù)的采集:實驗對象準(zhǔn)備活動后,從40%RM(repetition maximum)的強度開始,逐步增加到85%RM的強度訓(xùn)練后的主觀質(zhì)量感受,40%RM (3/2,分子表示次數(shù),分母表示組數(shù)),50%RM (3/2),60%RM (3/2),70%RM (3/2),80%RM (3/2),85%RM (3/2)[16-17]。在國家體育總局運動醫(yī)學(xué)科研所取晨血獲取生化指標(biāo)CK,采用奧地利生產(chǎn)的biofeedback version 4.2和2000x-pert software軟件獲得HRV測試數(shù)據(jù),取樣時間為5 min,頻率為100 Hz。測試前,要求實驗對象先休息10 min,然后再進入實驗室進行測試,正常平靜呼吸。

    (3) 刮痧干預(yù)。具有資質(zhì)的刮痧師于星期四和星期日上午8:30—11:30進行刮痧干預(yù)治療,具體刮拭部位、時間、手法、力度、痧相等見表2,刮痧干預(yù)治療過程中要求環(huán)境溫度為27 ℃,相對濕度為50%~60%,刮痧治療環(huán)境保持封閉不通風(fēng)[3,8,18]。

    2 結(jié)果與分析

    2.1刮痧干預(yù)對競技舉重訓(xùn)練成績的影響實驗結(jié)果顯示,刮痧干預(yù)后,2組運動員競技舉重訓(xùn)練成績明顯變化,組間無明顯差異。實驗數(shù)據(jù)顯示,刮痧組競技舉重訓(xùn)練成績明顯高于偽刮痧組。對于優(yōu)秀運動員,8周內(nèi)抓舉成績平均提高5 kg。刮痧組:實驗前抓舉成績?yōu)?106.29±31.85) kg,實驗后為(111.57±31.56) kg,P<0.05。偽刮痧組:實驗前抓舉成績?yōu)?108.57±23.46) kg,實驗后為(111.00±23.28) kg,P<0.05,95%置信區(qū)間。挺舉成績提高6 kg是比較困難的,可能是刮痧療法針對神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)改善作用以及肌肉內(nèi)部對抗性等降低因素所致。然而,在偽刮痧組中僅提高不到3 kg。刮痧組:實驗前的挺舉成績?yōu)?130.03±40.70) kg,實驗后為(136.43±39.60) kg,P<0.05。偽刮痧組:實驗前的挺舉成績?yōu)?133.71±31.31) kg,實驗后為(136.57±31.15) kg,P<0.05,95%置信區(qū)間。2組雖然無統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異(P>0.96),但在實驗數(shù)據(jù)采集過程中發(fā)現(xiàn),教練員、實驗對象對此實驗結(jié)果普遍接受與認(rèn)可。

    表2 刮痧與偽刮痧特征概述

    2.2刮痧干預(yù)對RPE的影響RPE是實驗個體主觀質(zhì)量感覺,屬于心理指標(biāo)范疇。通過刮痧干預(yù)競技舉重訓(xùn)練結(jié)果顯示,刮痧組RPE 數(shù)值在刮痧干預(yù)前后存在顯著性差異(P<0.05),組間也存在顯著性差異(P<0.05),并且抓舉(85%1RM)(刮痧組:實驗前17.29±0.73,實驗后14.21±0.89,95%置信區(qū)間,P<0.05。偽刮痧組:實驗前17.14±0.77,實驗后16.07±0.92,95%置信區(qū)間,P<0.05)和挺舉(85%1RM)(刮痧組:實驗前18.36±1.01,實驗后16.14±1.29 ,95%置信區(qū)間,P<0.05。偽刮痧組:實驗前18.43±0.85,實驗后17.29±0.91,95%置信區(qū)間,P<0.05)數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)顯著性差異,2組間比較同樣具有顯著性差異(P<0.05)。主觀質(zhì)量感是舉重運動員對特定質(zhì)量杠鈴的一種心理感受,是其長年訓(xùn)練對特點質(zhì)量的記憶。刮痧干預(yù)從心理上減輕了訓(xùn)練的質(zhì)量感,提高了自我積極訓(xùn)練的意識,從而能夠促進舉重訓(xùn)練的積極效應(yīng)。從競技舉重成績發(fā)展的角度分析,也有可能是短期自我競技能力的提高導(dǎo)致主觀質(zhì)量感下降。

    2.3刮痧干預(yù)對HRV的影響HRV是心率變異性,主要包括時域指標(biāo)和頻域指標(biāo),體現(xiàn)迷走神經(jīng)功能,本實驗采用頻域指標(biāo)。運動員進行長期(3年以上)的骨骼肌肉關(guān)節(jié)訓(xùn)練后,會引起內(nèi)臟器官的適應(yīng)性變化,同樣也刺激神經(jīng)適應(yīng)。骨骼肌肉等運動系統(tǒng)強化功能為主體的競技訓(xùn)練會導(dǎo)致副交感神經(jīng)依賴于外在刺激的依隨性變化。當(dāng)長期競技訓(xùn)練過程中形成適應(yīng)性反射后,就會出現(xiàn)一種外在功能主宰內(nèi)在(內(nèi)臟、神經(jīng))功能的適應(yīng)性反射,這種反射的源頭就是骨骼肌肉關(guān)節(jié)的運動性刺激[19]。本實驗結(jié)果顯示,刮痧組低頻數(shù)據(jù)下降,偽刮痧組上升明顯,說明刮痧干預(yù)功能強化會促進神經(jīng)系統(tǒng)支配內(nèi)臟等功能增強。偽刮痧組低頻上升顯著,這是一種正常訓(xùn)練引起的適應(yīng)性變化。對于低頻與高頻的比值,刮痧組下降,偽刮痧組上升明顯,同樣也說明刮痧干預(yù)競技舉重訓(xùn)練會導(dǎo)致交感神經(jīng)功能提高,能夠提升訓(xùn)練效果。低頻、低頻與高頻比值數(shù)據(jù)在兩組之間存在顯著性差異,說明刮痧療法能夠平衡由訓(xùn)練引起的外在刺激源頭向由內(nèi)臟功能神經(jīng)為主的方向發(fā)展。

    2.4刮痧干預(yù)對生化指標(biāo)的影響刮痧干預(yù)能夠影響實驗對象的循環(huán)血量、動靜脈網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。刮痧干預(yù)后,肌酸激酶組內(nèi)明顯降低,說明刮痧療法有利于競技訓(xùn)練,然而偽刮痧組也存在下降趨勢,但無顯著性差異。肌酸激酶作為生化指標(biāo),達到一定數(shù)值后可能出現(xiàn)肌肉微損傷、微撕裂等現(xiàn)象[20]。刮痧干預(yù)后,肌酸激酶數(shù)量明顯下降,說明刮痧療法改善了舉重訓(xùn)練引起的肌肉黏連、損傷、撕裂等,加速了肌肉恢復(fù)過程,提高了恢復(fù)效果。偽刮痧組的肌酸激酶數(shù)量也下降了,雖然無統(tǒng)計學(xué)意義,但說明刮痧療法具有改善肌肉疲勞、黏連、撕裂等現(xiàn)象的功能。通過刮痧干預(yù)提高了競技訓(xùn)練的激素成分,提升了舉重訓(xùn)練效果。

    刮痧前后免疫球蛋白含量明顯增多,具有統(tǒng)計學(xué)意義,偽刮痧組只有增長趨勢但無統(tǒng)計學(xué)意義,說明刮痧療法在一定程度上具有促進免疫水平提高的功能。組間不具備顯著性差異。生化數(shù)據(jù)的改善可能是由于刮拭皮膚過程中的“推、拍、擠、刮”等物理手段平衡了機體循環(huán)血量的比例,如圖2、圖3[21]所示為電鏡下刮痧過程中血管壁被擠壓的現(xiàn)象,以及刮痧出血的簡單模型。刮拭皮膚使皮下血管微損傷,導(dǎo)致少量血液外溢,人體本能地產(chǎn)生抗體,提高了免疫能力,故球蛋白數(shù)量增多。刮痧療法同樣揭示了刮拭皮膚產(chǎn)生外溢血液可使人體自身溶血增強。

    2.5刮痧療法干預(yù)競技訓(xùn)練的機制傳統(tǒng)刮痧療法屬于物理療法的療效范疇,其是在機體出現(xiàn)疾病癥狀前兆時應(yīng)用的康復(fù)手段,而競技舉重訓(xùn)練導(dǎo)致的肌肉黏連、DOMS等現(xiàn)象恰屬于該手段的康復(fù)范疇,故在國際上采用物理療法促進競技訓(xùn)練以及體育鍛煉后的恢復(fù)是首選方式(圖4)[22]。

    圖2 電鏡下刮痧過程中細(xì)胞在組織的運動過程[21]

    圖3 刮痧過程中血液從血管中流出的簡圖模型[21]

    圖4 機體病變發(fā)展過程中物理療法的使用范疇[22]

    在競技訓(xùn)練中,肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)等運動系統(tǒng)由于拉伸過度、時間過長、強度過大等而導(dǎo)致的肌肉痙攣、微撕裂、關(guān)節(jié)錯位等功能障礙、肌肉損傷是物理療法的治療范圍。故本實驗選用物理療法中的刮痧技術(shù)干預(yù)競技舉重訓(xùn)練。雖然刮痧實施于皮部、肌肉、關(guān)節(jié)等外在部位,但其療效不僅會反映于運動系統(tǒng),而且會對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、動靜脈網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響,因此,采用物理療法(中醫(yī)刮痧技術(shù))干預(yù)競技舉重訓(xùn)練后的恢復(fù)具有一定功效。

    3 結(jié)論與建議

    3.1結(jié)論刮痧療法干預(yù)的作用為:可有效提高競技舉重訓(xùn)練成績;降低舉重運動員的質(zhì)量感,提高訓(xùn)練積極性;調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善副交感神經(jīng)功能,促進訓(xùn)練恢復(fù);有效降低肌酸激酶水平,提高球蛋白含量,促進訓(xùn)練恢復(fù)。刮痧療法可以作為競技舉重訓(xùn)練的恢復(fù)手段。

    3.2建議競技舉重訓(xùn)練的恢復(fù)方式多樣,建議將傳統(tǒng)刮痧療法階段性地用于常規(guī)的競技舉重訓(xùn)練中,以改善機體的代謝功能,降低杠鈴質(zhì)量感,調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)功能。其他競技項目也可嘗試采用傳統(tǒng)刮痧療法,發(fā)揮中醫(yī)的積極作用,豐富競技訓(xùn)練恢復(fù)的手段。

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