FⅧ基因內(nèi)5個(gè)SNPs位點(diǎn)多態(tài)性對(duì)血友病A基因診斷的意義*

吳 嫻，周湘紅，蘇 莉，安邦權(quán)，黃盛文

(1.貴州省臨床檢驗(yàn)中心，貴陽(yáng) 550002；2.貴州省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴陽(yáng) 550002； 3.貴州省人民醫(yī)院輸血科，貴陽(yáng) 550002)

血友病A(hemophilia A，HA)是由于凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因缺陷而引起的一種X-連鎖隱性遺傳性出血性疾病。由于FⅧ基因突變呈高度異質(zhì)性，對(duì)HA患者及攜帶者只靠直接基因診斷，操作繁瑣、工作量大、耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用昂貴[1-2]，基于DNA多態(tài)性標(biāo)志位點(diǎn)進(jìn)行連鎖分析的間接基因診斷仍然是臨床上用于HA基因診斷的常用方法。常用于HA間接基因診斷的多態(tài)位點(diǎn)有BclⅠ、HindⅢ、St14(DXS52)和XbaⅠ等[3-5]，但每個(gè)位點(diǎn)的診斷率有限，并且在不同地區(qū)不同人群中的診斷率有所差異。為尋找新的可用于本地人群HA基因診斷的單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)(single nucleotide polymorphism,SNP)，本文對(duì)FⅧ基因內(nèi)5個(gè)亞洲人群中雜合度較高的SNP位點(diǎn)的多態(tài)性進(jìn)行分析，并將在本地人群中具有多態(tài)性的位點(diǎn)用于HA家系的間接基因診斷，評(píng)價(jià)其對(duì)HA基因診斷的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月至2014年10月，在貴州省人民醫(yī)院及貴州省血友病協(xié)會(huì)收集到16個(gè)無(wú)血緣關(guān)系的HA家系，家系成員共59名，先證者均為男性，年齡范圍5個(gè)月至45歲。根據(jù)HA診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，16例先證者中3例為重型，9例為中型，4例為輕型。另選取50例漢族健康女性用于SNP位點(diǎn)多態(tài)性分析，其年齡范圍21～59歲。

1.2方法

1.2.1SNP位點(diǎn)和酶切位點(diǎn)選取及引物設(shè)計(jì) 通過(guò)檢索UCSC數(shù)據(jù)庫(kù)(http://genome.ucsc.edu/)，按照在亞洲人群中雜合度較高且只具有二等位基因的條件篩選出5個(gè)SNP位點(diǎn)(rs1509787、rs1800291、rs3861554、rs1470586、rs6649625)。5個(gè)位點(diǎn)在FⅧ基因內(nèi)的位置見(jiàn)圖1(圖中每1條豎線代表1個(gè)外顯子)。將SNP位點(diǎn)所在的DNA片段序列輸入WatCut在線軟件(http://watcut.uwaterloo.ca/template.php?act=snp_new)確定酶切位點(diǎn)，并進(jìn)行限制性?xún)?nèi)切酶的選擇。使用primer3.0在線軟件(http://bioinfo.ut.ee/primer3-0.4.0/)設(shè)計(jì)引物PCR引物(表1)。

圖1 5個(gè)SNP位點(diǎn)在FⅧ基因內(nèi)的位置

1.2.2PCR擴(kuò)增及酶切分析 5個(gè)SNP位點(diǎn)的PCR反應(yīng)總體積為25 μL，反應(yīng)體系包括：模板DNA 100 ng，上、下游引物各1 μL，2×Taq PCR Mix 12.5 μL，dd H2O 8.5 μL。反應(yīng)條件：94 ℃預(yù)變性 3 min；94 ℃ 30 s；55 ℃ 30 s；72 ℃ 1 min，共 30 個(gè)循環(huán)；最后72 ℃延伸5 min。酶切反應(yīng)總體積為20 μL，包括10×buffer 2 μL，PCR產(chǎn)物 10 μL，限制性?xún)?nèi)切酶 2 μL，dd H2O 6 μL。樣品加好后，位點(diǎn)rs1509787、rs1800291、rs3861554、rs6649625置37 ℃水浴箱內(nèi)酶解過(guò)夜。位點(diǎn)rs1470586置55 ℃水浴箱內(nèi)酶解1 h。取10 μL酶切產(chǎn)物在1.2%瓊脂糖凝膠上電泳，凝膠成像觀察電泳結(jié)果。

表1 5個(gè)SNP位點(diǎn)信息及酶切分析

F：上游引物，R：下游引物

1.2.3測(cè)序驗(yàn)證 用PCR-RFLP方法檢測(cè)50例健康女性標(biāo)本，隨機(jī)選取各SNP位點(diǎn)不同基因型樣本各2例，將其PCR產(chǎn)物送上海生工生物技術(shù)有限公司進(jìn)行測(cè)序，測(cè)序結(jié)果采用Chromas軟件進(jìn)行分析，將測(cè)序結(jié)果與PCR-RFLP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

1.2.4HA家系連鎖分析 選取在本地人群中具有多態(tài)性的SNP位點(diǎn)，檢測(cè)各家系成員的基因型。當(dāng)先證者母親為多態(tài)位點(diǎn)的雜合型時(shí)，根據(jù)先證者及其母親的基因型，判斷出與致病基因連鎖的等位基因，據(jù)此對(duì)家系中的其他成員是否為患者或攜帶者做出診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用的SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用率表示，通過(guò)直接計(jì)數(shù)對(duì)SNP位點(diǎn)基因型和等位基因頻率進(jìn)行計(jì)算；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)算基因型分布是否符合Hardy-Weinberg遺傳平衡；SNP位點(diǎn)多態(tài)信息量采用PIC-Calc6.0軟件(http://www.bbioo.com/download/58-247-1.html)計(jì)算。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.15個(gè)SNP位點(diǎn)多態(tài)性分析 50例健康女性中，rs1800291和rs6649625兩個(gè)位點(diǎn)均為純合型，其基因型分別為GG和TT；rs1509787、rs3861554、rs1470586 3個(gè)位點(diǎn)均具有多態(tài)性。其中，rs1509787檢出CC和CT兩種基因型，rs3861554檢出GG、AG和AA 3種基因型，rs1470586檢出GG、AG和AA 3種基因型。PCR-RFLP方法檢測(cè)結(jié)果與測(cè)序結(jié)果一致(圖2～4)。rs1509787、rs3861554、rs1470586位點(diǎn)的等位基因和基因型頻率見(jiàn)表2，等位基因和基因型頻率分布均符合Hardy-Weinberg 平衡(P=0.651 7、0.775 9和0.780 0)。3個(gè)位點(diǎn)的雜合子頻率與UCSC數(shù)據(jù)庫(kù)提供的雜合子頻率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這3個(gè)SNP位點(diǎn)的多態(tài)信息量分別是0.106 4、0.344 4和0.310 8。

A：酶切電泳圖(M：5 000 bp DNA Marker；1、4：雜合子CT；2、3、4：純合子CC)；B：CC、CT基因型測(cè)序圖

圖2 rs1509787位點(diǎn)酶切后電泳圖及測(cè)序結(jié)果

A：酶切電泳圖(M：5 000 bp DNA Marker；11、16：純合子AA；12、14、15：純合子GG；13：雜合子AG)；B：AA、GG、AG基因型測(cè)序圖

圖3 rs3861554位點(diǎn)酶切后電泳圖及測(cè)序結(jié)果

A：酶切電泳圖(M：5 000 bp DNA Marker；1、4：純合子AA；3：純合子GG；2、5、6：雜合子AG)；B:AA、GG、AG基因型測(cè)序圖

圖4 rs1470586位點(diǎn)酶切后電泳圖及測(cè)序結(jié)果

2.23個(gè)SNP位點(diǎn)用于HA家系的間接基因診斷

表2 rs1509787、rs3861554和rs1470586位點(diǎn)等位基因及基因型頻率

3個(gè)SNP位點(diǎn)可對(duì)16個(gè)家系中的7個(gè)家系做出間接基因診斷，家系的診斷率為43.8%。rs1509787可為2個(gè)家系提供診斷信息，rs3861554可為5個(gè)家系提供診斷信息，rs1470586可為1個(gè)家系提供診斷信息，家系診斷率分別為12.5%、31.5%和6.25%。其中，有1個(gè)家系可同時(shí)由rs1509787和rs1470586提供診斷信息。

3 討 論

利用FⅧ基因內(nèi)和基因外的DNA多態(tài)性標(biāo)記對(duì)HA進(jìn)行間接基因診斷具有簡(jiǎn)便、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，但同一位點(diǎn)在不同的文獻(xiàn)報(bào)道中診斷率差異較大。BclⅠ對(duì)中國(guó)人的HA診斷率為27.8%～50%[4,7]，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的診斷率為46.3%[8]。HindⅢ對(duì)中國(guó)人的HA診斷率為37.5%[4]，在北印度人群中的雜合率為38%[9]。Stl4(DXS52)的診斷率相對(duì)較高，可達(dá)70%以上[10]，但該位點(diǎn)與FⅧ基因的相對(duì)距離為2cM，有2%的重組可能。本課題組對(duì)16個(gè)血友病A家系的研究表明，BclⅠ和Stl4(DXS52)對(duì)HA的診斷率分別為12.5%和25.0%，而HindⅢ未能提供診斷信息[11]，與文獻(xiàn)報(bào)道有較大差異。因此，有必要尋找新的適合于本地人群的多態(tài)位點(diǎn)用于HA間接基因診斷[12]。

本研究結(jié)果顯示5個(gè)FⅧ基因內(nèi)的SNP位點(diǎn)中，rs1800291及rs6649625均為純合型，與UCSC數(shù)據(jù)庫(kù)提供的數(shù)據(jù)不相符，這說(shuō)明不同地區(qū)和人群的多態(tài)位點(diǎn)雜合度會(huì)有所不同。因此，對(duì)所選人群而言，這兩個(gè)位點(diǎn)不具有診斷價(jià)值。rs1509787、rs3861554及rs1470586均具有多態(tài)性，測(cè)序結(jié)果與PCR-RFLP方法檢測(cè)結(jié)果一致。3個(gè)位點(diǎn)的等位基因及基因型頻率與UCSC數(shù)據(jù)庫(kù)提供的數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，基因型分布符合Hardy-Weinberg遺傳平衡檢驗(yàn)，多態(tài)信息量分別為0.106 4、0.344 4、0.310 8。

本研究檢測(cè)的16個(gè)家系中有7個(gè)家系可利用這3個(gè)具有多態(tài)性的SNP位點(diǎn)提供診斷信息，總的家系的診斷率為43.75%(7/16)，其中有5個(gè)家系可以用rs3861554位點(diǎn)提供診斷信息，2個(gè)家系可以用rs1509787位點(diǎn)提供診斷信息，1個(gè)家系可以用rs1470586位點(diǎn)提供診斷信息。因此，本研究所選的3個(gè)SNP位點(diǎn)具有臨床診斷價(jià)值，尤其是rs3861554的多態(tài)信息量較大，診斷率較高，可作為本地人群HA診斷的常用多態(tài)位點(diǎn)。這3個(gè)位點(diǎn)是否對(duì)其他人群具有診斷價(jià)值，還需要作進(jìn)一步的驗(yàn)證。聯(lián)合運(yùn)用上述幾個(gè)多態(tài)位點(diǎn)仍有部分家系不能做出診斷，還需要繼續(xù)尋找更多適合于本地人群HA診斷的多態(tài)位點(diǎn)。

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