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    通絡(luò)玉液湯對(duì)2型糖尿病心肌病大鼠心功能及心肌結(jié)構(gòu)的影響

    2018-06-05 04:09:07李淑貞張?zhí)m蘭
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2018年10期
    關(guān)鍵詞:玉液超微結(jié)構(gòu)明顯降低

    李淑貞 張?zhí)m蘭 姜 盼

    (滄州醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河北 滄州 061001)

    糖尿病心肌病(DC)獨(dú)立于高血壓、冠心病、心臟瓣膜病及其他已知心臟疾病,是由糖尿病(DM)引起的一種心臟結(jié)構(gòu)和功能障礙〔1〕。DC早期可出現(xiàn)舒張期和(或)收縮期心功能改變,最終引發(fā)心肌缺血和心力衰竭,成為DM患者重要致死原因之一。因此DC的防治目前已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。本實(shí)驗(yàn)采用高脂高糖飲食+小劑量鏈脲佐菌素(STZ)腹腔注射復(fù)制與臨床特征相似的2型DC大鼠模型,通過對(duì)心功能與心肌超微結(jié)構(gòu)等指標(biāo)的觀察,探討通絡(luò)玉液湯對(duì)DC的治療作用。

    1 材料與方法

    1.1材料 通絡(luò)玉液湯(生曬參、生黃芪、生山藥、麥冬、知母、花粉等)中藥飲片均購(gòu)自滄州同仁堂藥店。浸泡、煎煮、濃縮成2.5 g生藥/ml的液體;STZ購(gòu)自美國(guó) Sigma 公司;血糖(GLU)、肌酸激酶(CK)、超氧化物歧化酶(SOD)試劑盒均購(gòu)自南京建成生物制品研究所。

    1.2造模與用藥 48只SPF級(jí)SD雄性大鼠〔中國(guó)人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心提供,合格證號(hào):SCXK-(軍)2009-003〕,體重150~180 g。適應(yīng)性喂養(yǎng)1 w后,參考董世芬等〔2〕方法,并根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,分為正常對(duì)照組和DC組。DC組先用高脂高糖飼料(20%蔗糖、10%豬油、2.5%膽固醇和67.5%基礎(chǔ)飼料)喂養(yǎng)4 w,然后一次性腹腔注射 1% STZ 30 mg/kg,72 h后測(cè)大鼠空腹血糖(FBG),大于11.1 mmol/L 認(rèn)為是2型DC模型成功大鼠,持續(xù)高脂高糖飼料喂養(yǎng)6 w,即成DC模型。正常對(duì)照組大鼠一直采用基礎(chǔ)飼料喂養(yǎng),等量枸櫞酸鈉緩沖液(pH=4.4)代替STZ腹腔注射,不采血。選擇成模大鼠36只,隨機(jī)分為3組分別藥物干預(yù),每組數(shù)量均為12只:DC組、通絡(luò)玉液湯4 w組、通絡(luò)玉液湯8 w組。通絡(luò)玉液湯組灌服通絡(luò)玉液湯煎劑25 g·kg-1·d-1,并每周根據(jù)大鼠體重及飼料消耗來調(diào)整藥物劑量;正常對(duì)照組和DC組每日灌服相應(yīng)劑量的生理鹽水。8 w組連續(xù)灌服藥物8 w,其余各組連續(xù)灌服4 w。各組均以原飼料喂養(yǎng)大鼠至實(shí)驗(yàn)結(jié)束,整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中自由攝食和飲水。

    1.3左心室功能檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)結(jié)束各組大鼠10%水合氯醛4 ml/kg腹腔注射麻醉,分離右側(cè)頸總動(dòng)脈1~2 cm,結(jié)扎遠(yuǎn)心端,用充滿500 U/ml肝素生理鹽水的自制心導(dǎo)管,經(jīng)右側(cè)頸總動(dòng)脈近心端插入左心室,另一端通過壓力換能器連接BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),觀測(cè)大鼠左心室收縮末壓(LVSP)、左心室舒張末壓(LVEDP)、左心室等容收縮期壓力最大上升速率(+dp/dt max)、左心室等容舒張期壓力最大下降速率(-dp/dt max)。

    1.4血生化指標(biāo)測(cè)定 各組動(dòng)物禁食12 h由頸總動(dòng)脈取血2 ml,制備血清-20℃保存以備檢測(cè)FBG、CK和SOD。

    1.5計(jì)算左室重量指數(shù)(LVMI)和心臟重量指數(shù)(HWI) 大鼠開胸快速取出心臟,用4℃預(yù)冷生理鹽水沖洗后稱量心臟、左心室重量,大鼠左心室重量(mg)/體重(g)=LVMI,心臟重量(mg)/體重(g)=HWI。

    1.6心肌超微結(jié)構(gòu)觀察 大鼠處死后迅速切取心尖部的組織,制成1 mm3小塊,4%戊二醛前固定,1%鋨酸后固定,用Leica超薄切片機(jī)切片,經(jīng)醋酸鈾、檸檬酸鉛雙重電子染色,日立H-7500型透射電鏡觀察心肌超微結(jié)構(gòu)的變化。

    1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析。

    2 結(jié) 果

    2.1通絡(luò)玉液湯對(duì)DC大鼠FBG、CK、SOD的影響 與正常對(duì)照組比較,DC組大鼠FBG、血清CK含量明顯升高(P<0.01),SOD水平明顯下降(P<0.01);經(jīng)通絡(luò)玉液湯干預(yù)后,大鼠血清CK含量及FBG明顯降低,SOD水平明顯升高,與DC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05);與通絡(luò)玉液湯4 w組比較,通絡(luò)玉液湯8 w組大鼠FBG、血清CK含量明顯降低(P<0.01),SOD水平明顯升高(P<0.05),說明治療時(shí)間越長(zhǎng),效果越顯著。見表1。

    2.2通絡(luò)玉液湯對(duì)DC大鼠左心室功能指標(biāo)的影響 與正常對(duì)照組比較,DC組大鼠LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max數(shù)值明顯下降(P<0.01),LVEDP數(shù)值明顯升高(P<0.01);經(jīng)通絡(luò)玉液湯干預(yù)后,大鼠LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max數(shù)值明顯上升,LVEDP數(shù)值明顯降低,與DC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);與通絡(luò)玉液湯8 w組比較,通絡(luò)玉液湯8 w組大鼠LVEDP數(shù)值明顯降低(P<0.05),LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max數(shù)值明顯升高(P<0.05),說明藥物干預(yù)時(shí)間越長(zhǎng),效果越明顯。見表2。

    表1 各組血糖、心肌酶、SOD水平比較

    與正常對(duì)照組比較:1)P<0.01;與DC組比較:2)P<0.01;3)P<0.05;與通絡(luò)玉液湯4 w組比較:4)P<0.01;5)P<0.05

    表2 各組大鼠左心室功能指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果

    與正常對(duì)照組比較:1)P<0.01;與DC組比較:2)P<0.01;與通絡(luò)玉液湯8 w組比較:3)P<0.05,下表同

    2.3通絡(luò)玉液湯對(duì)DC大鼠LVMI 及 HWI的影響 與正常對(duì)照組比較,DC組大鼠LVMI及HWI明顯升高(P<0.01);經(jīng)用藥干預(yù)后,各治療組大鼠LVMI 及 HWI明顯降低,與DC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05);與通絡(luò)玉液湯4 w組比較,通絡(luò)玉液湯8 w組大鼠LVMI 及 HWI數(shù)值有所升高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 各組大鼠LVMI 及 HWI比較

    2.4通絡(luò)玉液湯對(duì)DC大鼠心肌超微結(jié)構(gòu)的影響 電鏡下觀察正常對(duì)照組大鼠肌原纖維無水腫,肌小節(jié)結(jié)構(gòu)正常,排列整齊,線粒體無腫脹,嵴突致密、發(fā)達(dá),心肌內(nèi)單毛細(xì)血管內(nèi)皮形態(tài)結(jié)構(gòu)正常;DC組:肌原纖維腫脹,明顯溶解、斷裂,肌小節(jié)破壞,肌膜下大面積灶性變性壞死,線粒體腫脹,大部分嵴和少部分膜融合、模糊不清,部分嵴和膜有斷裂和缺失現(xiàn)象,單細(xì)胞毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹,心肌間質(zhì)水腫,可見膠原纖維增生;通絡(luò)玉液湯4 w組:大多數(shù)肌原纖維排列整齊,肌小節(jié)結(jié)構(gòu)尚正常,少數(shù)肌原纖維水腫、空泡變性,線粒體輕度腫脹、小部分嵴融合模糊不清,心肌間質(zhì)輕度水腫,未見膠原纖維增生,通絡(luò)玉液湯8 w組與通絡(luò)玉液湯8 w組無明顯差別,見圖1。

    圖1 各組心肌組織超微結(jié)構(gòu)觀察

    3 討 論

    DC發(fā)病機(jī)制受多方面因素影響,研究表明氧化應(yīng)激是DM心血管并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制中的主要危險(xiǎn)因素〔3,4〕。長(zhǎng)期高血糖刺激,誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,心肌肥厚,纖維化,影響心臟正常功能,誘發(fā)心力衰竭,最終導(dǎo)致DC的發(fā)生〔5〕。 DC首先表現(xiàn)為單純性的心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變或者伴隨左心室擴(kuò)大、肥厚及重量增加,舒張功能障礙;進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)心肌細(xì)胞肥大、凋亡、壞死和纖維化,逐漸加重,出現(xiàn)心臟收縮舒張及射血功能明顯下降,導(dǎo)致心肌缺血及心力衰竭。本實(shí)驗(yàn)表明DC大鼠心肌肥厚、心臟收縮、舒張功能均明顯降低,SOD水平明顯下降,說明DC與高血糖誘發(fā)的氧化應(yīng)激有關(guān),與文獻(xiàn)報(bào)道相符〔6〕。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為DC基本病機(jī)為氣陰兩虛,瘀血阻絡(luò)。針對(duì)此病機(jī),課題組成員在玉液湯、生脈散原方基礎(chǔ)上加減化裁組成通絡(luò)玉液湯,實(shí)現(xiàn)益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之功。本實(shí)驗(yàn)說明通絡(luò)玉液湯可通過對(duì)抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)來減輕DC心肌損傷,改善心功能。

    4 參考文獻(xiàn)

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    5Watanabe K,Thandavarayan RA,Harima M,etal.Role of differential signaling pathways and oxidative stress in diabetic cardiomyopathy〔J〕.Curr Cardiol Rev,2010;6(4):280-90.

    6董洪亮.白藜蘆醇對(duì)2型糖尿病大鼠心肌病變的保護(hù)作用〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013;22(14):1498-501.

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