冠心病的中醫(yī)治療用藥規(guī)律分析

吳春燕

（廣西民族大學(xué)醫(yī)院，廣西 南寧 530006）

冠心病是目前全球范圍內(nèi)中老年人群常見的心血管疾病且隨著老齡化社會的到來，該病癥發(fā)病率必將呈現(xiàn)出進一步上升態(tài)勢[1]。由于冠心病起病早期缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，容易被患者所忽視，在得到臨床明確診斷時往往已經(jīng)進展至嚴重極端，生活質(zhì)量及預(yù)后急劇下降。既往臨床多采用西藥治療，雖然能夠取得較為理想的療效但停藥后復(fù)發(fā)情形明顯，日益無法滿足臨床治療需求。中醫(yī)指出，冠心病屬于“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”范疇，病位在心，但多與肝、脾、腎密切相關(guān)[2]。為分析冠心病的中醫(yī)治療用藥規(guī)律，本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月到我校醫(yī)院收治的冠心病患者臨床資料100例，其中男38例、女62例；年齡45歲～68歲，平均年齡（61.45±2.07）歲；病程時間6個月～5年，平均病程（2.34±0.12）年；心絞痛分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級64例、Ⅳ級20例。納入標準：（1）經(jīng)臨床診斷確診為冠心病者；（2）無中醫(yī)治療用藥禁忌者。排除標準：（1）合并全身多器官功能衰竭者；（2）病例資料存在缺失項者。

1.2 方法

對收集到的冠心病患者臨床資料展開回顧性分析，重點搜集用藥組合體類型并對其組方用藥、中醫(yī)功效進行總結(jié)。

2 結(jié) 果

冠心病的中醫(yī)治療用藥組合體聚類結(jié)果包括5種，功效分別為行氣活血、益氣養(yǎng)陰；益氣健脾、養(yǎng)心安神；活血化瘀、行氣止痛；益氣健脾、化痰宣痹；益氣健脾、調(diào)陰補陽，具體見表1。

表1 冠心病中醫(yī)治療用藥組合體聚類結(jié)果

3 討 論

冠心病是當前困擾全球醫(yī)學(xué)界的一種棘手的心血管疾病，世界衛(wèi)生組織公布的最新死亡原因數(shù)據(jù)顯示，冠心病已經(jīng)成為死亡的主要誘因。當前日常生活中誘發(fā)冠心病的風(fēng)險因素眾多，諸如：三大疾病（高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病）高發(fā)；不良生活習(xí)慣（吸煙、少運動、超重或肥胖、蔬菜水果攝入少）；自然規(guī)律（隨著年齡的增加，機體器官功能處于衰退狀態(tài)）；遺傳等，使得該病癥發(fā)病率仍然處于上升趨勢[3]。

西醫(yī)指出，冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化所致的心肌缺血、缺氧的一種心臟病類型，但是具體的病因及發(fā)病機制時至今日尚未完全明確，不過絕大多數(shù)專家學(xué)者認為長期精神刺激、飲食不規(guī)律、喜靜而少動、年老體衰、肥胖等因素導(dǎo)致機體的脂質(zhì)代謝紊亂、血清中的總膽固醇、脂蛋白水平驟增并沉積于動脈內(nèi)膜后形成斑塊，導(dǎo)致動脈壁散失原有彈性而逐漸變硬，當遇到冠狀動脈管腔狹窄甚至閉塞時心臟組織供血不足而發(fā)病。中醫(yī)則是指出，該病癥是由于勞傷心脾、痰飲內(nèi)生、肝郁陰傷、年高腎虛所致，心陽不振之下引發(fā)痰瘀阻絡(luò)，屬于“真心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇。基于中醫(yī)整體觀念以及辨證施治原則，采取多種中藥材配伍使用能夠?qū)崿F(xiàn)維持冠狀動脈血管內(nèi)皮細胞功能的正常運轉(zhuǎn)、改善微循環(huán)并提高心臟組織血供、防止或延緩心臟重塑等目的。隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)臨床中已經(jīng)形成了豐富的用藥經(jīng)驗，使用的中藥方劑類型多樣，所以圍繞其用藥規(guī)律展開研究無疑能夠傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗，為更好的服務(wù)于冠心病患者提供幫助。

本次研究中通過到我校醫(yī)院冠心病患者臨床資料展開回顧性分析，總結(jié)中醫(yī)治療用藥組合體聚類結(jié)果包括5種，功效分別為行氣活血、益氣養(yǎng)陰（丹參、人參、麥冬、五味子、延胡索、三七、檀香、降香、砂仁、知母、水蛭）；益氣健脾、養(yǎng)心安神（甘草、紅棗、生姜、酸棗仁、遠志、牡蠣、龍骨、夜交藤）；活血化瘀、行氣止痛（川芎、當歸、赤芍、紅花、枳殼、白芍、桃仁、柴胡、生地黃、香附、牛膝）；益氣健脾、化痰宣痹（栝蔞、半夏、薤白、郁金、陳皮、枳實、黃連、石菖蒲、厚樸、山楂、葛根、麥芽）；益氣健脾、調(diào)陰補陽（茯苓、黃芪、桂枝、白術(shù)、黨參、附子、澤瀉、熟地黃）[4]。由此結(jié)果提示，益氣健脾為中醫(yī)治療冠心病的重要舉措。中醫(yī)治療該病癥一般先以祛邪著手，隨后予以扶正。益氣健脾正是治療冠心病的治本之道，脾氣健運之下臟腑氣機維持正常運站，清升濁降、氣機通利、血有所生之下則心有所主。并且脾胃為機體的后天之本，冠心病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸均與其存在著直接的因果關(guān)系，所以從此方面著手無疑能夠取得理想的臨床治療效果。鑒于冠心病患者普遍伴有不同程度的心絞痛，在癥狀發(fā)作時患者往往存在著強烈的不適感。采用具有養(yǎng)心安神功效的中藥材一方面能夠改善心肌供血，提高心臟組織的血供，另一方面則可以緩解不適癥狀，提高冠心病患者機體舒適度，此外，冠心病致病機理中心陰心陽內(nèi)虛為其重要的根本，痰和瘀則是該病種進一步惡化的標，所以要想從根本上治療冠心病，就必須從此方面著手，加入調(diào)補陰陽的中藥材，最終實現(xiàn)扶正祛邪的目的。然而，需要進一步指出的是，中醫(yī)中藥材配伍多樣，在臨證應(yīng)用中尚需要結(jié)合冠心病患者實際情況辯證選用，故此本次研究所分析的結(jié)果僅僅代表了中醫(yī)的總體應(yīng)用思路，在細節(jié)上仍然有待于進一步豐富和完善。

綜上所述，目前中醫(yī)治療冠心病的用藥規(guī)律以益氣健脾為主并輔之以養(yǎng)心安神、調(diào)補陰陽之藥材，收獲標本兼治的目的。

[1] 鄭 昆,吳嘉瑞,張非非.基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(36):113-116.

[2] 任 毅,陳志強,張敏州,等.當代名老中醫(yī)治療冠心病的組方用藥規(guī)律分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(16):1953-1956.

[3] 車方遠.基于數(shù)據(jù)挖掘方法探討徐浩教授治療胸痹心痛處方用藥規(guī)律[D].中國中醫(yī)科學(xué)院,2016.

[4] 任 毅,陳志強,張敏州,等.當代名老中醫(yī)治療冠心病用藥規(guī)律的聚類分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(04):411-414.