米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察

金 英

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130000）

小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭屬于危重癥，致死率非常高。近幾年，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，該疾病的臨床治療有了明顯的進步，但仍然存在非常高的致殘率[1]。近幾年，我院引進了米力農用于該疾病的臨床治療，顯示出了良好的效果。為了實證分析米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的臨床效果，我院選取收治的小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒64例進行分組研究，現(xiàn)將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年5月本院收治的小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患兒64例作為研究對象，隨機將其分成常規(guī)組和觀察組，每組32例。常規(guī)組年齡1.2月齡～2.5歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，其中男16例，女16例；觀察組年齡1.1月齡～2.6歲，平均年齡（1.1±0.3）歲，其中有男17例，女15例。所有患兒均符合WHO提出的小兒先天性心臟病定義標準[2]，患兒家屬均同意參與本次研究，研究也獲得了本院倫理委員會的批準，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予積極治療，內容包括：給氧；心電監(jiān)護；抗感染與抗炎治療；支持性治療；維持酸堿平衡；糾正水電解質紊亂；強心治療；呼吸維持等等。其中觀察組患兒聯(lián)合米力農（國藥準字H10970051，生產廠家：魯南貝特制藥有限公司）進行治療，用法用量如下：以0.5 μg/kg·min標準行靜脈滴注，直至患兒心功能明顯恢復，用藥過程中密切觀察不良反應和患兒生命體征。

1.3 觀察指標

參考WHO制定的小兒先天性心臟病診治標準評價兩組患兒的治療情況，評價標準如下：肺鳴音等臨床癥狀基本消失，生命體征恢復正常，心功能降低2級以上為顯效；肺鳴音等臨床癥狀明顯緩解，生命體征保持穩(wěn)定，心功能降低達1級為有效；均不符合上述描述或病情加重為無效，有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計兩組患兒發(fā)熱、咳嗽和鳴音的消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的療效比較

觀察組患兒的治療有效率為93.75%（30例），明顯高于常規(guī)組的75.00%（24例）（P＜0.05，x2=4.2667）。

2.2 兩組患兒的體征改善情況分析

觀察組患兒臨床體征的恢復時間均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的體征緩解時間統(tǒng)計（ ±s，d）

表1 兩組患兒的體征緩解時間統(tǒng)計（ ±s，d）

組別（n=32） 發(fā)熱消退 咳嗽消退 鳴音消退觀察組 3.2±1.5 4.3±1.1 4.4±1.1常規(guī)劇 5.5±1.8 6.1±1.5 6.3±1.2 t 5.5529 5.4741 6.6025 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

先天性心臟病一般是指胎內房室、心臟血管等組織發(fā)育缺陷或功能缺陷一類的心臟疾病，在兒科中比較常見，由于患兒存在明顯的先天性缺陷，因此突發(fā)感染和心力衰竭的可能性非常高[3]。

米力農屬于肌力抑制藥物，本藥具有選擇性抑制第二代磷酸二酯酶形成的作用，可以有效穩(wěn)定心肌細胞的耗氧量，同時促進環(huán)磷腺苷合成，提升心肌收縮力。此外，根據(jù)藥理學研究顯示，米力農還能夠舒張血管平滑肌，改善血管緊張、痙攣狀態(tài)，以提升心室舒張順應性，加強心率，改善心力衰竭癥狀[4]。

在本次研究中，觀察組患兒的治療有效率為9 3.7 5%（3 0例），明顯高于常規(guī)組的7 5.00%（24例）（P＜0.05）；觀察組患兒臨床體征的恢復時間也均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述：米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭效果明顯，治療有效率高，可加快患兒臨床體征的改善，應在臨床中給予推廣使用。

[1] 陳廷順,李 筠.小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭采用米力農的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,3(29):17-18.

[2] 張麗萍,李 斌,劉洪玉,等.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床分析[J].大家健康(下旬版),2015,(1):10.

[3] 尹 旭,宋小芳.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1):83-84.

[4] 陳玉蘭.米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2015,(16):11-12.