頭暈與眩暈在診斷中存在的問題

張 杰

（邯鄲市永年區(qū)中醫(yī)院，河北 邯鄲 057150）

頭暈與眩暈是門診患者就診最常見的病因與癥狀。研究指出[1]，約35%的人每日有頭暈癥狀的發(fā)生。而人生中頭暈癥狀十分常見，其中包含著正常的生理性頭暈。但目前臨床醫(yī)師對頭暈與眩暈的概念與診斷尚未有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，仍然依靠傳統(tǒng)的診斷思路，導(dǎo)致患者常常出現(xiàn)誤診的情況[2]，影響了療效。本文就頭暈與眩暈在臨床診斷中存在的問題進(jìn)行了簡單的分析，詳見以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年6月就診于我院的59例頭暈與眩暈患者，其中男39例，女20例，年齡24～78歲，平均年齡58.36±1.47歲。所有患者均自愿參加本研究，并充分享有知情同意權(quán)。

1.2 診斷方法

借助影響學(xué)例如X線平片、經(jīng)顱超聲多普勒、CT等手段，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與病史情況進(jìn)行綜合分析與判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者的診斷結(jié)果，見表1。

表1 患者診斷結(jié)果的分析（n，%）

3 討 論

從本文中可以看出，臨床患者頭暈與眩暈的診斷中常常存在誤診情況，雖然這兩種癥狀為常見的臨床病癥，但醫(yī)師在對其診斷的過程中，常常陷入誤區(qū)，主要表現(xiàn)為醫(yī)師困惑、模糊與隨意。其中困惑指的是，患者在描述病情的過程中，對自身的相關(guān)癥狀描述不清，加之醫(yī)師對疾病相關(guān)診斷的經(jīng)驗(yàn)較少，不能做出準(zhǔn)確的判斷。模糊指的是醫(yī)師對患者的病因不能進(jìn)行細(xì)致的分析，常常以患者的癥狀進(jìn)行命名。隨意指的是醫(yī)師診斷病因不清的頭暈時(shí)，常常以患者的表現(xiàn)與檢查資料來進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確性較差[3]。因此，臨床醫(yī)師需要明確頭暈與眩暈的概念、發(fā)病特點(diǎn)等，避免對患者造成誤診。

頭暈可以分為頭昏、眩暈、失平衡與暈厥前狀態(tài)四種情況，其中頭暈是總稱，眩暈是其中的一種表現(xiàn)。頭昏可能是病理性的，也可能是生理性的，例如長時(shí)間的工作、睡眠不足，這些可以通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整來進(jìn)行改善與糾正。而眩暈大多是病理性的，且患者伴有明顯的癥狀，例如多汗、嘔吐、血壓升高，甚至出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等嚴(yán)重癥狀。

頭暈疾病一般分為前庭系統(tǒng)疾病性與非前庭系統(tǒng)疾病性兩類[4]。在臨床診斷過程中，醫(yī)師應(yīng)該對患者出現(xiàn)的頭暈與眩暈發(fā)作的疾病特點(diǎn)進(jìn)行充分的把握與明確，以便對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的分析與診斷。例如前庭性偏頭痛的特點(diǎn)為發(fā)作反復(fù)，有或無頭痛癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間長短不一，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，輕者嘔吐、惡心、心情煩躁、怕光、怕聲，重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊等。耳石癥患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為頭部位置發(fā)生變化時(shí)，可伴有眩暈癥狀，并且不敢臥床休息。部分患者的眩暈感可表現(xiàn)為轉(zhuǎn)瞬即逝，能夠自我好轉(zhuǎn)，也有部分表現(xiàn)為發(fā)作反作。需要指出的是，在患者臨床診斷中，需要對以眩暈為發(fā)病表現(xiàn)，但體征不顯著的惡性眩暈患者增加關(guān)注力度，這類患者若不給予及時(shí)有效的干預(yù)，常常會(huì)誘發(fā)腦梗死的出現(xiàn)，威脅患者生命安全。

綜上所述，臨床診斷頭暈與眩暈時(shí)，常常會(huì)發(fā)生混淆，應(yīng)該明確二者的區(qū)別，正確進(jìn)行判斷，從而給予患者準(zhǔn)確的治療。

[1] 李英杰,倪 偉,李亞楠.急性頭暈或眩暈患者的床旁檢查[J].中國醫(yī)師雜志,2017.(4):637-640.

[2] 鞠 奕,趙性泉.臨床醫(yī)師頭暈/眩暈規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國卒中雜志,2016,(9):814-816.

[3] 王 芬,陳秋惠,張醫(yī)芝.頭暈和眩暈相關(guān)病因研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2015,(15):4392-4394.

[4] 姜樹軍,單希征.頭暈眩暈臨床研究熱點(diǎn)[J].武警醫(yī)學(xué),2016,(11):1081-1084.