鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的手術(shù)方式及臨床預(yù)后情況分析

駱曉琴

【摘 要】目的：探討慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療及效果。方法：回顧90例2016年5月-2017年8月慢性鼻竇炎鼻息肉患者根據(jù)手術(shù)方法分組。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)治療，觀(guān)察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。比較兩組慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間；手術(shù)前后患者自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分；復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀(guān)察組慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效高于對(duì)照組，P<0.05；觀(guān)察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分相近，P>0.05；手術(shù)后觀(guān)察組自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療及效果確切，可降低復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后和健康水平，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎鼻息肉患者；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；治療及效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-235-01

慢性鼻竇炎鼻息肉發(fā)病率高，患者以鼻腔流膿為主要癥狀，還可伴隨頭暈頭痛，病程長(zhǎng)，經(jīng)久不愈，多進(jìn)行手術(shù)治療。但傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)創(chuàng)傷比較大，且術(shù)后復(fù)發(fā)率多，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用有效彌補(bǔ)了其缺陷[1]。本研究分析了慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療及效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧90例2016年5月-2017年8月慢性鼻竇炎鼻息肉患者根據(jù)手術(shù)方法分組。觀(guān)察組男30例，女15例；年齡20-70歲，年齡（40.13±2.24）歲。發(fā)病時(shí)間0.6年-23年，平均（10.45±1.25）年。對(duì)照組男28例，女17例；年齡21-72歲，平均（40.45±2.41）歲。發(fā)病時(shí)間0.6年-22年，平均（10.41±1.31）年。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)治療，觀(guān)察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。術(shù)前CT掃描明確鼻腔病變情況，積極處理炎癥?；颊哐雠P，術(shù)前清潔和消毒鼻腔，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇局麻或全麻，鼻內(nèi)鏡監(jiān)視下先將明顯可見(jiàn)的息肉摘除，并用鉤突將其切除。暴露開(kāi)放篩泡，根據(jù)患者病情，選擇從前開(kāi)放篩竇或從后開(kāi)放篩竇，將上頜竇自然孔擴(kuò)大，并開(kāi)放蝶竇、額竇。根據(jù)患者情況決定是否保留或去除中鼻甲。對(duì)于存在鼻甲息肉的患者需注意保留中鼻甲。嚴(yán)格清除壞死鼻腔黏膜和鼻腔膿液，做好止血和消毒處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效；手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間；手術(shù)前后患者自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分（包括生理170分、社會(huì)120分和心理健康150分三部分，總分0-440分，得分越高越好[2]；復(fù)發(fā)率。

顯效：鼻腔流膿、頭暈等癥狀消失，病變完全消除；有效：鼻腔流膿、頭暈等癥狀改善；無(wú)效：鼻腔流膿、頭暈等癥狀無(wú)改善。慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效相比較 觀(guān)察組慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術(shù)前后自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分相比較 手術(shù)前兩組自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分相近，P>0.05；手術(shù)后觀(guān)察組自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間相比較 觀(guān)察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3.

2.4 兩組復(fù)發(fā)率相比較 觀(guān)察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，P<0.05，如表4.

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，藥物保守治療效果差，病情遷延不愈。而傳統(tǒng)鼻腔、鼻竇手術(shù)創(chuàng)傷大，容易影響解剖結(jié)構(gòu)，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)慢，且容易出現(xiàn)術(shù)腔粘連和復(fù)發(fā)。而開(kāi)展鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療則具有明顯優(yōu)勢(shì)，由于鼻內(nèi)鏡的應(yīng)用，手術(shù)視野清晰度明顯提高，可減輕對(duì)患者粘膜、血管不必要損傷，徹底清除病變組織和壞死粘膜，清除鼻竇和鼻腔膿液，有利于清除細(xì)微病變，降低復(fù)發(fā)率，且手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦輕[4]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)治療，觀(guān)察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀(guān)察組慢性鼻竇炎鼻息肉預(yù)后療效高于對(duì)照組，P<0.05；觀(guān)察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分相近，P>0.05；手術(shù)后觀(guān)察組自測(cè)健康評(píng)定量表SRHMS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的治療及效果確切，可降低復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后和健康水平，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅梅.鼻內(nèi)窺鏡治療慢性鼻竇炎鼻息肉45例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：73-74.

[2] 沈瑩，羅蜜，張建斌等.絲裂霉素C治療慢性鼻竇炎和鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔粘連療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（15）：60-62.

[3] 安波.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（32）：57-58.

[4] 石留偉.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（6）：1080-1080.