CT在診斷胸骨粉碎性骨折中應(yīng)用

曹強(qiáng)

【摘 要】目的：討論CT在診斷胸骨粉碎性骨折中的應(yīng)用。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月-2017年12月我院收治的胸骨粉碎性骨折患者48例，按隨機(jī)數(shù)字法表分成實(shí)驗(yàn)組24例、對(duì)照組24例，兩組患者均進(jìn)行CT檢查，實(shí)驗(yàn)組使用的后續(xù)處理技術(shù)為MPR圖像，對(duì)照組對(duì)比使用的后續(xù)處理技術(shù)為軸位圖像，觀察兩組患者的檢查效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組胸骨粉碎性骨折檢出優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸骨粉碎性骨折在CT檢查中，在后續(xù)處理技術(shù)上可采用MPR圖像，有精準(zhǔn)的檢出率，檢出效果較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT；MPR；胸骨粉碎性骨折

【中圖分類號(hào)】 R683.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-214-01

胸骨粉碎性骨折在臨床治療中屬于較為少見的骨折疾病[1]，在一般情況下患者的胸骨受到暴力沖擊而導(dǎo)致胸骨出現(xiàn)骨折，大多數(shù)患者骨折發(fā)生位置為胸骨體與胸骨柄連接處[2]，根據(jù)有關(guān)資料表明，胸骨粉碎性骨折在胸外傷治療中僅占1.5-2.0%[3]，因患者胸部受到較大的外力沖擊，大多數(shù)患者合并肝脾破裂、血管損傷等[4]，患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，容易造成死亡，因此有效的診斷是提高患者治療有效率的關(guān)鍵因素，在臨床檢測中，常見的檢查方式為CT檢查，經(jīng)CT軸位圖像進(jìn)行診斷，我院為了提升檢出率，特此采用MPR圖像進(jìn)行診斷，并對(duì)這這兩種診斷方式，進(jìn)行對(duì)比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年1月-2017年12月我院收治的胸骨粉碎性骨折患者48例，按隨機(jī)數(shù)字法表分成實(shí)驗(yàn)組24例、對(duì)照組24例，實(shí)驗(yàn)組患者包含了男性患者10例，女性患者14例，年齡23-68歲，平均（45.5±1.2）歲，文化程度為：小學(xué)以下2例、小學(xué)3例、初中9例、高中2例、大學(xué)3例、大學(xué)以上5例，致傷原因?yàn)椋航煌ㄜ嚨渹麨?0例、墜落復(fù)合傷10例、打擊傷4例，對(duì)照組患者包含了男性患者12例，女性患者12例，年齡21-71歲，平均（46.1±1.1）歲，文化程度為小學(xué)以下4例、小學(xué)6例、初中4例、高中3例、大學(xué)3例、大學(xué)以上6例，致傷原因?yàn)椋航煌ㄜ嚨渹麨?1例、墜落復(fù)合傷9例、打擊傷4例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者性別、年齡、文化程度、致傷原因等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 我院參與本次調(diào)查的患者均為自愿參加調(diào)查患者，患者均為胸骨粉碎性骨折。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 本次調(diào)查的排出標(biāo)準(zhǔn)為：（1）不愿意參與本次調(diào)查者；（2）患者不患有胸骨粉碎性骨折；（3）患者除胸骨粉碎性骨折外合并其他骨折。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均進(jìn)行CT檢查，檢查方式如下，掃描患者的肺尖至膈下，將管電壓設(shè)置為120/KV，將有效電流設(shè)置為100/mA，將球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)置為0.5s/r，將光量設(shè)置為50/mAs，將螺距設(shè)置為0.938，將層間距、層厚設(shè)置為7/mm，對(duì)薄層進(jìn)行重建的方式為骨重建算法，重建的層間距、層厚為1/mm，掃描完成后將CT影像送至工作站，由工作人員進(jìn)行重組MPR影像，重組的層厚為5/mm。

1.3 檢測結(jié)果觀察和評(píng)價(jià) 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組胸骨粉碎性骨折檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查中涉及48例患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組胸骨粉碎性骨折檢出率高于對(duì)照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

骨折是臨床常見疾病，但胸骨粉碎性骨折并不多見，根據(jù)有關(guān)資料表明，胸骨粉碎性骨折在胸外傷治療中僅占1.5-2.0%，而胸骨骨折較為常見的骨折位置依次為胸骨體上段骨折、胸骨柄骨折、胸骨柄與胸骨體分離，致使骨折的原因?yàn)樵谝话闱闆r下患者的胸骨受到暴力沖擊而導(dǎo)致胸骨出現(xiàn)骨折，因本病在臨床治療屬于較為少見的疾病，給臨床診斷增加了難度，而本病患者，胸骨受到強(qiáng)力的外力沖擊，大多數(shù)患者合并肝脾破裂、血管損傷等，患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，可造成死亡，且死亡率和致殘率較高，因此有效可行的檢查方式在對(duì)患者的進(jìn)行診斷中起到了至關(guān)重要的作用，在臨床檢查中常見的檢查方式為X線檢查，但胸部X線影像中，患者的胸內(nèi)的器官、脊柱、肋骨容易和胸骨造成重疊，給臨床醫(yī)生的診斷帶來了難度，極其容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此在胸骨粉碎性骨折檢查中，廣泛使用的檢查方式為CT檢查，檢查后經(jīng)常使用的后續(xù)處理技術(shù)為軸位圖像，但檢出率并不理想，因此我院在本次調(diào)查中所應(yīng)用的后續(xù)處理技術(shù)為MPR圖像，本技術(shù)可以根據(jù)臨床需要對(duì)任意方位進(jìn)行重組，而且圖像連續(xù)性較好。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組檢出人數(shù)為24例、未檢出人數(shù)為0例，胸骨粉碎性骨折檢出率為100%，對(duì)照組檢出人數(shù)為20例、未檢出人數(shù)為4例、胸骨粉碎性骨折檢出率為83.33%，經(jīng)對(duì)比實(shí)驗(yàn)組胸骨粉碎性骨折檢出優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胸骨粉碎性骨折在CT檢查中，在后續(xù)處理技術(shù)上可采用MPR圖像，有精準(zhǔn)的檢出率，檢出效果較好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳燕.CT在診斷胸骨粉碎性骨折中應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（07）：144-145+149.

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[3] 趙豐，丁長青，王雪璐，張玉娜，孫惠芳，代蘭蘭.多層螺旋CT及其后處理技術(shù)在胸骨骨折中的診斷價(jià)值[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（03）：288-290.

[4] 何建華，應(yīng)碧偉，葉亦齋.多層螺旋CT軸位掃描結(jié)合多平面重組在胸骨骨折中的應(yīng)用[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（02）：385-387.