QCC活動(dòng)在提高中醫(yī)特色健康教育知曉率中的應(yīng)用

吳美容

【摘 要】目的：探討QCC活動(dòng)在提高中醫(yī)特色健康教育知曉率中的應(yīng)用。方法：成立QCC小組，以“提高中醫(yī)特色健康教育知曉率”為活動(dòng)主題，運(yùn)用QCC十大手法對(duì)實(shí)施中醫(yī)特色健康教育中存在的問題進(jìn)行整改并加以實(shí)施。結(jié)果：開展QCC活動(dòng)后，患者的中醫(yī)特色健康教育知曉率由54.7%提升到83.3%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論 開展QCC活動(dòng)，顯著提高了住院患者中醫(yī)特色健康教育患者知曉效率，提高了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】QCC；中醫(yī)特色健康教育；知曉率

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-204-02

中醫(yī)特色健康教育是指通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的健康教育，采取集體和個(gè)人的形式，普及中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的一項(xiàng)工作[1]。根據(jù)2012版三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)是中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查的重要指標(biāo)之一。在實(shí)際臨床工作中，護(hù)士中醫(yī)思維缺乏、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)不過(guò)硬、護(hù)士的溝通技巧不成熟等都會(huì)影響到中醫(yī)特色健康教育的深度；病人方面，病人的社會(huì)環(huán)境、家庭因素、文化程度也對(duì)中醫(yī)特色健康教育工作的落實(shí)也有一定影響。如何改變?cè)陂_展中醫(yī)特色健康教育中護(hù)患的消極因素，已成為臨床護(hù)理研究需要解決的課題。

QCC是又日本石川專馨博士于1962年所創(chuàng)，其特點(diǎn)是參加人員強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、員工三結(jié)合[2]，我科通過(guò)QCC活動(dòng)，對(duì)開展中醫(yī)特色健康教育工作中存在的問題進(jìn)行分析討論，并運(yùn)用QCC手法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我科2017年4月84名住院患者（QCC活動(dòng)實(shí)施前）為對(duì)照組，2017年10月再次隨機(jī)抽取住院患者84例作為觀察組，通過(guò)自擬問卷調(diào)查得出患者對(duì)中醫(yī)特色健康教育內(nèi)容知曉率。納入標(biāo)準(zhǔn)為我科住院3天以上，具備溝通能力，排除急診、轉(zhuǎn)科、危重癥患者、溝通不良者。兩組患者性別及年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 成立QCC活動(dòng)小組 于2017年4月以自愿參與形式成立QCC活動(dòng)小組，小組成員共7名，其中主管護(hù)師1名。護(hù)師2名，護(hù)士4名。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人。中專學(xué)歷5人，選出圈名為“愛膝圈”。意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望護(hù)患和諧，并通過(guò)我們的專業(yè)技能，守護(hù)人們的健康。同時(shí)投票確定圈長(zhǎng)。

1.2.2 主題選定 采用頭腦風(fēng)暴法，由圈員集思廣益，提出多個(gè)主題，結(jié)合本科特點(diǎn)，對(duì)所提問題根據(jù)上級(jí)重視程度、急迫性、可行性采用531評(píng)分，最后篩選出主題為“提高中醫(yī)特色健康教育患者知曉率”。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 ① 結(jié)合我院中醫(yī)服務(wù)工作及中醫(yī)護(hù)理常規(guī)要求，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表。其內(nèi)容包括生活起居、飲食調(diào)護(hù)、中藥服藥、中醫(yī)藥服務(wù)、中醫(yī)特色技術(shù)5個(gè)部分。每部分設(shè)置2個(gè)條目。每個(gè)條目設(shè)置兩個(gè)備選答案。分別是知曉與不知曉。由責(zé)任護(hù)士分發(fā)給自愿參與調(diào)查的患者。發(fā)放84份，收回84份。收回率100%。② 采用特性要因圖對(duì)中醫(yī)特色健康教育知曉率不高進(jìn)行原因分析，共找出大中小要因50個(gè)，根據(jù)80/20原則。通過(guò)圈員531打分及為期2周的查檢，最后確定護(hù)士中醫(yī)理論知識(shí)缺乏、缺乏中醫(yī)特色健康教育計(jì)劃、宣傳方式單一為真因。

1.2.4 對(duì)策擬定及對(duì)策實(shí)施 根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析結(jié)果，根據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性、長(zhǎng)期性原則制定相應(yīng)干預(yù)措施，并落實(shí)每項(xiàng)對(duì)策實(shí)施的負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行督導(dǎo)與效果確認(rèn)，主要內(nèi)容如下：①制定分層級(jí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)醫(yī)師對(duì)護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論授課，并進(jìn)行定期考核，考核方式包括試卷考核，操作考核，案例討論等。晨交班增加中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)提問。②制定中醫(yī)特色健康教育知識(shí)宣教計(jì)劃單及流程圖，并落實(shí)相應(yīng)培訓(xùn)，制定實(shí)施及考核制度，指導(dǎo)護(hù)士按計(jì)劃落實(shí)健康宣教。③開展多樣化的健康宣教形式，包括在走廊增加中醫(yī)藥知識(shí)的宣教欄，拍攝宣傳小視頻，定期召開專題講座，創(chuàng)建科室健康教育公眾號(hào)對(duì)所有住院患者進(jìn)行中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行推廣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以患者知曉率作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用公式：中醫(yī)特色健康教育知曉率=患者知曉條目數(shù)÷總調(diào)查條目數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，觀察組患者中醫(yī)特色健康教育知曉率明顯高于觀察組。P<0.005。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)特色健康教育作為中醫(yī)文化的一部分，弘揚(yáng)了中醫(yī)思想，在病區(qū)對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的中醫(yī)特色的健康教育，根據(jù)骨折愈合情況指導(dǎo)其飲食、用藥、生活起居及循序漸進(jìn)的功能鍛煉方式?？梢蕴岣咦o(hù)士自身的專業(yè)技能和溝通技巧，也提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我調(diào)護(hù)能力，提高患者依從性，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

QCC活動(dòng)是我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院重要的管理工具[3]，醫(yī)療領(lǐng)域QCC管理的直接目標(biāo)是增強(qiáng)醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療問題的意識(shí)，提高員工工作士氣，改善醫(yī)療工作環(huán)境；其間接目標(biāo)是提升醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)效率等[4]。我科經(jīng)過(guò)QCC活動(dòng)的開展，將PDCA循環(huán)貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程。在此次主題中醫(yī)特色健康教育知曉率實(shí)施過(guò)程中，深入剖析知曉率低的原因，尋求有效對(duì)策加以落實(shí)，如加強(qiáng)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，制定健康教育宣教計(jì)劃，錄制宣教視頻，公眾號(hào)的運(yùn)營(yíng)與推廣等措施。明顯提高了護(hù)士的個(gè)人能力與我們的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

QCC活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓圈員自動(dòng)自發(fā)的參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)、圈員們?cè)谳p松愉悅的氛圍下工作，充分享受到了工作的快樂，感覺到了自身價(jià)值所在，有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感。通過(guò)QCC活動(dòng)，護(hù)士能主動(dòng)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病區(qū)存在的問題，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，在實(shí)施過(guò)程中加以完善，使得護(hù)理管理水平不斷提高[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭玉紅，陳瑋欣，馬薇，等.中醫(yī)健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（33）：222-223

[2] 劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院QCC操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：1-3

[3] 林逸勝.臺(tái)灣醫(yī)院的“QCC”[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2002（10）：42-43.

[4] 劉庭芳，劉勇.中國(guó)醫(yī)院QCC操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：10

[5] 楊麗、王衛(wèi)瓊.參與管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（4）：44-45.