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    化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察

    2018-06-04 08:43:16李洪星
    健康必讀·下旬刊 2018年4期

    李洪星

    【摘 要】目的:研究分析化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床效果。方法:在2016年5月到2017年11月之間,隨機(jī)選取我院收治的急性期腦梗死患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,對(duì)照組采用西醫(yī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療,分析臨床治療效果。結(jié)果:在治療7d、15d后,觀察組患者的NIHSS、ADL評(píng)分與對(duì)照組相比,對(duì)比差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)急性期腦梗死患者采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療,臨床效果顯著,具有推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】化痰通絡(luò)法;針灸醒腦開(kāi)竅法;急性期腦梗死

    【中圖分類號(hào)】 R742.1R228【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    【文章編號(hào)】 1672-3783(2018)04-03-199-02

    急性期腦梗死是指腦供血突然中斷,導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死。病因由血管、血液以及血流動(dòng)力學(xué)異常在成,主要高危因素由高血壓、冠心病、糖尿病等。臨床表現(xiàn)為起病突然,出現(xiàn)頭暈、耳鳴、半身不遂,出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話不清。本次研究分析化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床效果,詳見(jiàn)下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 在2016年5月到2017年11月之間,隨機(jī)選取我院收治的急性期腦梗死患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,對(duì)照組男性18例,女性12例,年齡分布在53~79歲,平均(64.6±3.6)歲;觀察組男性17例,女性13例,年齡分布在52~77歲,平均(64.9±3.2)歲。經(jīng)頭顱CT檢查,根據(jù)臨床癥狀及體征,兩組患者均符合《中國(guó)急性期缺血性腦卒中診治指南》、《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),本次研究?jī)山M患者均簽署知情同意書(shū),對(duì)比兩組 患者的臨床資料,差異不顯著,同時(shí)滿足P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法 對(duì)照組采用西醫(yī)治療,發(fā)病后3~6h進(jìn)行溶栓治療,尿激酶靜脈推注或靜脈滴注,首次劑量6~18萬(wàn)u,持續(xù)劑量為6萬(wàn)u,2次/d。慎重選擇降壓藥,血壓控制在150~160/100mmHg。降低顱內(nèi)壓和腦水腫使用甘露醇,0.25~0.2g/kg,配制為15~25%濃度于30~60min內(nèi)靜脈滴注。腎功能異??捎酶视凸?,合理應(yīng)用抗生素。

    觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療,化痰通絡(luò)湯方劑為丹參、茯神、黨參各15g,法半夏、橘紅、枳殼、川芎、紅花、遠(yuǎn)志、石菖蒲、炙甘草各10g,用水煎服,每日1劑,分早晚兩次服用。陽(yáng)亢化風(fēng)患者可加入天麻、白芍,腑氣不通患者可加入生大黃,火熱熾盛患者可加入梔子、黃岑。針灸醒腦開(kāi)竅法主穴為雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交,副穴為患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中,吞咽障礙患者配雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)翳風(fēng)、雙側(cè)完骨,眩暈配雙側(cè)天柱。直刺0.5~1.0寸,采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合瀉法,施手法1min。兩組患者均連續(xù)治療15d,分析治療效果。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療7d、15d后,對(duì)比兩組患者的神經(jīng)缺失情況以及獨(dú)立生活情況。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)估神經(jīng)缺損情況,0分表示正常;1~4分表示輕度卒中;5~20分表示中度卒中;>20分表示重度卒中。采用日常生活能力量表(ADL)評(píng)估獨(dú)立生活情況,100分表示正常;61~99表示輕度依賴;41~60分表示中度依賴;<40分表示重度依賴。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù),采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析,版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05,說(shuō)明對(duì)比有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”,采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

    2 結(jié)果

    兩組患者的神經(jīng)缺失情況以及獨(dú)立生活情況見(jiàn)表1,在治療7d、15d后,兩組患者的NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    急性期腦梗死的中醫(yī)病名為中風(fēng),中風(fēng)是以猝然昏倒、語(yǔ)言不利、不省人事,突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病[1]。中風(fēng)病的主要癥狀為偏癱、偏身感覺(jué)障礙、有或無(wú)意識(shí)障礙。中醫(yī)認(rèn)為腦是奇恒之腑,是人體重要的臟腑結(jié)構(gòu),腦是貯納人體與生而來(lái)的神奇的處所[2]。

    中風(fēng)病的主要病理機(jī)制是竅閉神匿,神不導(dǎo)氣,導(dǎo)致原身無(wú)所附、肢無(wú)所用。因此可進(jìn)行醒腦開(kāi)竅治療,滋補(bǔ)肝腎為輔,另外,疏通經(jīng)絡(luò)可以運(yùn)行氣血,促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。針灸醒腦開(kāi)竅法是指通過(guò)針刺以附送人體腦竅,及相應(yīng)的組織受損、受挫的功能,恢復(fù)期具有的主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配的作用的一種治療方法[3]?;低ńj(luò)湯是一種中藥方劑,主要功效為化濕祛痰、活血通絡(luò)。本方主治氣血運(yùn)行受阻、心脈閉阻、胸悶諸癥。其中法半夏、橘紅具有化痰祛濕的功效,丹參、川穹具有活血行瘀的功效,遠(yuǎn)志、石菖蒲具有交通心腎的功效。諸藥連用,標(biāo)本兼治,淤血散,脈絡(luò)通。臨床相關(guān)研究表明,橘紅可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低血壓,紅花可使心臟收縮和擴(kuò)張?jiān)黾樱山档脱迥懝檀己縖4]。本次進(jìn)行治療的兩組患者,在治療7d、15d后,兩組患者的NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床效果顯著,具有推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 倪浩斌, 張萃藝, 王華政. 化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2016, 25(4):707-708.

    [2] 王海濤, 方麗麗, 譚占國(guó),等. 醒腦開(kāi)竅針?lè)▽?duì)腦梗死急性期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能的影響[J]. 上海針灸雜志, 2017, 36(10):1168-1172.

    [3] 柳學(xué)勇, 鄭佳英, 段曉瓊. 醒腦開(kāi)竅針?lè)?lián)合依達(dá)拉奉、纖溶酶治療腦梗死急性期患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2017, 17(5):121-122郭建強(qiáng), 鄭婷婷, 湯興華,等. 化痰通絡(luò)湯加味聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療痰熱腑實(shí)證急性腦梗死療效及對(duì)機(jī)體炎性因子水平影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(35):3954-3956.

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