微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理體會

張玉英

【摘 要】目的：探析研究微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理方法及效果。方法：對2015年8月-2017年8月間收治的膽囊結(jié)石患者中的200例進(jìn)行分組護(hù)理，所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理服務(wù)，各100例。分組依據(jù)為信封法。結(jié)果：觀察組術(shù)后排氣時間為（23.2±4.7）h，住院時間為（5.6±2.1）d，較之對照組均有明顯縮短（P<0.05），對比護(hù)理滿意率也提示觀察組更高（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)重視對患者心理及生理方面的全方位綜合護(hù)理，以便提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；膽囊結(jié)石；護(hù)理

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-175-02

膽囊結(jié)石的發(fā)病率較高，臨床治療主要以手術(shù)切除為主，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用雖大大降低手術(shù)創(chuàng)傷，提高了臨床治療效果。但因此手術(shù)仍是一種有創(chuàng)性治療，因此為促進(jìn)患者降低手術(shù)對患者的刺激，在圍術(shù)期為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分重要[1-2]。此次研究將對2015年8月-2017年8月間收治的200例實施微創(chuàng)手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組護(hù)理，探析微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2015年8月-2017年8月間收治的膽囊結(jié)石患者中的200例進(jìn)行分組護(hù)理，所有患者均接受微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組及觀察組各100例，分組依據(jù)為信封法。對照組：男性51例，女性49例?；颊吣挲g：28-64歲，平均年齡為（43.3±3.6）歲。觀察組：男性53例，女性47例?；颊吣挲g：28-67歲，平均年齡為（43.4±3.9）歲。組間對比結(jié)果顯示差異不顯著（P>0.05），對比可行性較高。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如病情監(jiān)護(hù)、用藥干預(yù)、基礎(chǔ)宣教等等，觀察組則加以實施綜合護(hù)理干預(yù)：①對患者生理以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，依據(jù)評估結(jié)果制定相關(guān)護(hù)理對策，針對不同患者健康基礎(chǔ)知識掌握程度的不同實施個體化宣教，幫助患者了解病因、臨床癥狀、可能導(dǎo)致的不良后果以及手術(shù)治療方法、預(yù)期療效等等。②針對患者心理狀態(tài)的不同實施針對性的心理服務(wù)，告知其保持良好心態(tài)的對手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)的重要意義，促使患者以盡可能平和的心態(tài)完成治療。③對患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，術(shù)前對吸煙患者要叮囑其在術(shù)前3d開始戒煙，多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)的食物，術(shù)前1d食用清淡的半流質(zhì)食物，避免食用產(chǎn)氣食物，如豆?jié){。術(shù)前8h禁食。術(shù)后1d進(jìn)食流質(zhì)食物，1周內(nèi)避免食用產(chǎn)氣食物，1周后則逐漸恢復(fù)正常飲食，多食用富含蛋白質(zhì)及熱量的低脂食物，對營養(yǎng)缺乏病患可適當(dāng)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)供給。④患者出院前要對其做好出院指導(dǎo)工作，告知其注意休息，注意日常飲食的營養(yǎng)均衡，戒煙禁酒，避免暴飲暴食。同時也要注意保持衛(wèi)生，避免切口受損，術(shù)后3個月、6個月要進(jìn)行1次復(fù)查，觀察術(shù)后患者康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后排氣時間。②住院時間。③護(hù)理滿意率，表中設(shè)有5道題目，以4道以上選擇滿意，判定為滿意，反之則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用Spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（x±s）表示計量資料，t檢驗。百分率（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時間、住院時間的對比 與對照組相比較，觀察組術(shù)后排氣時間、住院時間均有明顯縮短（P<0.05），組間對比見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的比較 與對照組相比較，觀察組患者護(hù)理滿意率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種臨床常見的疾病類型，多數(shù)病患患病后并無明顯癥狀，該種情況被稱為隱性結(jié)石，一般不需要進(jìn)行特殊處理。膽囊結(jié)石合并感染的情況下，患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸等臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者經(jīng)過積極抗感染、利膽治療后仍未得到良好治療的情況下則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療[3]。以往臨床多采取開腹手術(shù)治療，其雖具有一定療效，但會為患者造成較大創(chuàng)傷，影響患者術(shù)后康復(fù)。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)展，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)療法得以推廣應(yīng)用，該種療法不僅大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷，而且也有效提高了手術(shù)治療的安全性及效果，但為進(jìn)一步降低手術(shù)對患者機(jī)體造成的影響、促進(jìn)患者康復(fù)，在圍術(shù)期為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)仍具有重要意義[4-5]。在本次研究中觀察組增加實施心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康宣教以及出院宣教等種種護(hù)理服務(wù)，積極調(diào)查了患者的自身情況實施了針對性的護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示與對照組比較觀察組患者術(shù)后排氣時間、住院時間等明顯縮短，護(hù)理滿意率顯著提高。證明對微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的患者臨床護(hù)理服務(wù)過程中也要重視對患者生理以及心理方面的干預(yù)指導(dǎo)，重視出院前的宣教，以便取得的更為理想的護(hù)理效果。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)重視對患者心理及生理方面的全方位綜合護(hù)理，以便縮短患者術(shù)后排氣時間、住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉澤良，張維淑，李錫霞.膽囊結(jié)石并發(fā)膽管結(jié)石的微創(chuàng)治療圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（4）：413-414.

[2] 葛立娟.膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者行手術(shù)切除治療的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：175-176.

[3] 王路平，李芳，李亞橋，等.手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎的護(hù)理體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（24）：290-290.

[4] 蘇興玲.膽囊結(jié)石并膽囊炎患者行手術(shù)切除治療的護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（21）：149-151.

[5] 牛桂紅.關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（22）：343.