經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療老年良性前列腺增生的療效

劉波 劉暢 田勇

【摘 要】目的：分析經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療老年良性前列腺增生的療效。方法：將我院收治的80例老年良性前列腺增生患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年10月至2017年10月，按照隨機數(shù)字表法將其分為甲乙兩組，甲組40例采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療，乙組40例采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，對比兩種術(shù)式的療效。結(jié)果：甲組患者術(shù)中出血量較乙組更少，膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間較乙組更短，并發(fā)癥發(fā)生率較乙組更低，組間比較P<0.05。結(jié)論：對老年良性前列腺增生患者實施經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療可獲得理想的療效，且術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年良性前列腺增生；經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)；經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)

【中圖分類號】 R365【文獻標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-120-01

良性前列腺增生是一類常見的病癥，其發(fā)病群體以老年人為主，在臨床上多采取手術(shù)治療，常用術(shù)式有經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)兩種[1]。本文就經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的操作方法、療效、安全性進行分析比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院收治的80例老年良性前列腺增生患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年10月至2017年10月，按照隨機數(shù)字表法將其分為甲乙兩組，各40例。甲組患者年齡60—78歲，平均（68.2±3.8）歲；病程6個月—9年，平均（4.8±1.3）年。乙組患者年齡60—77歲，平均（67.8±3.7）歲；病程8月—9年，平均（4.9±1.4）年。經(jīng)分析，甲乙兩組患者年齡、病程無顯著差異，P>0.05，實驗可行。

1.2 方法 乙組采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，具體措施為：術(shù)前行連續(xù)硬膜外麻醉，指患者取膀胱截石位，置26F電切鏡探查尿道、精阜、外括約肌、前列腺、膀胱頸、膀胱內(nèi)部等部位。以精阜作遠(yuǎn)端標(biāo)志，以頸部為近端，順行切除兩側(cè)葉和中葉腺體，以精阜為界修整前列腺尖部，吸出膀胱內(nèi)碎屑，并給予電凝止血。

甲組采取經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療，術(shù)前措施同對照組。作于精阜近端鏡鞘鈍性分離，至前列腺外科包膜，鈍銳分離結(jié)合掀開中葉，剝離前列腺包膜至膀胱頸，通過5.7點精阜和前列腺兩側(cè)切兩條縱溝至已分離包膜，完整剜除前列腺中葉，并對兩側(cè)葉進行剝離，若無法采用鈍性分離則改用電切環(huán)切除。于膀胱頸十二點方向?qū)嵤╇娗泻螅耆蛛x前列腺，將其推至膀胱并粉碎碎，之后對黏膜進行修整，將碎屑吸出，給予止血。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較甲乙兩組患者術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間等臨床指標(biāo)。

1.3.2 比較甲乙兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS19.0軟件判定甲乙兩組患者相關(guān)實驗數(shù)據(jù)的差異，以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）標(biāo)示計量資料，組間比較采取t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 甲乙兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對比 相比于乙組患者，甲組患者術(shù)中出血量更少，膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間更短，組間比較P<0.05，詳見表1。

2.2 甲乙兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于乙組的25.0%，組間比較P<0.05，詳見表2。

3 討論

前列腺增生在我國的發(fā)病率較高，其病因尚不明確，可能與年齡、吸煙、酗酒、肥胖、遺傳、環(huán)境等因素密切相關(guān)，患者多會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等諸多癥狀，會給其正常生活和身體健康造成較大的不良影響。藥物療法治療老年良性前列腺的效果不佳，手術(shù)療法成為正成為越來越多患者的選擇。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在老年良性前列腺增生中具有一定的療效，但術(shù)中出血較多，術(shù)后恢復(fù)較慢，且并發(fā)癥高發(fā)，正逐漸被經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)所取代[2]。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是在電切除基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，這一術(shù)式采取雙極回路方式，可防止電流通過身體流動，手術(shù)安全性有保障，術(shù)中采取生理鹽水沖洗能有效避免電解質(zhì)紊亂，這一術(shù)式還能合理控制電切時的溫度，減少對尿道的損傷，術(shù)中出血量少，止血容易，術(shù)后并發(fā)癥較少[3]。本次實驗證實，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)較經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的療效和安全性更佳，患者術(shù)中出血量更少，膀胱沖洗時間、置管時間、住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.5%，組間比較P<0.05，本次實驗結(jié)果與鄭楠等[4]的實驗結(jié)果類似。經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是一項高效、安全的手術(shù)，在臨床應(yīng)用中得到醫(yī)患一致好評，具有積極的應(yīng)用價值。

經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療老年良性前列腺增生安全、有效，值得推廣。

參考文獻

[1] 許凱， 劉春曉. 經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生癥1100例[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（14）：2395-2397.

[2] 曹嘉正， 龐健， 吳榮海，等. 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危良性前列腺增生的比較[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科， 2013， 13（3）：195-198.

[3] 田新濤. 分析經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)和前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016， 22（2）：165-167.

[4] 鄭楠， 魏正國， 何俊，等. 經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)與切除術(shù)治療良性前列腺增生安全性的Meta分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志：電子版， 2015， 9（18）：3409-3415.