研究噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果

李明

【摘 要】目的：研究噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的效果。方法：從2016年10月-2017年10月間我院收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中選取98例進行本次研究，以隨機抽簽的方式對患者進行分組，分為觀察組與對照組，各49例，對照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入噻托溴銨粉吸入治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者的炎性因子水平無明顯差異，而治療后數(shù)值均有明顯降低，但觀察組優(yōu)于對照組；治療前，兩組患者的肺功能指標無明顯差異，而治療后均有所改善，但觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，能夠有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨；沙美特羅替卡松；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 R453.6 【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-119-02

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為主要表征的肺部疾病，近年來，該病具有極高的發(fā)病率，且由于病情呈現(xiàn)進行性發(fā)展，病情遷延不愈反復(fù)發(fā)作，最終患者可能死于由其引發(fā)的肺源性心臟病或呼吸衰竭。臨床上暫無特效藥能夠治愈該類病癥，但通過科學(xué)的治療方法，能夠在一定程度上延緩病情的發(fā)展，減少急性發(fā)作次數(shù)，延長患者的生命[1]。本文就噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的效果進行探討，已取得較為理想的結(jié)果，現(xiàn)做如下簡單的整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年10月-2017年10月間我院收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者中選取98例進行本次研究，以隨機抽簽的方式對患者進行分組，分為觀察組與對照組，各49例，所有患者均符合穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，且不存在對研究內(nèi)藥物過敏者。觀察組患者中男性28例，女性21例，年齡46-75歲，平均年齡為（57.09±5.46）歲，病程3-11年，平均病程為（5.67±1.55）年；對照組患者中男性29例，女性20例，年齡45-75歲，平均年齡為（57.63±5.19）歲，病程3-12年，平均病程為（5.84±1.62）年。對比兩組患者的一般資料（年齡、性別）等均不曾發(fā)現(xiàn)顯著，組間對比可信。

1.2 方法 對照組患者給予沙美特羅替卡松粉劑吸入治療，每次50/500μg，即每劑藥物含沙美特羅50μg與氟替卡松500μg，每天早晚各吸入1劑；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉劑18μg吸入治療，每天吸入1次，以上療程需進行12周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的炎性因子（TNF-α、IL-32及MCP-1）指標的變化，并對兩組患者治療前后肺功能指標進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以x2表示并進行卡方值檢驗，計量資料以（x±s）表示并進行t值檢驗，組間差異若有P<0.05則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者的炎性因子變化對比 治療前，兩組患者的炎性因子（TNF-α、IL-32及MCP-1）水平無明顯差異，而治療后數(shù)值均有明顯降低，但觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 觀察組與對照組患者的肺功能指標變化對比 治療前，兩組患者的肺功能指標無明顯差異，而治療后均有所改善，但觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上有著較高的發(fā)病率，可以分為穩(wěn)定期與急性發(fā)作期，穩(wěn)定期患者會在日?；顒雍蟪霈F(xiàn)呼吸困難、憋悶等癥狀，相較于急性發(fā)作期病情有所緩解，但若在穩(wěn)定期不能有效控制病情，任何誘因都可能導(dǎo)致急性發(fā)作。每一次急性發(fā)作都會加重病情，隨著病情進展造成不可逆的損傷，最終患者死于肺源性心臟病或呼吸衰竭[2]。

目前，吸入治療在臨床治療中有著十分重要的作用，常用的吸入劑可以分為膽堿能受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑等。本文研究中使用的噻托溴銨是膽堿能受體拮抗劑，能夠擴張支氣管，而沙美特羅替卡松則是將沙美特羅與氟替卡松按一定比例配制而成，是一種兼具β受體激動劑與糖皮質(zhì)激素作用的藥物，能夠起到擴張氣道的作用，兩種藥同時作用，既可以治療外周氣道又能治療中央氣道[3]。研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的炎性因子水平無明顯差異，而治療后數(shù)值均有明顯降低，但觀察組優(yōu)于對照組；治療前，兩組患者的肺功能指標無明顯差異，而治療后均有所改善，但觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合沙美特羅替卡松治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，能夠有效改善患者肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 金曉輝， 朱虹燕. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（20）：10-11.

[2] 劉德忠. 噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑吸入治療中重度穩(wěn)定期COPD的臨床研究[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2013， 20（34）：80-81.

[3] 黨建輝. 噻托溴銨粉吸入劑和沙美特羅替卡松聯(lián)合使用治療慢性阻塞性肺疾病的研究[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（13）：1940-1942.