老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預(yù)防措施

王思蕓

【摘 要】目的：對老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預(yù)防措施作探討。方法：研究中納入我院2016年1月-2017年9月收治的老年糖尿病低血糖癥患者84例為對象，對其出現(xiàn)低血糖癥的情況作臨床分析。結(jié)果：84例患者中21例口服降糖藥過多、26例飲食不當(dāng)、20例胰島素使用過量。結(jié)論：老年糖尿病患者多因口服降糖藥過多、飲食不當(dāng)或者胰島素使用過量發(fā)生低血糖癥，予以科學(xué)有效的干預(yù)措施低血糖癥發(fā)生率減少。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿??；低血糖癥；預(yù)防措施

【中圖分類號】 R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-105-01

2型糖尿病為人體代謝性疾病，其機(jī)體呈高血糖狀態(tài)，存在著胰島素分泌缺陷或生物作用缺陷的情況。臨床上選擇各類降血糖藥物控制患者的血糖水平，但老年糖尿病患者容易出現(xiàn)低血糖癥。故本次研究中對老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預(yù)防措施作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入對象為我院2016年1月-2017年9月收治的老年糖尿病低血糖患者84例，將其隨機(jī)分組后為：對照組中男性25例、女性17例；年齡為63-84歲，均值為（75.10±5.37）歲；合并高血壓者21例、合并腎病者13例、合并心腦血管疾病者8例。觀察組中男性27例、女性15例；年齡為61-82歲，均值為（75.46±5.20）歲；合并高血壓者18例、合并腎病者15例、合并心腦血管疾病者9例；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及其家屬對本次研究內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書；本次研究中各項(xiàng)內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會批準(zhǔn)并允許實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者入院治療時(shí)便即刻停止降糖藥物，輕度低血糖癥患者予以口服15-20g葡萄糖，以緩解其臨床癥狀；重度低血糖癥患者則需依其病情給予葡萄糖注射后并持續(xù)性靜脈滴注葡萄糖至其血糖水平平穩(wěn)，控制血糖水平8mmol/L左右。

1.2.2 低血糖癥發(fā)生原因分析方法 將兩組患者各項(xiàng)臨床資料詳細(xì)整理，包括基礎(chǔ)資料、合并癥以及既往病史與用藥、運(yùn)動、身體各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)等，對所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)作對比分析以分析其臨床相關(guān)情況。

1.3 低血糖癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 以國際糖尿病低血糖指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢測患者血糖水平，結(jié)果其濃度≤3.9mmol/L，并出現(xiàn)心悸、出汗、頭昏、乏力、饑餓感、意識障礙、行為異常等癥狀時(shí)診斷為低血糖癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析得：84例患者中21例口服降糖藥過多、26例飲食不當(dāng)、20例胰島素使用過量。

3 討論

老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥的原因諸多，通常老年糖尿病患者胰島素或促泌劑使用過量，給藥時(shí)間不當(dāng)，劑型錯(cuò)誤等；進(jìn)食減少或延遲；運(yùn)動過度；大量飲酒；肝腎功能不全導(dǎo)致降糖藥物清除能力降低；內(nèi)源性胰島素缺乏；極少數(shù)患者合并垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退等；出現(xiàn)低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn)加大。本次研究中患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)分析得出：25.0%口服降糖藥過多、31.0%飲食不當(dāng)、23.8%胰島素使用過量，可見臨床干預(yù)時(shí)需高度重視此方面情況。

臨床上治療老年糖尿病患者均是依據(jù)患者病情予以各種常規(guī)藥物治療，并實(shí)施簡單的臨床干預(yù)，比如簡單介紹糖尿病知識，予以相應(yīng)的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)，各項(xiàng)工作內(nèi)容均未重視患者經(jīng)治療后出現(xiàn)低血糖癥的預(yù)防。根據(jù)此次研究結(jié)果提示：老年糖尿病患者臨床治療的同時(shí)，要高度重視低血糖癥的預(yù)防，尤其針對偏遠(yuǎn)落后的農(nóng)村老年糖尿病患者。通常是需根據(jù)患者的病情、身心以及社會等方面需求進(jìn)行針對性臨床干預(yù)：對其用藥作嚴(yán)格指導(dǎo)，讓患者及其家屬都明白所用藥物的各方面知識，叮囑患者用藥后務(wù)必進(jìn)食，服藥時(shí)間嚴(yán)禁拖拉，注重胰島素注射時(shí)間規(guī)律，所用劑量務(wù)必準(zhǔn)確無誤。家中自備血糖儀，加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測，定期內(nèi)分泌科門診隨訪。并加強(qiáng)對患者疾病知識的宣教，使患者能夠辨別早期低血糖癥，日常生活中出現(xiàn)相關(guān)不良情況時(shí)能夠即刻意識到問題的嚴(yán)重性，并予以及時(shí)處理。重視患者的體質(zhì)量及情緒變化，必要時(shí)實(shí)施科學(xué)的針對性指導(dǎo)，積極治療患者的其他合并癥，避免其病情加重或難以控制。老年糖尿病患者低血糖癥的預(yù)防工作并不是單方面的，需要患者及家屬積極配合，并能夠遵醫(yī)囑按時(shí)用藥、控制飲食以及作相應(yīng)的運(yùn)動鍛煉，定期監(jiān)測血糖，醫(yī)生要對患者的病情變化密切關(guān)注，根據(jù)患者的病情反饋及時(shí)調(diào)整治療方案；并需與科學(xué)有效的護(hù)理工作聯(lián)合起來，以確?；颊咧委熞缽男缘靡蕴岣卟⒕S持，減少低血糖的發(fā)生，更好地控制血糖。

綜上所述，老年糖尿病患者低血糖癥引發(fā)因素多為口服降糖藥過多、飲食不當(dāng)、胰島素使用過量，臨床治療時(shí)需高度重視患者出現(xiàn)低血糖癥的高危因素，并對再次低血糖癥發(fā)生有著積極的預(yù)防作用。

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