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    咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用研究

    2018-06-04 08:43:16王鵬
    健康必讀·下旬刊 2018年4期
    關(guān)鍵詞:瑞芬太尼脊椎咪達(dá)唑侖

    王鵬

    【摘 要】目的:探討咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法:將我院收治的78例脊椎骨折患者作為研究對象,對比采取咪達(dá)唑侖麻醉(對照組,39例)與咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉(觀察組,39例)的效果差異。結(jié)果:兩組患者在分別接受了相應(yīng)的麻醉措施后,其麻醉優(yōu)良率分別達(dá)到了97.44%(觀察組)與74.36%(對照組),組間結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼實施脊椎骨手術(shù)麻醉,可達(dá)到較為滿意麻醉效果,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】脊椎;骨折;咪達(dá)唑侖;瑞芬太尼

    【中圖分類號】 R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

    【文章編號】 1672-3783(2018)04-03-095-02

    脊椎骨折患者常常要承受著劇烈的疼痛,且會對患者的心理造成一定影響,因此,術(shù)前麻醉對于減輕患者痛苦,緩解其恐懼情緒意義重大[1]。對于麻醉藥物的選擇也將會對患者的手術(shù)過程產(chǎn)生一定影響,應(yīng)盡可能采取麻醉誘導(dǎo)速度快、鎮(zhèn)靜效果好、且可達(dá)到較好肌松性沒得麻醉藥物,確保患者能夠在術(shù)后盡快蘇醒保障安全。本文將重點(diǎn)針對咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼在脊椎骨折手術(shù)中的麻醉效果展開探究分析,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對象為我院在2016年2月~2017年10月實施脊椎骨折手術(shù)治療的78名病例,隨機(jī)分為觀察組對照組,各39例。觀察組:男27例,女12例;年齡15~71歲,平均年齡(41.4±4.3)歲;骨折部位:胸椎骨折21例,腰椎骨折10例,頸椎骨折8例。對照組:男26例,女13例;年齡14~72歲,平均年齡(41.7±4.1)歲;骨折部位:胸椎骨折22例,腰椎骨折9例,頸椎骨折8例。兩組一般資料對比無典型差異(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法 于術(shù)前半小時為患者肌注阿托品(0.5mg)、苯巴比妥鈉(0.1g),而后實施氣管內(nèi)插管全身麻醉。觀察組:麻醉誘導(dǎo):給予患者丙泊酚(2mg/kg)、咪達(dá)唑侖(0.1mg/kg)、苯磺順阿曲庫銨(0.2mg/kg)、芬太尼(4μg/kg),通過氣管內(nèi)插管給予患者通氣。麻醉維持:給予患者苯磺順啊曲庫銨(0.1mg/kg·h)、瑞芬太尼(0.2μg/kg·min)、芬太尼(2μg/kg·h)經(jīng)由靜脈泵入,七氟醚吸入。對照組:麻醉誘導(dǎo)與觀察組一致。麻醉維持:給予患者苯磺順阿曲庫銨(0.1mg/kg·h)、芬太尼(2μg/kg·h)經(jīng)由靜脈泵入,七氟醚吸入。監(jiān)測兩組患者的各項生命體征。

    1.3 療效評價指標(biāo) 評價兩組患者的麻醉效果。優(yōu):患者在麻醉過程中未出現(xiàn)任何不適表現(xiàn),肌肉松弛,手術(shù)順利完成;良:患者在麻醉過程中偶有輕微不適感受,肌肉松弛,需輔助用藥完成手術(shù);差:患者在麻醉過程中有嚴(yán)重的疼痛感受,肌肉緊張。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對比兩組患者的手術(shù)麻醉效果,觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組且差異顯著(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    脊椎骨折的發(fā)生多是因為受到間接性的外部作用力所導(dǎo)致的,多是因高空墜落足部著地受到?jīng)_擊傳導(dǎo)到胸腰部位出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[2]。癥狀嚴(yán)重患者可能會面臨截癱風(fēng)險,甚至死亡。考慮到脊椎骨折是一種外傷性骨折現(xiàn)象,患者需承受巨大的身體疼痛,且還可能會引起不良的心理狀況,對手術(shù)過程影響巨大。因此所選用的麻醉藥物及方式對于確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行意義重大。咪達(dá)唑侖有著鎮(zhèn)靜、安眠、抗焦慮及松弛肌肉等作用,多用于麻醉前給藥,在手術(shù)麻醉過程中主要發(fā)揮輔助效果。瑞芳太尼有著起效快、無蓄積等顯著特征,在臨床手術(shù)麻醉中有著十分廣泛的應(yīng)用,將這兩種麻醉藥物予以聯(lián)合應(yīng)用,可顯著提升麻醉誘導(dǎo)及維持效果,對于保障手術(shù)過程的順利進(jìn)行意義重大[3]。

    在本次研究中,通過對觀察組患者采取了咪達(dá)唑侖與瑞芬太尼聯(lián)合麻醉后,其麻醉效果明顯優(yōu)于對照組,優(yōu)良率更高(P<0.05)。提示采用咪達(dá)唑侖與芬太尼聯(lián)合麻醉方式,對于脊椎骨折可起到較為良好的麻醉效果,有著較高的臨床實用性價值,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉德智,陳楠,范小勇等.七氟烷與異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼對脊椎骨折麻醉效果的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(9):1738-1741.

    [2] 尚慶超.脊椎骨折手術(shù)麻醉中采取咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(12):2210-2211.

    [3] 吳丹.瑞芬太尼微量泵輸注對脊椎骨折進(jìn)行麻醉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(4):78-79.

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