支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的觀察

朱慧蘭

【摘 要】目的：分析支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的效果。方法：選取2015年的7月～2017年的7月來(lái)我科就診的支氣管哮喘患者104例，分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組選用沙丁胺醇治療，研究組選用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果：研究組的氣促及咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照組；研究組的肺功能相關(guān)指標(biāo)在接受治療后均優(yōu)于對(duì)照組；研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作，能夠增強(qiáng)用藥效果，幫助患者快速減輕癥狀，改善肺功能，促進(jìn)其早日恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；急性發(fā)作；沙丁胺醇；布地奈德

【中圖分類號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-094-01

支氣管哮喘急性發(fā)作期間，患者多存在呼吸困難表現(xiàn)，極容易誘發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥，必須予以有效治療，幫助其將癥狀有效、及時(shí)的控制，避免疾病進(jìn)展[1]。沙丁胺醇與布地奈德是臨床治療此癥常用藥物，而臨床研究證明兩藥聯(lián)用更具療效。本文分析支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 此次選取支氣管哮喘患者104例做為此次研究對(duì)象，均是在2015年的7月～2017年的7月來(lái)我科就診。將此104例患者按照簡(jiǎn)單的隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，分為研究組與對(duì)照組，每組患者52人。兩組一般資料：研究組中有男性29例，女性23例；年齡20～70歲，平均年齡（45.1±6.2）歲；病程1～8年，平均病程（2.5±1.3）年；嚴(yán)重程度：18例屬輕度，21例屬中度，13例屬重度患。對(duì)照組中有男性31例，女性21例；年齡22～70歲，平均年齡（45.8±6.5）歲；病程1～8年，平均病程（2.4±1.1）年；嚴(yán)重程度：19例屬輕度，21例屬中度，12例屬重度患。比較兩組的一般資料未見(jiàn)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)的對(duì)癥治療，主要是予以吸氧、積極補(bǔ)液，選用祛痰、止咳、解痙類藥物等。對(duì)照組除常規(guī)治療，選用沙丁胺醇用以霧化吸入治療，應(yīng)用劑量及用法：1mL沙丁胺醇，加入至生理鹽水2.5mL進(jìn)行混合，將混合液加入霧化機(jī)，將參數(shù)調(diào)整適宜，將之啟動(dòng)、加壓，指導(dǎo)患者開(kāi)始吸入，每次進(jìn)行15min的吸入治療，每天用藥3次。研究組除常規(guī)治療，選用用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療，應(yīng)用劑量及用法：1mL沙丁胺醇及1mL布地奈德，加入至生理鹽水2.5mL進(jìn)行混合，將混合液加入霧化機(jī)，將參數(shù)調(diào)整適宜，將之啟動(dòng)、加壓，指導(dǎo)患者開(kāi)始吸入，每次進(jìn)行15min的吸入治療，每天用藥3次。

所有患者均接受為期1周的用藥治療，用藥期間指導(dǎo)患者處于合適體位，注意觀察患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，予以及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者用藥后對(duì)其臨床癥狀變化進(jìn)行觀察，記錄咳嗽、氣促的緩解時(shí)間。由同一組人員幫助患者進(jìn)行肺功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，予以對(duì)比。

1.4 療效判定 療程結(jié)束時(shí)，根據(jù)患者哮喘癥狀、體征的改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行判定：患者在治療結(jié)束后哮喘癥狀、體征消失，視為痊愈；患者哮喘癥狀、體征明顯改善，視為顯效；患者哮喘癥狀、體征有所改善，視為有效；患者哮喘癥狀、體征均無(wú)變化甚至加重，為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組氣促及咳嗽的緩解時(shí)間 研究組的氣促及咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組肺功能相關(guān)指標(biāo) 研究組的肺功能相關(guān)指標(biāo)在接受治療后均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組療效 研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

支氣管哮喘在臨床屬較常見(jiàn)的慢性疾病，急性發(fā)作時(shí)，患者多存在咳嗽、喘息，而自身的吸氣量也受到疾病影響減少明顯，若對(duì)于急性期的控制效果不理想，還會(huì)誘發(fā)更嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)蚝粑ソ叨＜盎颊叩纳黐2]。關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作的治療，幫助患者緩解癥狀、促進(jìn)肺功能提高是基本的治療原則[3]。

沙丁胺醇屬β2受體激動(dòng)劑的一種，在進(jìn)入機(jī)體的氣道能夠在局部產(chǎn)生溶膠，進(jìn)而使氣道局部與藥?kù)F間的接觸范圍大增，同時(shí)其藥力能夠?qū)Υ嬖谟跉獾赖摩?受體產(chǎn)生一定刺激，使腺苷酸環(huán)化酶被有效激活，從而使細(xì)胞中環(huán)磷酰胺含量增加，使游離的Ca2+大幅減少，最終起到減輕癥狀的效果[4]。但單一應(yīng)用沙丁胺醇還無(wú)法起到有效的抗炎作用，固單藥治療效果不佳。布地奈德在治療支氣管哮喘方面應(yīng)用廣泛，在進(jìn)入機(jī)體后能夠快速對(duì)氣道產(chǎn)生高效的抗炎作用，同時(shí)通過(guò)抑制內(nèi)趨化因子、細(xì)胞生長(zhǎng)因子，使吸附于黏膜組織的肥大細(xì)胞減少，從而使氣道存在的高反應(yīng)性降低。大量臨床研究證明，上述兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到遠(yuǎn)超過(guò)單一用藥的效果，支氣管哮喘急性發(fā)作采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療，能夠通過(guò)布地奈德的應(yīng)用強(qiáng)化β2受體反應(yīng)性，既可以促進(jìn)起到擴(kuò)張，也可起到良好的抗炎作用；沙丁胺醇則能夠與布地奈德相互配合，使藥力更快在細(xì)胞內(nèi)起到作用，促進(jìn)抗炎效果增強(qiáng)。此外，兩藥聯(lián)用不僅獲得了治療效果的提升，也明顯減少了用藥不良反應(yīng)的發(fā)生[5]。本文研究組聯(lián)用沙丁胺醇、布地奈德，與對(duì)照組相比，研究組的氣促及咳嗽緩解時(shí)間均短于對(duì)照組；研究組的肺功能相關(guān)指標(biāo)在接受治療后均優(yōu)于對(duì)照組；研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。以上結(jié)果證明了兩藥聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)與效果。

綜述所述，采用沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作，能夠增強(qiáng)用藥效果，幫助患者快速減輕癥狀，改善肺功能，促進(jìn)其及早恢復(fù)。

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