護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的效果觀察

常娟

【摘 要】目的：研究并分析護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取我院2016年8月至2017年8月需實(shí)行靜脈置管治療的患兒126例。根據(jù)患兒入院時(shí)間先后將其均分對照組和觀察組。對照組和觀察組患兒分別采用常規(guī)性護(hù)理方法與護(hù)理干預(yù)措施。對比不同護(hù)理模式對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的影響。結(jié)果：對比兩組護(hù)理滿意度分析，觀察組為96.8%，對照組為77.8%，兩組患兒護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要明顯低于對照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相比較臨床常規(guī)性護(hù)理措施，小兒靜脈置管期間應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；靜脈置管；并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）01-0-01

對于需要長時(shí)間輸液治療的病患而言，靜脈置管是一種非常可靠的操作方式，特別是對小兒，靜脈置管可預(yù)防反復(fù)穿刺，減輕對小兒血管的損害[1]。但作為一種侵入性、創(chuàng)傷性的操作，靜脈置管增加病原菌植入和感染的風(fēng)險(xiǎn)，容易引發(fā)不同并發(fā)癥，引起常見性的相關(guān)感染。一旦出現(xiàn)感染，影響臨床治療效率，延長住院時(shí)間，增加患者痛苦的同時(shí)，還可能加重病情，引發(fā)膿毒血癥，情況嚴(yán)重還可能引起患者死亡。因此，靜脈置管在兒科中的應(yīng)用相對較為廣泛，但小兒自我護(hù)理差，配合力低，很容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。本文研究并分析護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2016年8月至2017年8月需實(shí)行靜脈置管治療的患兒126例。男76例，女50例，患兒年齡0.5-14歲，平均年齡為（4.9±2.3）歲。其中急性支氣管肺炎73例，急性上呼吸道感染20例，尿路感染9例，過敏性紫癜6例，急性腸炎18例。根據(jù)患兒入院時(shí)間先后將其均分對照組和觀察組。比較并分析對照組和觀察組患兒一般性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對比性。

1.2 方法

對照組和觀察組患兒分別采用常規(guī)性護(hù)理方法與護(hù)理干預(yù)措施。依照兒科常規(guī)性護(hù)理措施，護(hù)理人員為對照組患兒展開護(hù)理。觀察組患兒則接受護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)措施。具體操作流程如下：

（1）依照無菌操作和手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行臨床各項(xiàng)操作，并使用碘伏棉簽對患兒進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)超過8cm。護(hù)理人員為患兒消毒時(shí)，需控制力度，同時(shí)滿足消毒效果。完成消毒處理后，護(hù)理人員需注意不可對該區(qū)域進(jìn)行觸診，除非再次進(jìn)行消毒處理。依照消毒規(guī)范，每次輸液前需對肝素帽進(jìn)行消毒[2]。（2）合理選擇靜脈。所選擇的血管，會(huì)對穿刺是否成功構(gòu)成一定影響。同時(shí)血管的選擇與藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生具有一定聯(lián)系。因此，護(hù)理人員應(yīng)選擇粗、直，富有彈性、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、無靜脈瓣的靜脈予以穿刺，常見的有頭部正中靜脈、手背靜脈、耳后靜脈等。護(hù)理人員應(yīng)盡可能選擇上肢和頭皮靜脈。（3）妥善固定導(dǎo)管。成功穿刺后，護(hù)理人員應(yīng)先用無菌棉球墊在留置針針柄下，預(yù)防針柄對皮膚產(chǎn)生壓傷，隨后再粘貼無菌透明敷貼，確保不卷邊、不留氣泡、平整不緊繃，并保證適宜松緊度。如不輸液，護(hù)理人員應(yīng)使用干凈手帕或襪子對留置部位予以保護(hù)，維持敷貼清潔、干燥。如繃帶與透明敷貼被污染，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)更換，盡可能減少穿刺部位活動(dòng)[3]。（4）正確沖、封管。護(hù)理人員應(yīng)在患兒輸液完成后，利用一定量的生理鹽水脈沖式?jīng)_管，并使用10ml生理鹽水。如脈沖式封管內(nèi)遺留0.5-1ml液體，需一邊推封管，一邊拔針。保證留置導(dǎo)管中充滿封管液，促使無藥液或血液殘留在導(dǎo)管中。護(hù)理人員在拔針前，需盡可能促使小夾子靠近穿刺點(diǎn)，夾閉小夾子后再拔針。護(hù)理人員在輸液前后均需檢查穿刺部位，并注意詢問患兒舒適感。如存在阻力或回抽無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管是否通暢，切記不可強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。（5）做好藥物導(dǎo)管護(hù)理。制定兒科常用的刺激性藥物一覽表，如阿奇霉素、阿昔洛韋與紅霉素，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熟悉各類藥物的性質(zhì)?；純狠斪⒋祟愃幬锴?，應(yīng)選擇粗直靜脈，輸注期間需控制速度，并使用一次性輸液器，避免微粒進(jìn)入，減少刺激，同時(shí)注意觀察輸液過程中是否會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。（6）健康宣教。護(hù)理人員需向患兒家長說明靜脈置管的注意事項(xiàng)，并發(fā)放資料，告知留置針的方法，不可讓留置部位受到污染，控制置管肢體的活動(dòng)。對于頭皮靜脈置管的患兒，應(yīng)告知家長不可自行拔管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)檢驗(yàn)后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P<0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組護(hù)理滿意度分析，觀察組為96.8%，對照組為77.8%，兩組患兒護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要明顯低于對照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

靜脈留置針操作相對比較簡單，套管較為柔軟。長時(shí)間留置于靜脈內(nèi)，不會(huì)出現(xiàn)穿破血管的情況，且還能夠減輕患兒的痛苦，增強(qiáng)護(hù)理人員臨床操作，有助于臨床用藥[5]。但是留置針使用期間極容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。因靜脈選擇不當(dāng)、固定不妥、活動(dòng)過度、受到外力牽拉等很容易出現(xiàn)導(dǎo)管脫出，藥液滲出。對此，就需要合理選擇靜脈，盡可能避免關(guān)節(jié)部位，并固定好導(dǎo)管，做好必要的健康宣教，減少置管肢體的活動(dòng)，必要時(shí)還可通過約束肢體的方式控制患兒活動(dòng)。護(hù)理人員患者靜脈留置針的時(shí)候，應(yīng)注意觀察穿刺部位。熟悉各類靜脈置管引發(fā)的并發(fā)癥。如靜脈炎會(huì)導(dǎo)致穿刺部位血管紅、腫、熱、痛等情況，觸診的時(shí)候會(huì)引起靜脈發(fā)硬。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，規(guī)范用手衛(wèi)生[6]。為避免患兒靜脈留置針期間出現(xiàn)并發(fā)癥，可為其提供護(hù)理干預(yù)，以此就可有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。相對于臨床常規(guī)性護(hù)理操作，護(hù)理干預(yù)措施臨床應(yīng)用價(jià)值更高，且護(hù)理人員在臨床操作的過程中，需依據(jù)實(shí)際情況提供護(hù)理操作，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，相比較臨床常規(guī)性護(hù)理措施，小兒靜脈置管期間應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可顯著提高護(hù)理滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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