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    針灸治療中風(fēng)的臨床效果觀察

    2018-06-04 08:43:40杜巖
    健康大視野 2018年3期
    關(guān)鍵詞:中風(fēng)針灸針刺

    杜巖

    【摘 要】目的:分析觀察針灸在中風(fēng)患者治療中的應(yīng)用效果。方法:筆者2016 年2月至2017年6月將48例偏癱患者采用針灸治療,取穴:百會、四神聰、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、丘墟、太沖等;輔助肢體功能訓(xùn)練等其他治療。5周后觀察治療前后神經(jīng)功能缺損的減少程度。結(jié)果:患者經(jīng)過治療后,患者治療總有效率為91.67%,有共22例患者得到了良好的治療效果。結(jié)論:針灸療法治療,可促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù),減少致殘率,療效較顯著,且不良反應(yīng)小,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】針灸;中風(fēng);針刺

    【中圖分類號】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)03-0-01

    風(fēng)又名“卒中”,因本病起病急驟,證見多端,變化迅速,與風(fēng)性善行數(shù)變的特征相似,故以中風(fēng)名之。本病是以卒然昏仆,不省人事,伴口眼斜,半身不遂,語言不利或不經(jīng)昏仆,僅以半身不遂為主證的一種疾病,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦血管意外,包括出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)兩種。是神經(jīng)科的常見病、多發(fā)病。在十余年的臨床實踐中,我們對此積累了一定的經(jīng)驗,筆者2016年2月至2017年6月應(yīng)用針灸治療各類中風(fēng)偏癱,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    患者48例,其中男24例,女24例;年齡最小45歲,最大71歲,平均58.5歲;病程最短半個月,最長120天,平均61.8天。所有患者的性別、年齡等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    頭針以健側(cè)運動區(qū)為主,并可配足運感區(qū)、百會、四神聰,失語者配用語言區(qū)。體針以患側(cè)手足陽明經(jīng)穴為主:臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、足三里、丘墟、太沖。操作方法:均采用平補平瀉手法,留針30min,每日1次,15d為1個療程,每個療程中間休息3~5d。記錄患者治療5周后進(jìn)行療效統(tǒng)計。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    本研究在對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計的過程中主要采用來了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0,并進(jìn)行了通過統(tǒng)計學(xué)軟件的分析結(jié)果檢驗。通過統(tǒng)計學(xué)軟件的檢驗我們發(fā)P<0.05,本研究數(shù)據(jù)有著明顯的差異性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    患者經(jīng)過治療后,患者治療總有效率為91.67%,有共22例患者得到了良好的治療效果。

    3 討論

    中風(fēng)是一種常見于中老年的疾病,其具有高病發(fā)率、低治愈率、高致殘率及高致死率的特征,會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。各種原因所致的腦卒中均可引起腦組織局部供血動脈血流的異常,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化,進(jìn)而出現(xiàn)相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征,如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的證候,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中風(fēng)偏癱患者經(jīng)積極搶救,一旦病情穩(wěn)定后,1~3個月恢復(fù)達(dá)最大限度,3個月后因各種繼發(fā)性障礙恢復(fù)減慢,故應(yīng)及早介入針灸治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,足三里可以明顯促進(jìn)大腦血液循環(huán),增加腦灌注量及血管彈性。

    內(nèi)關(guān)不僅可以調(diào)節(jié)心臟的功能,使心肌收縮力加強,使每搏輸出量增加,在改善心臟功能的同時增加腦灌注量,針刺以上二穴能起到促進(jìn)腦組織代謝,增強腦細(xì)胞自我修復(fù)能力。針灸早期介入加快了對中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)的恢復(fù)。而頭部是氣血匯聚之處,也是偏癱疾病所發(fā)生的部位,頭皮針作用于局部經(jīng)絡(luò),刺激沖動可以通過神經(jīng)傳導(dǎo),直接作用于受損區(qū)域大腦皮層,改善受損區(qū)域腦細(xì)胞供氧,從而加快組織修復(fù)。故取近頭部運動區(qū)熄風(fēng)清腦;取臂臑、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷治療上肢偏癱;陽陵泉、足三里、丘墟、太沖可用于下肢癱及足癱;地倉、頰車以改善口舌癥狀,以循經(jīng)取穴與局部取穴相結(jié)合。

    本研究所用方法既可以保證療效又能讓患者易于接受。其一,多點進(jìn)針。使得每針在帽狀腱膜下推進(jìn)的距離大為縮短。頭皮張力減小。這樣不但患者痛感輕微,而且醫(yī)生也易于操作。盡管增多了進(jìn)針點也能引起疼痛,但由于進(jìn)針?biāo)俣蕊w快,痛感不甚明顯。其二,電針刺激可控制恒定的頻率和電流量,使得刺激強度均衡穩(wěn)定并在患者可耐受范圍,不似手法捻轉(zhuǎn)快慢強弱多變且往往超出患者的耐受力,由此減輕了行針操作引起的痛苦或不適。針灸對腦中風(fēng)的治療和康復(fù)作用是肯定的,在實踐中正得到越來越廣泛的應(yīng)用。針灸治療腦中風(fēng)的機制在臨床研究上的解釋可根據(jù)觀察指標(biāo)或研究角度的不同而有多種層次水平,但結(jié)論基本是肯定的。值得注意的是,針灸治療偏癱患者的取穴與用針方法要根據(jù)患者的個體差異、疾病的輕重緩急等辨證施用,注意選穴適宜、手法輕柔,體位舒適,并注意觀察留針過程中患者的反應(yīng),如有不適,要及時調(diào)整針刺深度及角度,或立即起針。典型病例:患者,男,60歲,農(nóng)場退休職工。2016年10月由我院急診收住神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)。患者3h前進(jìn)食時無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙,右側(cè)肢體活動不利,以下肢為著,大小便失禁,伴口齒不清,流涎,伸舌略偏右,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。行頭顱CT確診為“腦梗死”。

    診斷:中風(fēng)。治法:醒腦開竅,舒經(jīng)通絡(luò),調(diào)和氣血。選穴:健側(cè)運動區(qū)上部、中部、下部、人中、地倉、頰車、患側(cè)臂臑、曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽陵泉、足三里、丘墟、太沖。操作方法:運動區(qū)上部、中部、下部:針尖與頭皮呈30°左右夾角,快速刺入肌層,快速捻轉(zhuǎn),行平補平瀉手法。捻轉(zhuǎn)時間1~2min,靜留針10min再重復(fù)捻轉(zhuǎn)1~2min,即可起針。人中:向鼻中隔方向斜刺0.2寸,將針向一個方向旋轉(zhuǎn)360°,讓肌纖維纏繞針身,然后作雀啄瀉法10余次,以眼球濕潤或流淚為佳。每次選取1對腧穴針刺得氣后接G6805電針治療儀,使相關(guān)肌群出現(xiàn)輕度節(jié)律性收縮,患者能耐受為度,每日1次,周日休息。

    綜上所述,針灸療法治療可促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù),減少致殘率,提高生活質(zhì)量,療效確切,越來越被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同,隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為中風(fēng)患者帶來了新的生機,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    郭源秩,許慧艷,吳彼,等. 針灸在腦中風(fēng)的治療與康復(fù)中的作用[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(6):1411-1413。

    趙步長,伍海勤,趙濤,等.腦心同治-心腦血管疾病防治進(jìn)展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:154-156。

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