瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效觀察

邵永才

【摘 要】目的：分析瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效。方法：選取我院治療的2型糖尿病患者128例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采取甘精胰島素治療，試驗(yàn)組采取瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療，治療后記錄并分析兩組患者餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、用藥前后體重等。結(jié)果：2組患者的2hPG、FPG、HbAIC較治療前有顯著的下降，P<0.05，試驗(yàn)組較對(duì)照組下降明顯，P<0.05，試驗(yàn)組的患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均較對(duì)照組少，P<0.05，2組患者用藥前后體重變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

當(dāng)前，隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，人群中發(fā)生糖尿病的幾率逐年增加，其中2型糖尿病患者占比更高，約占患病人數(shù)的90%以上，研究顯示，2型糖尿病是一種代謝性基礎(chǔ)疾病，常會(huì)引起其他疾病，其主要特點(diǎn)即為高血糖，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，病情逐漸發(fā)展會(huì)導(dǎo)致其臟器器官受損和功能障礙，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[1]。目前治療2型糖尿病主要是通過(guò)口服降糖藥物，隨著臨床研究，發(fā)現(xiàn)胰島素聯(lián)合其它降糖藥物對(duì)于患者病情治療更加有效。因此，本研究探究瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2015年2月至2016年12月在我院治療的2型糖尿病患者128例，隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組64例，男性患者32例，女性患者32例，年齡50～70歲，平均年齡為59.51±7.55歲，平均病程為9.44±3. 43年；試驗(yàn)組64例，年齡5-～71歲，平均年齡為60.52±7.43歲，平均病程為9.41±3. 44年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病，②所有對(duì)象的依從性良好，能夠較好配合醫(yī)護(hù)人員，③心、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者除外，④均簽署知情同意書。2組的性別、年齡及病程等一般資料對(duì)比差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取甘精胰島素治療，皮下注射，晚睡前行，初始劑量10U/d，并不斷根據(jù)患者血糖調(diào)整用量控制水平調(diào)整用量，于每日最大劑量<26U，直至空腹血糖達(dá)5.0～7.0 mmol/L；試驗(yàn)組采取瑞格列奈+甘精胰島素治療，瑞格列奈，三餐前口服，3次/d，初始劑量為1mg，若2hPG>11.1mmol/L，劑量可以增至2 mg，但是每日最大劑量<6mg，甘精胰島素和對(duì)照組的用法用量一樣，2組的療程均為8周，并記錄2hPG、FPG、HbAIC、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以2hPG、FPG、HbAIC、胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、體重為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（`x± ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)或c2表示組間差異，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓的對(duì)比

治療后，2組患者2hPG、FPG、HbAIC均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組下降較對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)組胰島素用量明顯低于對(duì)照組用量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組患者體重治療前后變化

試驗(yàn)組治療前患者平均體重（54.85±6.15）kg，對(duì)照組患者平均體重（55.45±6.20）kg，治療后試驗(yàn)組患者體重變?yōu)椋?3.96±7.02）kg，而對(duì)照組變?yōu)椋?5.87±6.48）kg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病患者由于長(zhǎng)期服用藥物，隨著糖尿病藥物服用的時(shí)間延長(zhǎng)，患者的糖化血紅蛋白水平會(huì)不斷上升，且會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，但是其的依從性等也會(huì)降低，并且會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，糖尿病病情進(jìn)展會(huì)削弱胰島B細(xì)胞的功能，減少胰島素的分泌，也會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗，臨床治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵就是有效控制血糖，但是臨床常出現(xiàn)口服降糖藥物效果不佳或失效的情況，因此不斷有新的藥物在開發(fā)[3]。

甘精胰島素是一種新型的較為理想的基礎(chǔ)胰島素，是長(zhǎng)效人胰島素類似物，持續(xù)作用時(shí)間可以達(dá)到24h，可以有效改善患者的糖代謝，第一，是通過(guò)加快骨骼肌與脂肪等周圍組織對(duì)于肝糖元以及攝取葡萄糖的速度的抑制發(fā)揮降血糖作用的，第二，甘精胰島素還可以對(duì)脂肪分解、蛋白質(zhì)水解產(chǎn)生抑制，對(duì)有促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成效果，從而減少血糖來(lái)源發(fā)揮降血糖作用。瑞格列奈是苯甲酸衍生物的一種，是新型的口服餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑和促胰島素分泌劑，優(yōu)點(diǎn)有起效快、半衰期短、藥物蓄積少、經(jīng)腎臟排泄少、副作用少等，作用機(jī)制可以特異性結(jié)合細(xì)胞膜上的36kDA蛋白，從而阻斷鉀離子通道，開放鈣離子通道，細(xì)胞去極化和鈣離子內(nèi)流，從而促進(jìn)胰島素分泌[4]。

本研究顯示，2組患者的2hPG、FPG、HbAIC較治療前有顯著的下降，P<0.05，試驗(yàn)組較對(duì)照組下降明顯，P<0.05，試驗(yàn)組的患者胰島素用量和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均較對(duì)照組少，P<0.05，2組患者用藥前后體重變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。本研究與劉冬梅的研究結(jié)果一致，顯示了聯(lián)合瑞格列奈、甘精胰島素，可協(xié)同發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于患者的治療效果顯著。

綜上所述，瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王春霞.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2014，26（07）：15+17.

王萍.瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（16）：3665.

馬宏玉.瑞格列奈結(jié)合甘精胰島素治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（09）：149-150.

牛榮璽.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（28）：138.