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    調(diào)神醒腦針刺法治療精神分裂癥臨床療效觀察

    2018-06-04 08:43:40董賀帥關(guān)倩
    健康大視野 2018年3期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合精神分裂癥針刺

    董賀帥 關(guān)倩

    【摘 要】目的:觀察調(diào)神醒腦針刺法治療精神分裂癥的臨床療效。方法:將72例住院治療的精神分裂癥患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各36例,對照組采用喹硫平300-750mg/d口服抗精神病治療,觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合調(diào)神醒腦針刺法治療,2組療程均為8周,治療結(jié)束后,運(yùn)用精神疾病治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)和簡明精神病評定量表(BPRS)減分率評價(jià)療效。結(jié)果:兩組患者治療后,精神癥狀均有不同程度改善,觀察組較對照組療效更明顯,觀察組總有效率為91.6%,對照組為75.0%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)8周治療,2組BPRS評分均有明顯改變,兩組治療前BPRS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。BPRS評分觀察組由治療前(32.62±6.48)下降到治療后(6.01±4.03),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對照組由治療前(31.70±6.48)下降到(11.98±3.39),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組減分率更明顯,二者比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:調(diào)神醒腦針刺法治療精神分裂癥療效肯定,且不良反應(yīng)明顯減少,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;中西醫(yī)結(jié)合;調(diào)神醒腦;針刺;療效

    【中圖分類號】R249.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)03-0-01

    精神分裂癥是臨床常見的精神疾病,至今病因尚不明確。臨床上無有效的治療方法,患者需要長期甚至終身服用抗精神病藥物以維持治療。部分患者因藥物不良反應(yīng)較重而不能堅(jiān)持服藥,致使病情反復(fù)發(fā)作,最終導(dǎo)致衰退和精神殘疾[1],給社會、家庭和病人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)生活壓力。我們自2015年2月至2017年12月對72例確診為精神分裂癥的患者,將其中36例在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺治療(觀察組),與36例單用西藥治療(對照組)進(jìn)行比較,取得較好臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    72例精神分裂癥患者均為我院2015年2月至2017年12月住院病人,全部病人均符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):全部病例均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)[2]精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),治療前由精神科醫(yī)師采用簡明精神病評定量表(BPRS)[3]進(jìn)行評分,總分均在35分以上;(2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]診斷為癔病,癥見精神抑郁、表情淡漠、沉默癡呆,或喃喃自語、語無倫次,妄聞妄見,疑神疑鬼,孤僻懶散。隨機(jī)將病人分為觀察組與對照組,每組36例。觀察組36例中,男24例,女12例,年齡16-48歲,平均年齡(28.3±2.6)歲,病程2個(gè)月-16年,平均病程(3.6±2.1)年;文化程度:小學(xué)18例,高中16例,大專以上2例。對照組36例中,男22例,女14例,年齡17-50歲,平均年齡(29.6±1.9)歲,病程3個(gè)月-15年,平均病程(3.7±2.3)年;文化程度:小學(xué)15例,初、高中20例,大專以上1例。兩組病例性別、年齡、病程、文化程度及BPRS量表評分具有可比性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本治療研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn),患者均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 采用西醫(yī)抗精神病藥物治療,單純口服喹硫平片450mg-750mg/d,平均600mg,分2次服完。

    1.2.2 觀察組 西醫(yī)抗精神病藥物治療選用喹硫平片口服,150mg-450mg/d,平均300mg,分2次服用。在對西藥治療的基礎(chǔ)上,采用調(diào)神醒腦針刺法治療。針刺分頭部取穴和腹部取穴。(1)頭部取穴:主取百會、印堂穴,并于印堂穴直上2cm處向后平刺0.8-1寸深。目內(nèi)眥直上平行于該針兩旁各一穴,均向后平刺0.8-1寸深。常規(guī)消毒后采用毫針刺用平補(bǔ)平瀉法,小幅度、輕捻轉(zhuǎn),偶伴提插,捻轉(zhuǎn)速度達(dá)200轉(zhuǎn)/min以上,連續(xù)3-5min。(2)腹部取穴:常規(guī)消毒后于劍突下0.5寸穴位處,向肚臍方向刺一針,然后在其左右旁開0.5寸穴位處分別刺入兩針,3針向下平刺1.5寸深,施輕度手法捻轉(zhuǎn),連續(xù)5-10min,必要時(shí)可以通電針刺激。上述針法每日一次,7次為1療程,休息3-5天后可進(jìn)行第二療程。

    兩組在治療過程中,若睡眠差者可適當(dāng)配合苯二氮卓類藥物如氯硝安定2mg于睡前服用,心率增快、焦慮不安者可短期應(yīng)用普萘洛爾,整個(gè)過程不應(yīng)用其它抗精神病藥治療,療程共8周(針刺約3-5個(gè)療程)。

    1.3 觀察內(nèi)容

    每2周查血、尿常規(guī)及肝腎功能,治療前后查心電圖及腦電圖,8周后采用BPRS量表及副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評定。

    1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

    依據(jù)精神疾病評定標(biāo)準(zhǔn)及BPRS減分率進(jìn)行評定。臨床治愈:精神癥狀全部消失,自知力完全恢復(fù)正常,具有恢復(fù)原工作學(xué)習(xí)的可能,適應(yīng)環(huán)境良好,無明顯個(gè)性改變。顯效:精神癥狀基本消失,自知力部分恢復(fù),具有參加一定工作學(xué)習(xí)的可能,有個(gè)性改變。有效:精神癥狀減輕或部分消失,自知力缺失,恢復(fù)工作學(xué)習(xí)能力有困難,適應(yīng)環(huán)境良好,有明顯個(gè)性改變。無效:精神癥狀無改善。BPRS減分率≥75%為臨床治愈,≥50%-74%為顯效,≥25%-49%為有效,<25%為無效。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組臨床治愈12例,顯效21例,無效3例,總有效率91.6%;對照組臨床治愈9例,顯效18例,無效9例,總有效率75.0%,觀察組總有效率明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.

    3 討論

    精神分裂癥屬祖國醫(yī)學(xué)“癲狂”范疇?!秲?nèi)經(jīng)》對“癲狂”之病因病機(jī)、癥狀及治則等均有較詳細(xì)的闡述,為臨床治療該病提供了理論依據(jù)。祖國學(xué)認(rèn)為,其發(fā)病多為七情內(nèi)傷,飲食失節(jié),或先天稟賦不足等原因,致使臟腑功能失調(diào),陰陽失于平衡,出現(xiàn)氣滯、痰結(jié)、郁火、瘀血等相應(yīng)癥狀,蒙蔽心竅或心神被擾,神明逆亂而發(fā)病。病位主要在心肝,涉及脾胃,久而傷腎[5]。根據(jù)以上病因病機(jī),我們結(jié)合多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在常規(guī)應(yīng)用抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上,結(jié)合應(yīng)用調(diào)神醒腦針刺法治療,主取百會、印堂二穴,百會位于巔頂屬督脈,督脈為陽脈之海,安神定志;另配頭部及腹部阿是穴,以達(dá)調(diào)整陰陽,補(bǔ)虛瀉實(shí),醒腦開竅之功效,針?biāo)幉⒂茫瑯?biāo)本兼治。

    綜上所述,調(diào)神醒腦針刺法聯(lián)合抗精神病西藥治療精神分裂癥療效好、安全無毒副作用,能促使病人盡早回歸社會,具有顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    張泉成.解郁安神丸結(jié)合針刺治療精神分裂癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究.2014,6(13):46-48.

    何曉琴,段興斌.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥發(fā)作期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36)526-527.

    尹雪峰,潘君姬,羅碧玉,等.中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,4(下):321-322.

    國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1994,308-309.

    胡君,盧玲.阿立哌唑與奧氮平治療女性精神分裂癥患者的對照研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(8):43-44.

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