PET/CT先進(jìn)在哪里

鄭堃

近幾年P(guān)ET/CT漸漸走入人們的視野。它到底是什么？先進(jìn)在哪里？檢查的時(shí)候又需要注意什么？

近些年來(lái)隨著醫(yī)療影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，PET/CT在臨床檢查和高端體檢中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。許多人聽說(shuō)過(guò)這個(gè)“新名詞”，卻對(duì)它不甚了解。

PET/CT篩查腫瘤的神器

PET/CT，是正電子發(fā)射斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層成像（PositronEmissionTomography/ComputedTomography）的縮寫。它是目前最先進(jìn)的分子影像檢查，也是最貴的檢查項(xiàng)目，一次檢查花費(fèi)人民幣一萬(wàn)元左右。它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態(tài)發(fā)生改變前就發(fā)現(xiàn)病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。

這么神奇的功能是怎么實(shí)現(xiàn)的呢？簡(jiǎn)單說(shuō)，PET顯像利用的是示蹤技術(shù)。舉個(gè)例子，監(jiān)測(cè)野生大熊貓的行蹤，就是利用示蹤技術(shù)。在野生熊貓身上放上一個(gè)小小的無(wú)線電發(fā)射器，科學(xué)家們就可以通過(guò)定位發(fā)射器來(lái)定位熊貓。在這個(gè)過(guò)程中，無(wú)線電發(fā)射器就是一種示蹤物。可以想象，作為示蹤物，一定很輕，很小，不會(huì)影響熊貓的行為。核醫(yī)學(xué)用的示蹤物是放射性示蹤劑，劑量極低，不會(huì)影響人體的生理過(guò)程和器官組織的功能。癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度快，分裂旺盛，在病變?cè)缙诹鲶w還未完全形成時(shí)，癌細(xì)胞代謝活性就明顯高于正常細(xì)胞。PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內(nèi)后專門追蹤高代謝細(xì)胞，并濃聚在這些細(xì)胞內(nèi)，使得它們?cè)赑ET的圖像上可以清晰顯示。

再舉個(gè)例子，圖1里森林里的小動(dòng)物們?cè)诳鞓?lè)大聯(lián)歡，但是有一個(gè)小動(dòng)物在偷偷流眼淚，你能找到是誰(shuí)嗎？這幅圖就像CT，病變組織和正常結(jié)構(gòu)都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態(tài)改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經(jīng)驗(yàn)細(xì)細(xì)對(duì)比了。那如果唯一流淚的小動(dòng)物是彩色的呢？

圖2就是PET，只有高代謝的病灶會(huì)明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。

而圖3既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準(zhǔn)確鎖定它的位置，這就是PET/CT的作用。PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時(shí)顯示代謝活性與解剖位置，即使是早期腫瘤也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。所以，如果臨床高度懷疑腫瘤卻找不到原發(fā)灶，如果已經(jīng)確診腫瘤卻不知道是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果放化療后想及時(shí)判斷療效，指導(dǎo)下一步治療方案，PET/cT可以幫助你。

做PET/CT前要注意什么

正因?yàn)镻ET/CT是目前診斷腫瘤和指導(dǎo)治療的最佳手段之一，來(lái)核醫(yī)學(xué)科做檢查的人越來(lái)越多。于是醫(yī)生們被越來(lái)越多的問(wèn)題包圍：做檢查要注意些什么？輻射對(duì)身體是不是有傷害？

注意事項(xiàng)確實(shí)有，做PET/CT前要最少禁食4小時(shí)，以降低血糖；注射后要安靜休息，多喝水，使示蹤劑更好地被病灶攝取；采集前摘掉腰帶、手機(jī)等金屬物件，避免產(chǎn)生偽影。至于輻射，只有足夠強(qiáng)度，才可能對(duì)人體健康造成傷害。不像CT會(huì)發(fā)出射線，PET是接受射線成像的，輻射來(lái)自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關(guān)。像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過(guò)109分鐘，放射性活度會(huì)減少一半。這個(gè)過(guò)程是不停進(jìn)行的。注射進(jìn)人體的18F主要通過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄，大約相當(dāng)于注射劑量的25%會(huì)隨尿液排出體外。多喝水，加速排泄，可適當(dāng)降低體內(nèi)的放射性劑量。輻射強(qiáng)度的單位是毫西弗（mSv）。下面這些數(shù)字可以讓大家對(duì)輻射強(qiáng)度有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)：

人體受到的本底輻射/年：2.4～3.6mSv；

胸部CT/次：5.8msv；

18F-FDG對(duì)檢查者產(chǎn)生的輻射劑量/次：3.8～6.2mSv；

核醫(yī)學(xué)醫(yī)生受到的輻射上限/年：50mSv。

一次PET掃描，18F產(chǎn)生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當(dāng)，不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

即使先進(jìn)如PET，也在不斷進(jìn)化中。世界上第一幅人類PET顯像，是1976年由原型機(jī)采集成像的。四十多年后的最新款PET由于硬件的改進(jìn)和采集程序的優(yōu)化，更少的示蹤劑就能得到更清晰的圖像。隨著科技的不斷發(fā)展，以后PET所需的示蹤劑會(huì)越來(lái)越少，輻射也會(huì)越來(lái)越低。

真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，它們的組織器官處于生長(zhǎng)發(fā)育的活躍狀態(tài)，對(duì)于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完P(guān)ET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當(dāng)隔離。我們建議24小時(shí)內(nèi)保持2米的距離。

壓縮感知成像技術(shù)縮短磁共振檢查時(shí)間

（本刊訊記者閔青）近日，在由蘇州市政府舉辦的首屆“全球人工智能產(chǎn)品應(yīng)用博覽會(huì)”上，相關(guān)專家指出，采取壓縮感知技術(shù)可以讓磁共振掃描速度成倍提高，而且可以保證最大程度獲得最精準(zhǔn)的采樣信號(hào)。

磁共振成像具有安全無(wú)輻射、軟組織對(duì)比度高、功能成像方法多等優(yōu)勢(shì)，但掃描時(shí)間較長(zhǎng)限制了其應(yīng)用范圍?？蒲袡C(jī)構(gòu)與醫(yī)療組織一直不斷加強(qiáng)合作，以在不損失圖像精度的前提下，加速掃描時(shí)間，持續(xù)提升磁共振在臨床應(yīng)用中的性能。研究者經(jīng)過(guò)多年的研發(fā)，突破了信號(hào)采集、空間轉(zhuǎn)換和重建速度的限制，率先在光速智能磁共振上實(shí)現(xiàn)了全身全序列壓縮感知成像。

壓縮感知成像被譽(yù)為21世紀(jì)數(shù)學(xué)領(lǐng)域最重大的突破之一，在磁共振成像領(lǐng)域掀起了一場(chǎng)加速革命。飛利浦光速智能磁共振產(chǎn)品基于壓縮感知成像技術(shù)，不僅可以得到高質(zhì)量、無(wú)偽影的圖像，而且節(jié)省了掃描時(shí)間。此外，光速磁共振還提供了人工智能解決方案，CX與ISD2.0人工智能平臺(tái)無(wú)縫結(jié)合，在神經(jīng)、腫瘤、心臟、影像組學(xué)領(lǐng)域支持臨床科研，加速創(chuàng)新轉(zhuǎn)化。