慈善學人一社會工作服務過程中的移情問題初探

楊曉蕾

內容摘要：本文利用個案實務研究的方法，首先從移情的概念入手，借助社工親身在武漢高校社區(qū)所做的空巢老人社區(qū)照顧個案，對老人對社工表現(xiàn)出的移情現(xiàn)象以及產(chǎn)生移情現(xiàn)象的特殊和非特殊原因進行分析并進行理論解釋，同時從社工當時對該移情現(xiàn)象的處理方式進行理性的評價，從而獲得對該種現(xiàn)象的處理經(jīng)驗和反思總結，以期為自己和同工在日后再遇到類似移情問題時提供參考意見和理性指導。

關鍵詞：移情 空巢老人 情感投射

一、序論

（一）研究背景

近年來，我國的人口老齡化一直呈現(xiàn)出嚴峻的趨勢。然而，隨著社會進步和機會增多，越來越多的年輕人選擇出國深造和發(fā)展，這就導致了有很大一部分老年人淪為空巢老人。本文的研究背景來源于筆者在武漢某高校社區(qū)一個空巢老人家庭進行社區(qū)照顧過程中的真實經(jīng)歷。案主作為典型的空巢老人獨自居住，自理生活。在社工服務的過程中因缺乏家庭的關懷而逐漸對社工產(chǎn)生了移情現(xiàn)象。因此，本文通過個案研究的方法，對筆者曾做過的空巢老人社區(qū)照顧進行還原，重點在于還原社工在服務過程中所感受到的案主移情現(xiàn)象和社工當時的處理方式，以及后期的反思和總結。在進行社會工作實務的過程中，社工往往會遇到許多始料未及的情況，比如案主的移情，如何正確且有方向地去處理案主的移情現(xiàn)象，是需要社會工作者努力探究和經(jīng)過實踐而不斷積累的。移情和反移情的理論在心理學的精神分析療法中常出現(xiàn)，而社會工作理論對它涉及并不多，但是該現(xiàn)象的發(fā)生其實是很常見的，無論在老年社會工作還是青少年社會工作中，案主因為特殊的成長或情感經(jīng)歷，都較易對工作者產(chǎn)生移情，而工作者如果不能及時發(fā)現(xiàn)，甚而是鼓勵這種移情現(xiàn)象，就會對個案工作服務產(chǎn)生不良影響。筆者認為在社會工作中，研究移情現(xiàn)象的發(fā)生并及時而合理地處理移情現(xiàn)象是十分必要的。

（二）研究意義

1.理論意義

社會工作作為一門實務性很強的專業(yè)，在理論和實務的銜接上其實是有所欠缺的。本文旨在從社會工作實務出發(fā)，通過所做的社會工作實習中的個案研究，增強移情理論對實務的指導，同時結合筆者自身的反思和總結，對移情現(xiàn)象進行研究初探，希望借此對社工理論產(chǎn)生更為深刻的認識和巧妙的運用。本文也將結合需求理論、社會支持理論、社區(qū)照顧和老年人社會工作相關理論對移情現(xiàn)象進行合理解釋。當理論被深刻認識后，在實務進行過程中就免除了對特殊現(xiàn)象缺乏敏感性的問題。

2.現(xiàn)實意義

在社會工作服務進行過程中，移情現(xiàn)象一定會對服務的開展產(chǎn)生影響。對工作者來說，案主的意愿是我們的服務目的和宗旨，我們希望不僅案主的問題能得到解決，并且能夠為案主增能，最終達到助人自助的目的。優(yōu)勢視角堅信案主是有能力的，無論是老人還是青年，都可以通過自身的社會資源鏈接幫助其重新適應社會。而案主移情無疑會影響正常的社會工作服務，案主對工作者特殊的情感投射和依賴會導致案主偏離自我抉擇、獨立做決定的軌道。因此，如何解決在服務過程中的案主移情問題就顯得更為重要，這將直接影響到個案工作的目標能否實現(xiàn)，以及最終個案工作介入是否產(chǎn)生效果。

（三）研究綜述

1.移情在理論和實務方面的研究現(xiàn)狀

移情理論的興起可以上溯到19世紀末20世紀初，它首先出現(xiàn)在德國的審美心理學研究中。在心理學精神分析學說中，移情被翻譯為“transference”，指在催眠療法和自由聯(lián)想為主體的精神分析過程中，來訪者對分析者產(chǎn)生一種強烈的感情，將自己對過去生活中某些重要人物的情感過多投射到咨詢者身上。在龐卓恒、王京春的《移情的發(fā)生機理、活動主體及認識論含義》一文中，作者解釋移情是一種人將親身經(jīng)歷的東西，力量、感覺、努力和意志移置到外在于我們的事件中去的過程。心理學的移情主要出現(xiàn)在咨詢過程中，成為資訪雙方的一大困擾，直接影響咨詢效果。表現(xiàn)一般如受訪者不再關心自己的癥狀和問題，反倒關心起咨詢師的感受，刻意迎合咨詢師。在有關移情的心理學文獻中，不難發(fā)現(xiàn)心理學對移情現(xiàn)象并不是一味排斥的，如果移情發(fā)生在咨訪雙方身上，咨詢師不能過分傷害對方的情感，破壞好不容易建立的專業(yè)關系，而應采取冷處理方式，保持中立位置，直面受訪者的問題和癥結。

2.本文研究的創(chuàng)新

移情這一概念在社會工作實務方面的文獻并不多見，而社會工作對于移情的界定也與心理學比較接近，只是因服務方式的不同導致表現(xiàn)的形式不同。筆者就針對實習過程中案主的移情表現(xiàn)來分析社會工作中的移情問題，并從社會學和社會工作的理論來解釋該現(xiàn)象的發(fā)生，同時提出筆者自己的反思與總結。

（四）重要概念界定

移情本指一種審美心理，即在審美過程中，當審美者全神貫注地觀察、欣賞某一事物時，由于情感和想象的強烈作用，將自己的主觀情感賦予對象，從而達到物我一體的作用。我國現(xiàn)代美學的主要奠基者、開創(chuàng)者之———朱光潛先生，曾把這種“主體將情感移置灌注到客體”的移情現(xiàn)象稱之為“宇宙的人性化”。

在社會工作中，移情表現(xiàn)為案主不把工作者看作幫助他解決問題的專業(yè)人員，而是把早年情感生活經(jīng)驗中對特定某人（尤其是父母）的特殊感受或反應投射到工作者身上，把其當作案主早年情感生活經(jīng)驗中的特定某人看待。移情是精神動力學上常用的名詞。精神動力學認為，每個人的行為都有其內在的潛意識上的意義，一個成年人當年對別人的態(tài)度和反應常受其早年生活經(jīng)歷的影響。案主在早期生活中和那些對其心理影響較大的人接觸時的態(tài)度與反應模式將會帶入其隨后的成年生活中。在移情過程中，由于對象的錯置，案主的態(tài)度與反應常常是不適當?shù)?，妨礙了正常的交往。來到機構求助的案主，大多處在無助的狀況中，且有扭曲的感覺與心理，容易退縮到兒童時期對父母保護的需求以及對權威的恐懼情緒狀態(tài)。因而，在個案工作過程中，案主容易產(chǎn)生移情反應。

與移情相對應的反移情是指工作者對案主產(chǎn)生一種非現(xiàn)實的感情、態(tài)度與反應。這種感情往往是專業(yè)人員過去與他人關系的經(jīng)驗之一，如今把它轉到其所服務的案主身上。不管是美學、心理學還是社會工作，移情這個概念都有類似的部分，但是側重點有所不同，而社工在社區(qū)照顧的案主身上感受到了明顯的移情現(xiàn)象，因此對此現(xiàn)象做了一個分析。只有我們認真分析移情現(xiàn)象，并對其進行理論解釋和分析，并且從社工處理的方式進行反思和經(jīng)驗總結，才能更好地在現(xiàn)實的社工服務過程中處理移情問題。

二、案例分析

（一）背景資料

案主李奶奶，80歲，空巢老人，為武漢市的退休干部，現(xiàn)獨居住在武漢某高校教職工北區(qū)宿舍。案主患有較輕度的帕金森綜合癥，仍堅持生活自理，但明顯已有困難。案主育有一兒一女，現(xiàn)都居住在美國。案主老伴于2014年年初去世，老人處于喪親初期。家中只有女婿相伴，而女婿因平日工作繁忙，每天晚上9點以后才回家且與老人無太多交流。因老人處于喪偶初期且獨居，十分需要陪伴和開導，且生活照料問題需要解決，案主主動找到社區(qū)居委會，希望能有社工或志愿者對其進行定期陪伴和情緒疏導，并幫助老人完成一些日常家務打掃等工作。

案主喪偶后情緒不穩(wěn)定，常會傷心哭泣，經(jīng)常講述老伴生前的生活點滴，對老伴十分想念，無法走出喪偶的陰霾。其家中設有靈堂，每天祭拜，并時常購買鮮花或采摘野花布置靈堂。社工初次去案主家中也祭拜了老人。該個案是社工在專業(yè)課程實習中負責的，時間始于2014年5月，地點是武漢市某高校社區(qū)教職工區(qū)，原計劃的實習時間是一個月，但是在實習結束后，案主一直與社工保持著聯(lián)系。

（二）案主的過往生活經(jīng)歷

案主李奶奶本是南京人，后到武漢讀書并嫁到當?shù)?，近些年與南京的親人已經(jīng)鮮有聯(lián)系。案主的老伴左爺爺是左宗棠的第五代傳人，也是武漢某高校附中的創(chuàng)辦人之一，生前在高校儲備處工作，后任樓棟棟長，案主說老伴生前性格溫和，寬厚待人，謙和善良，受到許多人的愛戴。這也是案主無法接受老伴突然離世的一個非常重要的原因。案主常說“怎么該享福卻走了呢，老左?！?/p>

提到案主的子女，案主的兒子在國內讀完大學后便赴美留學且在美國生活至今。案主和老伴曾多次赴美國看望兒子一家，但是都沒有在美國生活的想法。就案主解釋，因為兒媳是美國人，其觀念不同于中國的傳統(tǒng)文化，也并不認可養(yǎng)兒防老的說法，并且兒媳的父親也是獨自生活，后不幸在無人知曉的情況下在自己家中去世。所以案主知道自己是不可能去美國讓兒子為自己養(yǎng)老送終的。同時，案主也很難放下已經(jīng)習慣了的國內生活。案主的大女兒目前也在美國陪伴兒子攻讀博士學位，并表示會在兒子博士畢業(yè)在美國找到工作后回國，但是已經(jīng)近一年過去了，案主的女兒只在父親去世時回來過一次。案主的女婿在國內，會在晚上工作結束約9點以后來看望老人，但是案主與女婿的關系并不親近。社工觀察到，案主都是一個人去醫(yī)院看病住院，并且抱怨女婿只去看過她一次，從不陪她去醫(yī)院。讓案主最難以釋懷的是在案主的老伴病重時，兒子女兒都不在身邊，老伴十月份開始住院，直到將近除夕兒子女兒才從美國趕回來，在兒子女兒見到病重的老人后的第二天，老人去世。案主老伴去世的那天正好是除夕夜，案主每次說起都不住地悲傷哭泣?，F(xiàn)階段案主仍獨自生活在國內，照料自己的衣食起居，她曾去居委會請求主任幫其尋找一個小時工，主任建議案主去養(yǎng)老院，案主的態(tài)度是不能接受。

（三）案主移情現(xiàn)象的判斷與識別

社工初步與案主建立關系時，案主處于喪偶初期的悲痛階段。案主習慣性地向旁人敘述老伴的離去，并會止不住地哭泣。所以社工首先把介入的重點放在了處理案主喪偶的悲痛情緒上。社工通過敘事療法探尋案主對老伴離去的真實心理。在經(jīng)過2—3次的談話后，案主再提到老伴的離開，情緒已經(jīng)不會像之前一樣激動，只是覺得老伴離開得早，語氣中充滿了遺憾的意味。社工也主動將案主的注意力轉移到了當下的生活上。如案主喜歡去寺廟里拜拜，社工在案主的邀請下陪同案主去寺廟燒香。并向案主介紹社區(qū)服務站的一些設施和使用方法，同時鼓勵案主多與外界溝通，可以同社區(qū)鄰里一起散步聊天等。

隨著專業(yè)關系的穩(wěn)定建立和個案工作的順利開展，我們同案主的關系似乎也變得親密起來。案主也常常會詢問我們的日常情況。因為案主一個人生活比較孤單，我們也會將自己的生活趣事分享給案主。隨著關系的深入，我們開始發(fā)覺了移情現(xiàn)象的產(chǎn)生。首先是案主在日常生活中的困難更希望通過我們幫助她來解決。有一次案主接到了詐騙電話，雖然案主并沒有向騙子透露過多信息，并未導致財產(chǎn)損失，但是案主還是要求我們陪同她一起去報案。其次，案主曾要求我們參加她的非常私人的家庭活動，比如讓我們陪同她去墓地看望去世的老伴，請我們在家中的靈堂為案主老伴燒紙錢祭拜，以及讓我們陪同她去寺廟燒香拜佛。在個案工作結束后，案主仍打電話給社工前去幫忙解決問題，曾經(jīng)的幾段談話記錄也體現(xiàn)了案主的移情表現(xiàn)。

訪談片段一：這段談話發(fā)生在我們陪同案主去寺廟祭拜的路上，案主碰到了幾位熟人時的對話。

熟人：這兩個姑娘是誰??？

案主：這是我的兩個女兒，居委套找來照顧我的，比親生女兒都要好啊，陪我散步，照顧我，對我可好了。

工作者：奶奶，您怎么稱呼我們是女兒?。?/p>

案主：因為你們對我好，就像我的女兒一樣。我的兒子去美國再也不會回來了，我辛苦養(yǎng)大的兒子就丟在美國了。

工作者：奶奶，其實您可以常和他聯(lián)系，也可以要他回來看望您或者您去美國啊，您的身子骨那么硬朗，一定可以的！

案主：他很忙沒有時間回來看望我的，而兒媳婦不喜歡和老人一起住，也不喜歡老人干涉他們的生活，所以我也不可能去美國生活的。

案主已經(jīng)不是第一次向別人介紹我們是她的女兒，按照年齡和輩分，隸主稱呼我們?yōu)樗膶O女兒更為合理，但是她堅持叫我們女兒，實際上更像是對兒女不在身邊的這種缺博的心理安慰和彌補。案主因兒女不在身邊，缺乏家人的關心，所以將我們移情為她的女兒，這種情感投射是源于案主現(xiàn)在情感上的孤獨和無法感受到的家庭溫暖。

訪談片段二：

這段談話發(fā)生在我們的最后一次個案工作服務中，我們需要對案主進行離別情緒的處理，盡管我們在實習開始時就和案主約定了服務時間并且在上一次服務時向案主表明了這次是最后一次服務，但是案主對我們服務的結束還是表現(xiàn)出了無法接受和抗拒。首先案主要求我們幫助她尋找一張碟片，社工翻遍了柜子中的上百張碟片后無果，服務時間拖延了將近一個小時之久，最后案主送別我們時潸然淚下。

工作者：奶奶，這是我們進行的最后一次社區(qū)照顧服務了?？吹侥F(xiàn)在每天開開心心的，開始注重養(yǎng)生和鄰居們散步聊天，我們覺得您做的特別好，希望您接下來也好好照顧自己，健健康康的。

案主：（反復詢問）你們以后就不來看我這個老太婆了嗎？

工作者：奶奶，我們會去居委會和主任說為您再安排兩名志愿者進行服務的，而且我們有空會來看望您的。

案主：那你們什么時候來看我??？

工作者：這個要等到我們考試結束后了。

案主：那好，那我等你們給我打電話，謝謝你們愿意來看我這個糟老太婆。

在期末結束后，我們遵守約定去看望了案主，案主對我們的到來表現(xiàn)得十分熱情，為我們煮了綠豆粥，還詢問我們假期回家要不要給父母帶東西，她去準備。我們婉言謝絕了案主的好意，詢問了案主的健康狀況，案主說一切很好，只是對兒女的想念溢于言袁。在離開前，案主希望我們開學后能來看望她，我們再次答應了。

訪談片段三：

這段內容是案主給社工打的一通電話，這通電話是在實習結束后的第三個月。之前，因為和案主的約定，社工每個月都會抽出時間去看望案主一次。

案主：小楊么？我有個事情想求你幫個忙。

工作者：奶奶您說就好，不用說求，什么事情?。?/p>

案主：我的兒子要回國開個會，所以我要去上海和他會合，你能不能來幫我剪個腳趾甲？還有一些其他的事情需要你幫忙。

工作者：好的，周末我去看望您。

不得不提到的是，從我們開展個案工作開始，就負責案主的一些簡單家務。一是因為案主年紀大了卻不愿請保姆，有的活動是真的無法單獨完成；二是因為這的確是快速與案主建立關系的有效方法。至于幫助案主剪腳趾甲，是因為案主以前是和老伴互相為對方剪腳趾甲，而案主的老伴去世后，剛好我們介入了個案，于是剪腳趾甲也成為了我們的簡單家務之一。

讓社工很難理解的是，案主是去見兒子的，但是卻不想讓兒子幫助她剪腳趾甲，反而一定要求社工去做。極力在兒子面前表現(xiàn)得體面一些，不知是因為許久未見兒子的疏離感，還是想要去展現(xiàn)一個母親的尊嚴，讓兒子放心她一切都很好。這件事使社工覺得對案主來說，社工是更為親近的，可以看到她的脆弱和需要的人，而不是她的兒子。

三、移情現(xiàn)象的理論和非理論解釋

（一）心理學的理論解釋一精神分析治療階段理論

在心理學中，當代分析治療沒有一個統(tǒng)一的過程模式，但也沒有太大的分歧。按照亞羅（Arlow，2000）的說法，治療可分為四個階段：開始階段、移情發(fā)展階段、修通階段和移情的解決階段。該理論也表明了移情是精神分析治療中的常見現(xiàn)象。在長時間的分析治療過程中，病人會逐漸出現(xiàn)一種特殊的表現(xiàn)，他不再關注自己的疾病，而對治療者變得越來越有興趣。他與治療者的關系似乎越來越密切，似乎治療者正變成他個人生活中的一個重要人物。這便是病人對治療者發(fā)生了移情。移情的實質是當事人對過去生活中的重要人物如父母等親人的情感在治療師身上的投射。

移情作用的分析是精神分析治療的重要工作之一。他幫助當事人區(qū)分幻想與現(xiàn)實、過去和現(xiàn)在。當事人在理解過去的經(jīng)驗行為怎樣影響、決定著他現(xiàn)在的行為和體驗后，就能選擇較為靈活而非刻板的行為方式，并做出更適當?shù)倪x擇。同時，治療師應警惕反向移情，面對當事人的奉承、表揚、批評等其他情緒的表達，治療師應保持足夠的客觀。而接下來的修通和移情解決階段，主要是依靠治療師運用各種以解釋為主的技術，結合自由聯(lián)想的材料和移情表現(xiàn)，向病人揭示他的無意識欲望和無意識沖突，使病人了解癥狀的真意，獲得并加深理解和領悟，尤其是情感性領悟。對移情的解決主要還是靠解釋。在終止治療前，對當事人關于結束治療后的一切不切實際的幻想和期望要給予重視，使之具有現(xiàn)實。

（二）社會工作的理論解釋

1.需求理論

空巢家庭的大量出現(xiàn)，是社會經(jīng)濟進步和現(xiàn)代人口結構發(fā)展的必然，是經(jīng)濟發(fā)展和生活質量提高的表現(xiàn)。但空巢家庭的增多會給社會、家庭及老年人帶來多方面的問題，具體而言，空巢老人會有包括經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照顧和精神慰藉等方面的需求。

案主作為典型的空巢老人，在經(jīng)濟供養(yǎng)方面是完全沒有問題的，案主是發(fā)改委退休干部，每月有4000元的退休金，足以覆蓋所有生活花銷。案主日常的醫(yī)療花銷也有醫(yī)保保障。在生活照料問題上，由于案主已是80歲的高齡老人，健康狀況處于衰退的狀況。子女在老人生活照料上的缺位，使其在生活中面臨諸多困難。如我們的案主李奶奶就曾獨自在家關窗時不慎從椅子上跌落，好在老人有驚無險，但是類似事件是很令人后怕的?？粘布彝栴}的實質就是老年人安全帶發(fā)生危機。隨著年齡的增長，老年人的生理功能逐漸衰退，依賴性越來越高、脆弱性越來越強。如果老人身邊缺少監(jiān)護人，他們與家人及社會之間的信息就發(fā)生了斷層，將導致安全帶出現(xiàn)松弛甚至斷裂。而在精神慰藉方面，這是案主最大的痛楚，也是案主移情的根源之一?？粘怖先似毡槎加幸环N“空巢感”，即孤獨感，這種孤獨感里又增添了思念、自憐和無助等復雜的情感體驗。有“空巢感”的老人，大都心情抑郁，惆悵孤寂，行為退縮。案主就是空巢感強烈的一類老人，她常常覺得自己是被兒女拋棄了，又喪偶不久，自己一個人在國內沒有親人，孤獨可憐，每次談到國外的孩子，案主都不禁潸然淚下，不能自已。老人并沒有為空巢生活的到來做好準備，對老年生活沒有做好規(guī)劃。對案主來說，老伴的去世是突然的，女兒去美國一年都不回來也是她不能接受的，因此老人在心理和情感上對于突如其來的空巢期是接受不了的。而子女認為老人不愁吃住就沒事了，往往忽視了與父母的精神交流和情感慰藉。案主的兒子和女兒每周給案主打一次電話，據(jù)案主描述無非是問問案主的身體好不好，過得怎么樣，而案主只會說她很好，事實上案主的身體一直都不太好，常常需要自己一個人去輸液。但是她不忍自己遠在國外的孩子擔心而不得不撒謊。案主向我們描述，每次看到自己的病友都有兒女陪伴，心中十分酸楚。所以案主的移情表現(xiàn)的原因很大程度上來自于生活照料上日漸不能自理，以及缺少與家人的精神交流和情感慰藉。

2.社會支持理論

不同類型的社會關系提供不同類型的社會支持。對于本個案的案主而言也不例外。社會支持主要依靠正式的社會支持網(wǎng)和非正式的社會支持網(wǎng)。前者的支持主要是國家的社會保障制度、社區(qū)正式組織的幫助等，后者的支持主要來自于家庭、親戚、鄰里、朋友、同齡群和同事?？廊R爾婉格爾認為老年人可利用的社會資源是社會支持網(wǎng)絡類型的基礎，劃分依據(jù)有三點：在當?shù)厣鐓^(qū)有無親近成員；與家庭、朋友和鄰居交往的密切程度；與社區(qū)志愿者團體的互動水平。他認為在對老年人的社會支持上存在五種基本類型：家庭依賴型、社區(qū)整合型、自我涵括型、社區(qū)依賴型、自我局限型。

（三）非理論解釋

國內的社會工作者處于很尷尬的角色，由于幾乎沒有人了解社會工作者這樣一個職業(yè)，人們常常將其等同于志愿者或者義工義務幫助人們解決生活中遇到的問題。我們的案主也不例外，每次去案主家，社工都被要求完成部分家務，其中包括掃地擦地，擦桌椅板凳玻璃等簡單的家務活動，也包括幫老人剪腳趾甲等較為私密的勞動。因當時介紹單位華師居委會委派社工前去就是要照顧老人，也因社工當時的確缺乏經(jīng)驗，對此類家務勞動并沒有拒絕。這是社工與老人建立聯(lián)系的較快捷的方式，但是這也導致老人后來對我們的依賴，不僅來自心理還有生活方面。同時，因社工經(jīng)驗的缺乏，導致有反移情的傾向，如老人在敘述生活苦惱時，社工也會將其當作自己的奶奶去勸慰和關心，而缺乏更為理性的解決辦法。因此，案主的移情并不只是來源于老人的情感投射和精神缺乏慰藉，也是因為社工一開始并未定義好自己的工作任務，為了方便建立關系而破壞了專業(yè)原則。

四、反思與對策

（一）反思

在實習過程中，因為社工首次面對移情問題，且考慮到與案主剛建立不久的專業(yè)關系，所以并未做出最為及時的反映和處理。而僅僅將工作的重點放在了案主喪偶不久的心理撫慰上。在這一點上，社工是需要反思的。

首先，社工應保持對案主的專業(yè)性，同理心并不等于情感投射，更不能因為方便專業(yè)關系的建立而鼓勵案主產(chǎn)生移情現(xiàn)象，這樣是違背社工原則的。其次，在對待案主時，尤其是對待較易發(fā)生情感投射并有相似情感經(jīng)歷的案主，社工要注意保持對案主情感的敏感度，適度進行檢查，并給予適當?shù)某吻?，使案主意識到情感的非現(xiàn)實性，防止發(fā)生移情現(xiàn)象。社會工作的服務宗旨是幫助案主解決困難，并達到助人自助的目的。成為案主的情感替代品是有違原則，也是不被允許的。

其次，在已經(jīng)意識到了案主產(chǎn)生移情現(xiàn)象時，既不應該強烈的制止，也不應該放縱或鼓勵這種現(xiàn)象，工作者應該利用專業(yè)的解釋方法，向案主表明他現(xiàn)在的知覺、理解和反應方式是將社工當作了自己的家人，讓案主區(qū)分出期望與事實，并接受過去，活在現(xiàn)在。社工應給予案主分析和解釋，加深、打通案主的領悟。

最后，對于社工來說，尤其是剛接觸實務工作不久的一線社工來說，對老年社會工作中的老年人，或者是兒童社會工作中的兒童產(chǎn)生比專業(yè)關系更為親密的一種情感并不難理解。但是當移情和反移情的現(xiàn)象發(fā)生時，無疑會對專業(yè)關系產(chǎn)生影響。當社工明確移情現(xiàn)象出現(xiàn)，應及時向督導說明具體情況并聽從督導建議，嚴重時需要進行個案轉介。同時，社工要進行自我調適，堅持助人自助的原則，為案主解決問題，給予案主自決的能力，不可因為主觀的情感投射就擅自為案主做決定，也不可以不制止案主依賴工作者的行為。為案主增權一直是社工所秉承的原則，無論哪一個年齡層的案主都有一定的社會資源和處事能力，社工要做的就是將社會資源為案主重新鏈接，并鼓勵其培養(yǎng)獨立解決事情的能力，達到最好的社會化狀態(tài)，回到正常的社會生活中去。

（二）對策

第一，社工應明確與案主的專業(yè)關系和倫理原則。做老年社會工作時，社會工作者可能受到刻板印象的影響，對老年人缺乏耐心和關懷，也可能會出現(xiàn)“反移情”，表現(xiàn)為對老人過度保護。國外有學者提出“彌賽亞情結”，意指當面對一個生理、心理和社會功能存在多重喪失的老年人時，助人專業(yè)的人自己感到有壓力，因而一再要求自己“做點好事”“讓事情更好一點”。當無法緩解老年人的喪失時，同情就變成了憐憫，助人工作便會失去成效。在社工介入該個案工作時，對老人剛剛喪偶且兒女遠居國外的孤單處境產(chǎn)生了同情，在與案主的溝通過程中，社工難免被帶入一個比較悲傷的環(huán)境中，并常聯(lián)系自身，有將案主當作自己長輩的反移情傾向。這種現(xiàn)象就導致社工在面對案主時會產(chǎn)生情感投射，這在專業(yè)性上難免有失偏頗。這就說明在面對個案時，社工應該時刻進行反移情的自我檢查。及時發(fā)現(xiàn)社工的反移情現(xiàn)象，糾正和克服這種不良的情感與反應。

第二，社工應以為案主解決最切實的問題為宗旨。個案中的老年人作為社工的主要輔導對象，專業(yè)工作的重心是改變老人所面對的處境，對于個案工作中的老人來說，最期盼的是與自己的兒女生活在一起。社工在幫助老人解決喪偶的情緒處理后，更應該關注空巢老人的愿望。老人怕成為自己兒女的負累，所以對孩子是報喜不報憂的，兒女們也并不知道老人的處境，如孤獨的空巢老人心態(tài)和最現(xiàn)實的去醫(yī)院無人陪同照料的問題。社工應與老人的兒女溝通，將老人的狀況如實告知，再由他們自己作出決定。在進行專業(yè)服務的同時，社工依然要秉承增權意識，即使案主是一個高齡老人，也要相信老人有做決定的能力，能自己解決問題，并利用現(xiàn)有社會資源維持生活。所以，在老年人社會工作中，要維護老人獨立自主自決的能力。與老人的兒女溝通也必須要征得老人的同意。切勿為老人做決定，在服務過程中堅決將老人的意愿放在首位。

第三，社工應為案主增能，通過鄰里守望與社區(qū)照顧的形式為案主鏈接社會資源，搭建新的社會支持網(wǎng)絡。社工在介入個案的始終，一直抱著為案主解決問題的思路，幫助案主解除喪偶的痛苦以及日常生活中發(fā)生的始料未及的情況，而忽視了從優(yōu)勢視角看待問題，為案主鏈接社會資源。案主與鄰里的關系比較密切，在日?？梢耘c鄰里街坊守望相助。案主喜歡去散步遛彎，社工可以為案主建立一個時間規(guī)律性的散步小分隊，這樣鄰里之間不但可以使關系更為密切，而且可以使案主不與外界失去聯(lián)系，保證與外界人員的聯(lián)系，從而保證案主的安全。對于案主的這種情況，除兒女等親戚關系，應該充分發(fā)揮社區(qū)資源。案主的老伴也為華師付出了一輩子的努力，華師社區(qū)也應該對這類老人多加關照。案主作為空巢老人，在日常生活上有些許困難，社工應對居委會說明老人的情況，并利用華師社區(qū)所特有的“一對一”助老服務，將此項目長久落實好，如讓志愿者定期（如一周三次）到老人家里看望照料，在特殊情況發(fā)生時及時給予幫助。在老人身體出現(xiàn)狀況時，讓志愿者陪同老人去醫(yī)院檢查身體等。社區(qū)居委會應擔當起社區(qū)照顧空巢老人的責任，以避免不幸的發(fā)生。

五、總結

雖然移情對專業(yè)關系是一種干擾，但并不是無意義的。移情是案主不健全的心理機制的一種反映，對于工作者了解案主與案主自我了解都有重大的意義。所以專業(yè)人員對移情的發(fā)生應有足夠的敏銳感覺，以便能深入探究移情的深層心理意義。同時，對轉移的感情除給予有效的釋放和宣泄外，還需給予適當?shù)某吻?，使案主意識到其感情的非現(xiàn)實性，從而促進專業(yè)關系的建立。

這次的個案工作實習經(jīng)歷讓我領悟到了真誠在建立社會工作關系中的重要性。因為我們的坦誠相待和從不拒絕案主要求，這位喪偶不久的空巢老人對我們產(chǎn)生的情感寄托和生活上的依賴是我們始料未及的。這就使我們的專業(yè)關系陷入了案主移情的困境之中。同時也使我感受到了非專業(yè)關系的建立為案主和社工帶來的苦惱。這使社工陷入了倫理困境。案主將我們當作她的女兒，認為要求我們?yōu)樗裟_趾甲、擦玻璃等都是正常的，但是這完全忽略了我們作為社工的專業(yè)性原則。而我們一面考慮到違背專業(yè)關系，一面又不忍拒絕老人提出的要求，就導致在實習結束后，我們仍與案主進行著非個案跟蹤關系的聯(lián)系和幫助關系?？粘怖先诵枰彝嘏?，而社工只能提供專業(yè)幫助，作為社會工作者我也體會到了無力感。社工并不是保姆，不能陪伴跟隨老人，為老人切實解決問題才是最根本的服務目的。就像社會政策呼吁的那樣，讓老人回歸家庭養(yǎng)老，享受子孫繞膝的天倫之樂是多么美好的事情。而社工是否能為案主架起家庭的橋梁，并且如何架起這座橋梁才是每一個做老年社會工作的社工應該深刻反思的。

校對：張帥 林莉