2011-2016年北京市延慶區(qū)中小學(xué)生視力不良發(fā)展趨勢(shì)分析

王紹華 張鎮(zhèn)權(quán) 萬帝 孟慶軍

近視是我國中小學(xué)生檢出率最高的常見病[1]，2014年北京市國民體質(zhì)公報(bào)顯示，視力低下、肥胖和齲齒仍然是北京學(xué)生身體健康的三大問題[2]，許多地區(qū)視力不良已成為學(xué)生常見病中患病率最高的疾病，嚴(yán)重影響著中小學(xué)生的身心健康[3-7]。為了解北京市延慶區(qū)中小學(xué)生視力不良狀況,為政府和教育部門制定防控政策提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)對(duì)2011-2016年延慶區(qū)中小學(xué)生視力不良狀況分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 延慶區(qū)2011-2016年中小學(xué)生健康監(jiān)測(cè)中視力監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄。研究對(duì)象為延慶區(qū)小學(xué)一年級(jí)至高三年級(jí)在校學(xué)生。

1.2方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)“中小學(xué)健康狀況綜合監(jiān)測(cè)與常見病防治方案”、“全國學(xué)生常見病防治技術(shù)規(guī)范”及“北京市學(xué)校衛(wèi)生防病工作規(guī)范”的規(guī)定用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查學(xué)生裸眼視力[8-10]。 裸眼視力低于5.0判定為視力不良，兩眼視力不等以低者為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3質(zhì)量控制 監(jiān)測(cè)前對(duì)體檢人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，統(tǒng)一測(cè)量方法、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；體檢儀器保證在檢定/校準(zhǔn)有效期內(nèi)，并專人保管、維護(hù)；體檢現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立專職質(zhì)控員，對(duì)體檢過程、體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)控、復(fù)測(cè)；每年隨機(jī)抽取3所小學(xué)、3所中學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，并對(duì)所有上報(bào)體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 從北京市中小學(xué)健康信息管理系統(tǒng)導(dǎo)出體檢數(shù)據(jù)，利用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整理，使用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1視力不良檢出率 6年來延慶區(qū)中小學(xué)生視力不良檢出率呈現(xiàn)先上升再下降的趨勢(shì)，2011-2014年視力不良呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，從2011年的58.02%上升到2014年的63.30%(2014年視力不良率定基比為109.10%)；2014年以后出現(xiàn)下降拐點(diǎn)，從2014年的63.30%下降到2016年的57.97%(2016年視力不良率定基比為99.91%),6年間視力不良率下降3.36%，6年間不同性別學(xué)生視力不良率下降(2016年男女學(xué)生視力不良率定基比分別為104.32%，96.24%)，6年間小學(xué)生視力不良率下降(2016年小學(xué)生視力不良率定基比為85.93%)，中學(xué)生視力不良率增高(2016年中學(xué)生視力不良率定基比為

116.35%，表1)。由于2014年以后小學(xué)與中學(xué)生內(nèi)部構(gòu)成發(fā)生變化，因此對(duì)2011-2016年視力不良總體檢出率進(jìn)行標(biāo)化，結(jié)果分別為57.70%，59.46%，60.29%，62.84%，60.63%和60.19%，2014年以后標(biāo)化后視力不良檢出率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)(圖1)。

圖1 延慶區(qū)2011-2016年標(biāo)化后視力不良檢出率比較

年份小學(xué)中學(xué)男生女生合計(jì)視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比視力不良率環(huán)基比定基比201146.11——69.13——51.39——64.66——58.02——201247.33102.64102.6471.39103.27103.2754.03105.12105.1265.80101.77101.7759.92103.27103.27201344.4393.8896.3675.91106.34109.8254.96101.72106.9366.43100.95102.7360.74101.37104.69201447.19106.19102.3278.23103.05113.1758.16105.83113.1768.41102.98105.8063.30104.21109.10201539.5583.8185.7678.57100.43113.6653.8592.58104.7763.5892.9498.3358.7492.80101.24201639.63100.2185.9380.43102.37116.3553.6199.57104.3262.2297.8796.2457.9798.6999.91

2.2不同性別學(xué)生視力不良率比較 2011-2016年，女生視力不良檢出率總體高于男生(P均<0.05)，每年也均為女生高于男生，2014年以后男女學(xué)生視力不良率均呈下降趨勢(shì)(表2)。

表2 2011-2016年延慶區(qū)不同性別學(xué)生視力不良監(jiān)測(cè)情況

2.3不同學(xué)段學(xué)生視力不良率比較 2011-2016年，小、中學(xué)生視力不良檢出率分別為44.1%和75.2%，每年均為中學(xué)生視力不良檢出率高于小學(xué)生P均<0.001；2011-2016年，中小學(xué)生的視力不良率隨年級(jí)的升高呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，2014年以后小學(xué)二至六年級(jí)學(xué)生視力不良率較2014年以前呈下降趨勢(shì)，2014年以后初三至高三學(xué)生視力不良率較2014年以前呈上升趨勢(shì)(表3)。

3 討論

3.1調(diào)查結(jié)果顯示，延慶區(qū)中小學(xué)生視力不良平均檢出率均高于2010年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果[11]，說明該區(qū)中小學(xué)生視力不良檢出率仍居于較高水平。視力不良檢出率女生高于男生，與國內(nèi)的相關(guān)研究一致[12]，造成這一差異的主要原因可能與女生戶外活動(dòng)時(shí)間少，平均用眼時(shí)間長，學(xué)習(xí)或使用電視、計(jì)算機(jī)等電子產(chǎn)品多有關(guān)[13-15]，因此，應(yīng)針對(duì)女生采取更有效的防控措施。

表3 2011-2016年延慶區(qū)不同學(xué)段學(xué)生視力不良監(jiān)測(cè)情況

3.2結(jié)果還顯示，中學(xué)生視力不良檢出率高于小學(xué)生，隨著學(xué)齡的增長，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)越來越重，用眼時(shí)間和強(qiáng)度越來越大,增加用眼時(shí)間的同時(shí)占用了休息與體育鍛煉時(shí)間，導(dǎo)致視力不良的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。調(diào)查顯示，2014年以后小學(xué)二至六年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率較2014年以前呈下降趨勢(shì)，這與該區(qū)嚴(yán)格落實(shí)《小學(xué)生減負(fù)10條規(guī)定》，不留作業(yè)、規(guī)范考試、加強(qiáng)體育鍛煉、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查密不可分。同時(shí)，延慶區(qū)實(shí)施視力不良分級(jí)警示，加強(qiáng)學(xué)校自我監(jiān)督與管理，積極動(dòng)員家長和社會(huì)各界力量，利用各種宣傳形式全面普及愛眼、護(hù)眼知識(shí)，在小學(xué)生視力不良防控方面取得了一定成效。2014年以后視力不良檢出率出現(xiàn)下降拐點(diǎn)，說明小學(xué)生視力不良情況的持續(xù)改善可以降低延慶區(qū)整體學(xué)生視力不良率，因此加強(qiáng)小學(xué)生近視防控是今后一段時(shí)間學(xué)校衛(wèi)生工作重點(diǎn)。

3.3社會(huì)、家長、學(xué)生、學(xué)校要密切配合，以學(xué)校為平臺(tái)，全方位開展學(xué)生視力保護(hù)工作。另外，幼兒園孩子的視力不良問題也應(yīng)引起足夠重視，為了避免意外事故，幼兒園的戶外活動(dòng)時(shí)間有限，加之電子產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)游戲等誘惑增加，我國兒童在幼兒階段即暴露于導(dǎo)致近視高發(fā)的環(huán)境因素。因此，要充分保證學(xué)生有充足的課外活動(dòng)和睡眠時(shí)間，加強(qiáng)體育課監(jiān)督監(jiān)測(cè)，改善學(xué)校教學(xué)環(huán)境設(shè)施；衛(wèi)生部門要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)與技術(shù)指導(dǎo)，加大宣傳教育力度；家長配合學(xué)校，教育學(xué)生科學(xué)用眼，合理使用電子產(chǎn)品，注意膳食平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)，共同防制近視的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春艷,楊立新,張叢偉,等.昌平區(qū)2007-2011年中小學(xué)生視力不良發(fā)展趨勢(shì)分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(7):1101-1102.

[2] 北京市體育局,北京市教委. 2014年北京市國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)[Z].2016.

[3] 王軍,李才明,張濤．成都市監(jiān)測(cè)點(diǎn)校1996-2010年中小學(xué)生常見病患病情況[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生,2003,24(1):75-76.

[4] 雷建華,王偉,黃瑛,等．柳州鐵路地區(qū)1995-2000年中小學(xué)生常見病監(jiān)測(cè)分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生,2002,23(5):466-467．

[5] 劉懷秀,丁淑青．濱州市學(xué)生常見病綜合防治情況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(6):479．

[6] 蔣勵(lì),附舒禮.貴州市中小學(xué)生常見病動(dòng)態(tài)分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2004,25(1):105.

[7] 王雅伶,張俊玲.陽泉市中小學(xué)生常見病患病情況動(dòng)態(tài)分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生,2003，24(6):656.

[8] 衛(wèi)生部,教育部.中小學(xué)生健康體檢管理辦法[Z].2008-06-27.

[9] 衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督司,國家教委學(xué)校體育衛(wèi)生司.全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范(試行)[S].1993:4-41.

[10] 北京市衛(wèi)生局,北京市教育委員會(huì).北京市學(xué)校衛(wèi)生防病工作規(guī)范[S].2010:8-10.

[11] 張欣.我國學(xué)生常見病變化趨勢(shì)及其應(yīng)對(duì)策略[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(2):129-132.

[12] 宋惠平,劉穎穎,宋玉珍,等.北京市中小學(xué)生近視狀況及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(1):818-819.

[13] SHERWIN J C,HEWITT A W,CORONEO M T,et al. The association between time spent outdoors and myopia using a novel biomarker of outdoor light exposure[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2012,53(8):4363-4370．

[14] LISA A J，LORAINE T S,DONALD O M,et al.Parental history ofmyopia,sports and outdoor activities,and future myopia[J].Invest Ophthalmol Vis Sci, 2007,48(8):3524-3532．

[15] 趙明清，徐凌中．我國中小學(xué)生近視流行特點(diǎn)與用眼行為干預(yù)的主要技術(shù)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2007,21(6):60-61．