淺談基于醫(yī)公益的山西地方病資源共享模式研究

付雪旻 陳寶軍 萬雅倩 陳揚媛 侯星秀

【摘 要】從山西省地方病現狀出發(fā)，闡述了基于醫(yī)公益的山西地方病資源共享模式。通過調查山西醫(yī)科大學科研工作者和醫(yī)院醫(yī)務人員關于地方病信息資源利用情況，論證了該模式的必要性和可行性。筆者希望通過自己的研究和相關問題的思考，為今后該方面的建設與發(fā)展提供可以借鑒的參考。

【關鍵詞】山西省地方病資源共享模式數據交換醫(yī)公益

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

一、研究問題的提出

隨著經濟的快速發(fā)展，人們對地方病越來越重視。但某些地方病的認識程度還處于初級階段。無法達到地方病知識共享，從而真正解決地方病。就山西而言，其中碘缺乏病一直是困擾呂梁山區(qū)經濟發(fā)展，嚴重影響病區(qū)群眾身體健康的地方病之一.而大骨節(jié)病是一種好發(fā)于學齡期兒童的地方性、多發(fā)性、慢性、變形性骨關節(jié)病，是嚴重威脅和損害病區(qū)人民身體健康的主要地方病之一。山西省也是大骨節(jié)病重病區(qū)省份之一，20世紀60—70年代曾嚴重流行，病區(qū)分布于全省 7 個市 35 個縣 186 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）1 785 個村，人口近百萬[1]。山西省是地方性砷中毒和布病病情較重的地區(qū)之一[2]。目前對于這些地方病的治療水平并不樂觀，例如雖然山西省多年來的監(jiān)測結果顯示，大骨節(jié)病區(qū) 7～12 歲兒童 X 線陽性檢出率一直小于5.00%，處于病情控制狀態(tài)，但成人大骨節(jié)病沒有得到有效解決[1]。為了有效的解決這一現狀，必須利用大數據下的資源共享模式力求使山西省地方病資源達到準確而全面，為醫(yī)生診斷和治療以及醫(yī)學校研究提供有力依據。

二、基于醫(yī)公益的地方病資源共享模式

2.1 資源共享模式概念 基于醫(yī)公益的山西地方病數據資源共享主要面向的是本省醫(yī)院和醫(yī)學校，此數據資源共享模型力求使本省地方病資源達到準確而全面，為醫(yī)生診斷和治療以及醫(yī)學校研究山西地方病提供有力依據。為實現基于醫(yī)公益的地方病資源共享模式，首先，醫(yī)學校積極參與到各類型醫(yī)公益活動當中，收集各類地方病的資料并進行整理、提煉、分析、綜合、濃縮，使價值最大化。其次，醫(yī)院進行地方病病人相關數據的收集并整理入檔。最后將醫(yī)學校和醫(yī)院各自收集的地方病數據進行交換達到資源共享。

首先，醫(yī)學校從醫(yī)公益活動中收集有關地方性疾病的數據，并將所收集到的數據按病人的基本信息、當地居民健康和發(fā)病的數據、醫(yī)學知識和其它與醫(yī)療保健相關的科學、法律、倫理等信息分成四類[3]，并采用Access進行整理、分析、綜合等處理，得出既符合當前醫(yī)療需要又具有潛在價值的資料。其次，將醫(yī)學校最后得出的數據交予醫(yī)院并對醫(yī)生具有一定的指導價值，幫助醫(yī)院地方病的治愈率，并對提高醫(yī)生的治療手段給予一定的幫助。最后，從醫(yī)院中得到相關地方病病人的數據資料，并由醫(yī)學校進行進一步分析，力求對地方病的認識有個比較全面的知識體系，使醫(yī)學校做地方病科研省時省力省財。

2.2 基于醫(yī)公益活動的地方病資源共享模式的必要性

2.2.1 在大數據環(huán)境下山西省地方病信息資源共享模式是必要趨勢 為了明確說明山西省地方病信息資源共享模式的必要性，本課題組對山西省5所醫(yī)院的62位醫(yī)務人員和山西醫(yī)科大學48位科研工作者進行了問卷、面對面的調查。調查結果顯示，對于科研工作者獲取醫(yī)學信息的方式和比例，從醫(yī)院信息相關平臺和醫(yī)院專家獲取信息的比例分別為43.57%和28.57%，而從醫(yī)院數據庫獲取信息僅占27.86%。對于醫(yī)院醫(yī)務人員查找資料幫助確診和治療時所遇到的問題及各自所占比例，查找與分析數據費時所占比例為52%，找到的資料與所遇病情無關和查不到相關資料的比例分別為27%和21%。由此可見醫(yī)務工作者對已分析、挖掘的醫(yī)學信息資源獲取需求較高，且主要是用于日常解決疑難雜病，以及科研和教學。山西醫(yī)科大學的科研工作者對于醫(yī)院的疾病信息需求較高，節(jié)省科研數據調查時間和加強數據的準確性。為此在大數據環(huán)境下山西省地方病信息資源共享模式是必要趨勢。

2.2.2 科研人員和醫(yī)生的需求是動力 為了解山西醫(yī)科大學科研工作者和醫(yī)院醫(yī)務人員對于本省地方病資源的需求，通過調查結果顯示，科研工作者對山西省地方病信息資源共享模式的意見，71.43%表示非常有幫助，28.57%認為有幫助，但不是很大。醫(yī)務人員對在醫(yī)院建立資源共享資源的做法認可程度非常高，因為他們認為該共享模式的建立，可幫助他們提高對地方病資源的利用率，也可提高他們的檢診率，節(jié)約時間。

2.3 基于醫(yī)公益活動的地方病資源共享模式的可行性

2.3.1 所處地理環(huán)境 就山西省而言，地方病信息資源共享及事業(yè)的發(fā)展水平極不平衡，除太原市由于地理位置、經濟條件及教育環(huán)境外，其它地區(qū)的地方病信息資源共享及醫(yī)療條件相對來說比較落后，尤其偏遠地區(qū)的醫(yī)學院校及中小型醫(yī)院更是如此，由于資金的匾乏，這些醫(yī)療單位的工作人員缺少獲取醫(yī)學信息的渠道，因此無法及時獲取最新的醫(yī)學動態(tài)及科研信息，嚴重制約了醫(yī)療水平的提高[4]。

2.3.2 資源優(yōu)勢 山西醫(yī)科大學作為全省的醫(yī)學信息中心，近幾年一直致力于醫(yī)學信息資源建設，為建設醫(yī)學信息資源模式提供了良好的人員及資源優(yōu)勢。在人員方面，截至2017年11月，山西醫(yī)科大學有教職工醫(yī)護人員6000余人，教師1600余人，研究生導師1300余人。在資源方面，學科結構合理，包括醫(yī)學、計算機、信息管理學以及外語等多學科和專業(yè)；同時山西醫(yī)科大學有25個直屬學院、系（部），5所直屬附屬醫(yī)院，其中，第一醫(yī)院、第二醫(yī)院是山西省規(guī)模最大的三級甲等綜合醫(yī)院。

2.3.3 基于山西省地方病數據庫 山西醫(yī)科大學已經利用Access數據庫對地方病資料進行結構化管理，方便數據的查詢、儲存和共享。不僅可以大大降低臨床與科研的工作量，幫助科研人員更快地發(fā)現和得出有價值的規(guī)律，節(jié)省人力和時間，縮短科研周期，而且在臨床治療中對患者信息的了解和對比，便于得出較好的疾病治療方案，同時研究疾病發(fā)生的地域性特點，總結出地方病的流行趨勢，幫助有關機構開展地方病的防治工作[5]。

三、結語與展望

基于醫(yī)公益的山西地方病信息資源共享模式，是醫(yī)學科研人員和醫(yī)務人員的需要，是醫(yī)學地方病信息資源從封閉型向開放式的社會化服務方式轉變，造福地方的一項公益事業(yè)，但仍有很多困難需要克服和解決，需要協(xié)調方方面面的關系。建立政府組織參與、科學有效的運行和利益平衡機制是打破單位間的條塊分割，形成協(xié)調一致、分工合作的重要保障。

參考文獻

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王衛(wèi)國，蔣金根，張衛(wèi)國，黃晏平，張偉，趙珺，梁海燕，陳浩，耿焱.臨床醫(yī)生對醫(yī)學信息的需求和評估[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002（12）：16-18.

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