鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察

武俊林

【摘 要】目的：討論鼻內(nèi)鏡下治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月-2016年8月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者90例作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例，對照組給予鼻外路徑手術(shù)方法，實(shí)驗(yàn)組則給予鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)方法，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.78%，明顯高于對照組的86.67%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組的17.78%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性鼻竇炎鼻息肉的治療中，可在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行治療，其手術(shù)效果更加明顯，有利于患者的預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種安全、有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；療效

Abstract Objective： To discuss the clinical effect of nasal endoscopic treatment for chronic sinusitis nasal polyps.Methods：We randomly selected from March 2015 to August 2016 of our hospital， 90 cases of patients with chronic sinusitis and nasal polyp as the research object， is divided into experimental group and control group， 45 cases in the control group given nasal path surgical method， method of experimental group were given the nasal endoscopic sinus surgery for the treatment of patients with two groups of effect is compared and analyzed.Results：The effective rate of treatment was 97.78% in the experimental group， significantly higher than 86.67% in the control group， and the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）.Experimental group patients the incidence of adverse reactions was 4.44%， significantly lower than the control group 17.78%， significantly statistically significant differences between groups （P < 0.05） Conclusion： In the treatment of chronic sinusitis and nasal polyp， available in nasal endoscopic treatment， its operation effect is more obvious， is beneficial to the prognosis of patients， the low incidence of adverse reactions， is a safe and effective treatment method.

【中圖分類號】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

慢性鼻竇炎鼻息肉是我院耳鼻喉科常見的一種疾病，發(fā)病后患者出現(xiàn)流涕、鼻塞、頭暈等癥狀，嚴(yán)重的影響了患者的睡眠，同時也對患者的工作和生活造成了一定的影響[1]。本病具有反復(fù)發(fā)作、不易治愈的特點(diǎn)，所以采取有效的治療方法對患者來說具有重要意義，為此我院將2015年3月-2016年8月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者90例作為研究對象，并給予鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)方法，對于手術(shù)效果進(jìn)行對比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月-2016年8月我院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者90例作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者22例，女性患者23例，年齡25～65歲，平均（45.1±1.2）歲，病程5-10年，平均病程（7.5±1.2）年；對照組包含了男性患者23例，女性患者22例，年齡23～64歲，平均（43.5±1.2）歲，病程3-8年，平均病程（5.5±1.1）年，兩組患者的病程、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照鼻外路徑標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法予以治療。實(shí)驗(yàn)組則給予鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)方法，具體實(shí)施方法如下：①患者在全麻下進(jìn)行手術(shù)，對于存在鼻息肉的患者，首先將息肉進(jìn)行切除[2]，并在鉤突前下緣處行弧形切口，在剝離成功后將鉤突切除，然后將病變竇口開放，將病變組織徹底清除。如果患者存在嚴(yán)重的鼻中隔偏曲，則需要予以矯正[3]。術(shù)中盡量保留鼻甲，如果同時伴有息肉樣變，則要實(shí)施中鼻甲成型術(shù)，術(shù)后將病變組織送檢，進(jìn)行病理學(xué)檢查，并在鼻腔內(nèi)使用膨脹海綿進(jìn)行填塞，填塞時間為兩天。

1.3 療效評價

顯效：患者臨床癥狀完全消失，竇口開放程度較好，并且竇腔粘膜上皮化，無膿液分泌物產(chǎn)生；有效：患者臨床癥狀基本消失，竇口開放程度較好，竇腔粘膜出現(xiàn)輕度水腫或者有肉芽生長，有少量膿液分泌物產(chǎn)生；無效：患者臨床癥狀無變化或者加重，竇腔內(nèi)出現(xiàn)粘連或者出現(xiàn)息肉粘連，有大量膿液分泌物產(chǎn)生。治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包予以處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.78%，明顯高于對照組的86.67%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組的17.78%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性鼻炎鼻息肉在臨床上的較為常見，患者群體比較廣泛，從青年至老年均可患病，患病后對患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。對于本病的治療臨床常規(guī)治療方法效果一般，并且術(shù)后并發(fā)癥較多[4]，不利于患者的恢復(fù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)逐漸應(yīng)用于本病的治療中，并且臨床效果較好，在本次調(diào)查中即顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為97.78%，明顯高于對照組的86.67%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于對照組的17.78%，組間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），之所以本方法具有較好的作用，主要是由于使用鼻內(nèi)鏡治療時，能夠清晰的觀察到病變組織，在手術(shù)時能夠最大限度的保留患者的中鼻甲以及竇腔內(nèi)粘膜，并且能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行徹底清除，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，并且避免了疾病的再次復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的是將病變組織徹底清除，對鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)重建，以緩解患者鼻塞、流涕、嗅覺消失等癥狀。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的一個主要特點(diǎn)就是手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量較少，術(shù)后容易恢復(fù)，并且在竇腔內(nèi)粘膜保存最大化時，患者術(shù)后不容易發(fā)生感染、粘連等并發(fā)癥，由于本病的術(shù)后效果較好，所以被臨床醫(yī)生以及患者所認(rèn)可，患者的接受度較高，從根本上解決了患者的問題。綜上所述，在慢性鼻竇炎鼻息肉的治療中，可在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行治療，其手術(shù)效果更加明顯，有利于患者的預(yù)后，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是一種安全性較高的治療方法。

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