淺談推拿治療手法在肩周炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值

周嬌

【摘 要】目的：研究推拿治療手法在肩周炎患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值；方法：選擇我院2016年9月至2017年8月收治的肩周炎患者共288例，將前6個(gè)月收治的患者148設(shè)置為對(duì)照組，后6個(gè)月收治的患者140設(shè)置為觀察組，對(duì)觀察組患者實(shí)施推拿治療手法，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方法，分別分析兩組患者的肩周炎臨床癥狀改善情況與質(zhì)量滿意度評(píng)分情況；結(jié)果：觀察組的疾病癥候評(píng)分（8.7±0.5分）與治療效果認(rèn)可度評(píng)分（8.9±0.2分）均高于對(duì)照組[（8.2±0.3分）與（8.4±0.3分）]，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：推拿治療方法能夠在優(yōu)化肩周炎患者治療效果方面起到較好的作用，且能夠提高患者對(duì)治療方法效果的認(rèn)可度。

【關(guān)鍵詞】肩周炎；推拿治療手法；臨床應(yīng)用價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R684.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

前言

肩周炎時(shí)現(xiàn)代疾病中的常見疾病之一，患者多發(fā)于40歲以上中老年人，患者可出現(xiàn)肩部疼痛、肩部關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限等癥狀，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生較差影響。臨床中針對(duì)肩周炎患者的治療主要為保守治療法，即通過口服消炎鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合物理治療的方式進(jìn)行，其治療效果因人而異但總體未實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)治療[1]。對(duì)此，筆者對(duì)科室內(nèi)收治的肩周炎患者采取了推拿治療的手法，以通過對(duì)局部及遠(yuǎn)端的刺激來改善患者疼痛與功能受限的臨床癥狀，經(jīng)實(shí)施該方法后，患者對(duì)治療效果滿意度較佳，臨床癥狀控制效果較好，且該方法可長(zhǎng)期使用無毒副作用，現(xiàn)將本次研究?jī)?nèi)容展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年9月至2017年8月收治的肩周炎患者共288例，將前6個(gè)月收治的患者設(shè)置為對(duì)照組，后6個(gè)月收治的患者設(shè)置為觀察組，對(duì)觀察組患者實(shí)施推拿治療手法，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方法。其中，觀察組患者男性67例，女性73例，年齡范圍（48-63歲），平均年齡（55.6±7.4歲），平均病程（3.5±0.7）月，對(duì)照組男性69例，女性79例，年齡范圍（47-64）歲，平均年齡（55.7±8.3）歲，平均病程（3.4±0.8）月。兩組年齡、性別與病程差異無統(tǒng)計(jì)意義P>0.05， 具對(duì)比價(jià)值。研究涉及的治療方法經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者在我院確診為肩周炎并接受相關(guān)治療與護(hù)理；②患者在治療過程中對(duì)治療方法知情同意且配合良好；③患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求準(zhǔn)時(shí)、定量完成治療療程，無中途退出情況。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容如下：吡羅昔康片， 產(chǎn)品編號(hào)：14200276475，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020436，生產(chǎn)企業(yè)：山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司，使用方法：飯后使用，20mg/次，1次/日[2]。

1.3.1 觀察組方法 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取推拿治療手法，具體內(nèi)容如下：（1）穴位推拿法：根據(jù)患者疾病疼痛情況選擇合適的穴位實(shí)施穴位推拿法，主要使用穴位包括：肩髃穴、肩貞穴、承山穴、秉風(fēng)穴、條口穴、曲池穴、肩井穴、合谷穴、陽陵泉穴、尺澤穴。確定患者穴位位置后由施術(shù)者使用右手拇指對(duì)穴位進(jìn)行揉按，采取順時(shí)針與逆時(shí)針揉按結(jié)合方式進(jìn)行按摩，每次持續(xù)5-10min，3-5次/日[3]。（2）整理推拿法：①搖晃旋轉(zhuǎn)法：施術(shù)者立于患者身后外側(cè)，右手拿患者肩部，使拇指放于肩后，余指于肩前，左手握緊患者同側(cè)上肢腕部，輕柔牽引上肢成環(huán)形搖晃6-8次，后將右手放置患者腋下，向另一側(cè)用力撐，左手與之相對(duì)撥伸，一次擺動(dòng)4-8回，3-5次/日；②肩部滾法：施術(shù)者對(duì)患者肩部前、外、后緣使用手掌的尺側(cè)進(jìn)行滾法，滾時(shí)囑咐患者配合肩部外展、手臂上舉等活動(dòng)，患者不便活動(dòng)時(shí)由施術(shù)者實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，手法輕柔，每次持續(xù)3-5min，3-5次/日[4]；③筋骨抖動(dòng)法：施術(shù)者立于患者患側(cè)，雙手分別握住患者除拇指外其余4指，將患側(cè)上肢斜向前下放進(jìn)行拉直，通知囑咐患者放松，施術(shù)者握緊患者手指進(jìn)行上下抖動(dòng)，每次抖動(dòng)4-8下，3-5次/日。所有推拿手法每周1個(gè)療程，1月為一個(gè)周期。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①癥候評(píng)分：由主治醫(yī)師對(duì)患者的肩周炎癥狀康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括疼痛情況、功能活動(dòng)情況、影像學(xué)檢查情況三個(gè)項(xiàng)目，分值分別為5、3、2分，滿分10分，分值越高表明康復(fù)效果越好；②效果認(rèn)可度：對(duì)患者進(jìn)行治療效果認(rèn)可度評(píng)分，滿分10分由患者自主打分，分值越高表明認(rèn)可度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究結(jié)果使用spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組研究結(jié)果中計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用X?檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病癥候評(píng)分與治療認(rèn)可度評(píng)分分析

3 討論

肩周炎患者需要承受疼痛與功能受限的痛苦，疾病對(duì)其生活的影響也對(duì)患者造成較大打擊，進(jìn)而影響其心理活動(dòng)，促使其產(chǎn)生不良心理。臨床中采取藥物聯(lián)合物理治療的方式對(duì)患者疾病癥狀進(jìn)行控制，但由于患者遵醫(yī)行為以及藥物療效的問題未能收獲理想的治療效果[5]。筆者在本文中對(duì)患者使用推拿治療手法，通過實(shí)施推拿手法來提高患者的癥狀緩解與控制效果。穴位是人體的精氣匯聚輸布的位置，該位置能夠引起機(jī)體的神經(jīng)反射，通過實(shí)施穴位推拿能夠起到刺激局部與遠(yuǎn)端神經(jīng)組織的效果，從而起到控制肩周炎癥狀的作用。推拿手法則通過對(duì)患者病灶局部肌肉組織進(jìn)行放松并使患者被動(dòng)實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉的方式來降低疾病疼痛與功能受限癥狀的影響程度，兩者結(jié)合可起到更好地治療效果。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病癥候評(píng)分（8.7±0.5分）與治療效果認(rèn)可度評(píng)分（8.9±0.2分）均高于對(duì)照組[（8.2±0.3分）與（8.4±0.3分）]，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，使用推拿治療方法能夠在優(yōu)化肩周炎患者治療效果方面起到較好的作用，且能夠提高患者對(duì)治療方法效果的認(rèn)可度。

參考文獻(xiàn)

蘇雪艷，井彥華.西藥痛點(diǎn)注射結(jié)合手法推拿治療肩周炎39例效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，（29）：109-109.

曲鵬羽，張穎，王瑜萍等.穴位貼敷配合推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（6）：716-718.

陳雯，陽蕓.運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合推拿治療對(duì)肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（1）：76-77.

郝瑞，王治新，王志正等.推拿配合肩關(guān)節(jié)松解術(shù)治療肩周炎40例[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：911-912.

林烜.肩周炎應(yīng)用針灸推拿治療的護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（3）：176-177.