肛腸外科術(shù)后尿潴留42例原因分析與護(hù)理策略分析

陳敏

【摘 要】目的：分析肛腸外科術(shù)后尿潴留的并發(fā)原因與護(hù)理策略。方法：選取2015年3月至2017年11月于本院實施肛腸外科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的42例患者作為研究對象，分析該42例患者并發(fā)尿潴留的原因，而后隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理措施，為對照組，另一組采用綜合護(hù)理措施，為實驗組，對比分析兩組患者恢復(fù)排尿的時間。結(jié)果：導(dǎo)致肛腸外科術(shù)后出現(xiàn)尿儲留的原因有麻醉因素、心理因素、敷料填塞、輸液量以及術(shù)后疼痛，經(jīng)護(hù)理后，對照組排尿恢復(fù)時間為（6.3±2.1）d，實驗組排尿恢復(fù)時間為（3.6±1.6）d，兩組排尿恢復(fù)時間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致肛腸外科術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因是多樣化的，臨床中需要從多個方面入手，實施綜合護(hù)理，才能盡快恢復(fù)患者排尿功能，加快患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科手術(shù)；尿潴留；原因與護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

肛腸外科術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因是多樣化的，在臨床中，必須要弄清患者并發(fā)尿潴留的原因，從多個層面入手實施護(hù)理，才能盡快恢復(fù)患者排尿，加快患者康復(fù)[1]。為了明確肛腸外科術(shù)后尿潴留的并發(fā)原因與護(hù)理策略，此次，我院選取了2015年3月至2017年11月實施肛腸外科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的42例患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年11月于本院實施肛腸外科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的42例患者作為研究對象，分析該42例患者并發(fā)尿潴留的原因，而后隨機(jī)將患者分成兩組，一組采用常規(guī)護(hù)理措施，為對照組，另一組采用綜合護(hù)理措施，為實驗組，每組21例患者。對照組中有男性患者16例，女性患者15例，患者年齡25～67歲，平均年齡（42.1±1.2）歲，其中痔類患者10例，肛裂患者5例，腸息肉患者3例，其它肛腸疾病3例；實驗組中有男性患者15例，女性患者16例，患者年齡26～68歲，平均年齡（43.5±1.2）歲，其中痔類患者9例，肛裂患者4例，腸息肉患者3例，其它肛腸疾病6例。所有患者及其家屬均同意本次分組護(hù)理方案，兩組患者一般資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 通過對比并發(fā)尿潴留與未并發(fā)尿潴留患者的各項臨床治療發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者并發(fā)尿潴留的原因有如下幾點(diǎn)：（1）心理因素。部分患者由于對自身疾病認(rèn)識不足，過分的放大疾病的嚴(yán)重性，在術(shù)前、術(shù)后均在嚴(yán)重的焦慮、擔(dān)憂、抑郁等不良情緒，術(shù)后過分緊張，不敢排尿，或是長期臥床，缺乏下床活動的信心，從而導(dǎo)致了膀胱括約肌痙攣，造成排尿困難。（2）術(shù)后疼痛。肛腸外科術(shù)對患者肛周、腸道造成了不同程度的手術(shù)創(chuàng)傷，尤其是肛門手術(shù)，由于這部分皮膚組織敏感度較高，比較脆弱，對外界的應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈，所以疼痛感也更加強(qiáng)烈，術(shù)后嚴(yán)重的疼痛導(dǎo)致患者不敢用力排尿或下床排尿，加之患者不熟悉創(chuàng)傷排尿的方法，從而致使尿道括約肌痙攣或麻痹，出現(xiàn)反射性排尿困難。（3）麻醉因素。部分肛腸外科手術(shù)需要采用腰麻、硬膜外麻醉或是聯(lián)合麻醉方式，這可能導(dǎo)致患者部分感覺功能喪失、肛門括約肌松弛，還可能影響排尿系統(tǒng)的部分神經(jīng)，使得患者無排尿感或無法控制膀胱括約肌收縮，從而引發(fā)尿潴留。（4）肛門填塞。混合痔等肛周手術(shù)在術(shù)后需要填塞紗布，這就會對膀胱、尿道等造成擠壓，從而致使排尿困難，也會對肛門括約肌造成刺激，從而引發(fā)尿潴留。（5）輸液因素。術(shù)前輸液量過大，導(dǎo)致術(shù)前膀胱未排空，術(shù)中輸液量過大，使得膀胱過早充盈但排尿反射未恢復(fù)等都可能引發(fā)尿潴留，有研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中輸液量低于1000ml的患者并發(fā)尿潴留的可能性更低[2]。

1.2.2 護(hù)理措施 對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，主要內(nèi)容包括：健康教育、對癥治療、遵醫(yī)囑用藥等。研究組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理方式，主要內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者間的溝通，普及疾病知識，避免患者過分擔(dān)憂，也可通過轉(zhuǎn)移患者注意力緩解疼痛情況；給予患者充分的關(guān)懷，鼓勵患者排尿，同時為患者營造舒適的治療環(huán)境。（2）疼痛護(hù)理。使用止痛液對術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行點(diǎn)狀注射，止痛液配方如下：5ml濃度為2%的利多卡因+5mg地塞米松，對疼痛區(qū)域?qū)嵤┑葎┝奎c(diǎn)狀皮下注射，以緩解疼痛，定期的更換敷料，保持創(chuàng)面的干爽，也可達(dá)到一定的鎮(zhèn)痛效果。（3）控制輸液量。將術(shù)后輸液量嚴(yán)格控制在1000ml/12h內(nèi)，并于術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿和括約肌鍛煉，比如反復(fù)收縮小腹，12h內(nèi)控制飲水量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者經(jīng)護(hù)理后排尿恢復(fù)時間，并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次試驗采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分別以（%）、（）代表計數(shù)資料與計量資料，使用與t值進(jìn)行檢驗，P<0.05表示研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)致肛腸外科術(shù)后出現(xiàn)尿儲留的原因有麻醉因素、心理因素、敷料填塞、輸液量以及術(shù)后疼痛，經(jīng)護(hù)理后，對照組排尿恢復(fù)時間為（6.3±2.1）d，實驗組排尿恢復(fù)時間為（3.6±1.6）d，兩組排尿恢復(fù)時間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，t=4.6866）。

3 討論

尿潴留是肛腸外科手術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，根據(jù)最新統(tǒng)計顯示，其在臨床中的發(fā)病率高達(dá)50%[4]，尿潴留可導(dǎo)致患者排尿不暢、腹脹，甚至可能導(dǎo)致膀胱功能受損、泌尿系統(tǒng)感染的等更為嚴(yán)重的疾病[5]。

肛腸外科術(shù)后并發(fā)尿潴留對患者的治療是十分不利的，這不僅影響到了患者的身體健康，還增加了治療費(fèi)用。護(hù)理人員首先要做的就是了解術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因，而后實施有效的護(hù)理措施，盡快的恢復(fù)患者的排尿功能，而最好的措施便是術(shù)前進(jìn)行有效的防治，降低尿潴留的發(fā)生率。

綜上所述：導(dǎo)致肛腸外科術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因是多樣化的，臨床中需要從多個方面入手，實施綜合護(hù)理，才能盡快恢復(fù)患者排尿功能，加快患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

杜海鵬.69例肛腸手術(shù)后并發(fā)癥分析[J].首都醫(yī)藥，2014，（2）：25-26.

郭曉鵬，劉瑩，趙秀玲等.肛門和直腸手術(shù)后尿潴留原因分析及護(hù)理對策[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（5）：329-329.

沙莎.護(hù)理干預(yù)對肛腸術(shù)后患者留置尿管拔除后再發(fā)尿潴留的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（15）：160-161.

徐曉丹，孫茜.肛腸科患者術(shù)后預(yù)防尿潴留的護(hù)理體會[J].山東醫(yī)藥，2015，（20）：109-109.