PCT聯(lián)合CRP檢測診斷肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染的意義評價(jià)

官彩紅 左進(jìn)東 王麗萍 唐肖婷

【摘 要】目的：探討肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染實(shí)施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷的意義。方法：擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者，根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結(jié)果是否存在細(xì)菌感染狀況分為細(xì)菌組（n=50）和非細(xì)菌組（n=70），所有患者均實(shí)施PCT、CRP檢測，分析兩組患者檢測結(jié)果及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。結(jié)果：細(xì)菌組患者PCT、CRP水平較非細(xì)菌組顯著升高；PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結(jié)核患者細(xì)菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較CRP單獨(dú)檢測顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染實(shí)施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；肺部細(xì)菌感染；PCT；CRP；診斷

【中圖分類號】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

肺結(jié)核發(fā)病過程較為隱匿，部分患者可同時(shí)合并存在細(xì)菌感染，并影響肺結(jié)核診斷，引起漏診，延誤患者病情。因此，加強(qiáng)肺結(jié)核患者肺部細(xì)菌感染的早期篩查具有重要臨床實(shí)踐意義。PCT和CRP均是細(xì)菌感染常用指標(biāo)，本科室對2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者均實(shí)施了PCT、CRP檢測，并了解了兩者聯(lián)合診斷肺部細(xì)菌感染的效果。現(xiàn)將診斷效果回顧性總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本科室2016年10月到2017年10月間120例肺結(jié)核患者，根據(jù)患者痰液培養(yǎng)結(jié)果是否存在細(xì)菌感染狀況分為細(xì)菌組（n=50）和非細(xì)菌組（n=70）。細(xì)菌組患者男女比：26：24；年齡跨度24-75歲，平均年齡48.8歲（s=11.4）；非細(xì)菌組患者男女比：38：32；年齡跨度23-75歲，平均年齡48.7歲（s=11.2）。細(xì)菌組與非細(xì)菌組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施內(nèi)鏡檢查、痰液培養(yǎng)確診為肺結(jié)核患者；痰液檢測結(jié)核分枝桿菌陽性患者；自愿簽署知情同意書患者；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重臟器疾病患者；惡性腫瘤疾病患者；精神障礙患者[1]。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施PCT、CRP檢測，采集患者清晨肘靜脈血3ml實(shí)施檢測，3000r/min離心分離15min，取血清，使用羅氏e601型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀實(shí)施檢測，使用廣州萬孚生物技術(shù)有限公司提供的PCT定量測定試劑盒檢測PCT水平，使用電化學(xué)發(fā)光法檢測CRP水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩組患者PCT、CRP檢測結(jié)果。②分析CRP單獨(dú)檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果。PCT陽性：>0.5μg/L；CRP陽性：>10mg/L[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示檢測水平，t檢驗(yàn)。用率表示檢測敏感性、特異性、準(zhǔn)確性，X?檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者PCT、CRP檢測結(jié)果分析

細(xì)菌組患者PCT、CRP水平較非細(xì)菌組顯著升高（P<0.05），見下表1。

2.2 CRP單獨(dú)檢測及PCT聯(lián)合CRP檢測的診斷效果分析

實(shí)施PCT聯(lián)合CRP檢測對肺結(jié)核患者細(xì)菌感染狀況診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較CRP單獨(dú)檢測顯著升高（P<0.05），見下表2。

3 討論

肺結(jié)核是臨床常見肺部感染性疾病，是因結(jié)核分枝桿菌侵入肺部導(dǎo)致的慢性疾病。肺結(jié)核的發(fā)生將直接影響患者肺功能，甚至導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力，威脅患者生命安全，而對肺結(jié)核患者實(shí)施及早治療可達(dá)到治愈效果，因此，加強(qiáng)肺結(jié)核患者的早期診斷是臨床治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。臨床報(bào)道顯示肺結(jié)核患者肺部細(xì)菌感染發(fā)生率可達(dá)40%，而肺部細(xì)菌感染將導(dǎo)致患者肺結(jié)核診斷難度較大，也會(huì)影響患者肺結(jié)核治療效果，增加患者耐藥性，引起患者病情遷延不愈[3]。

CRP是機(jī)體急性相蛋白，在微生物入侵機(jī)體或組織損傷等相關(guān)炎癥性刺激時(shí)，肝細(xì)胞合成及分泌CRP將明顯升高，參與機(jī)體免疫過程。PCT在正常機(jī)體內(nèi)難以檢出，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、寄生蟲、真菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等相關(guān)嚴(yán)重?fù)p傷疾病時(shí)，血液PCT水平將明顯升高[4]。本研究中實(shí)施PCT聯(lián)合CRP檢測診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性較CRP單獨(dú)檢測顯著升高，易湘[5]的研究中聯(lián)合檢測敏感性86.96%也明顯高于CRP單獨(dú)檢測，說明聯(lián)合檢測效果更優(yōu)。分析原因是：CRP在炎癥發(fā)生后6-8h開始升高，48h時(shí)處于峰值。而PCT在感染4h內(nèi)可升高，兩者升高時(shí)間閾不同，聯(lián)合檢測可減少漏診。此外，CRP和PCT均不是細(xì)菌感染特異性指標(biāo)，診斷特異性均不高，聯(lián)合檢查可在一定程度上減少誤診，但診斷效果仍待提升。

綜上所述，肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染實(shí)施PCT聯(lián)合CRP檢測可提升診斷效果，運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

張強(qiáng).塵肺病合并細(xì)菌性肺炎患者血清 PCT、hs-CRP 及中性粒細(xì)胞聯(lián)合檢測的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，15（10）：18-19，28.

徐明亮，熊玉珍，盧雪琴，等.血清降鈣素原聯(lián)合內(nèi)毒素對肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染早期診斷的意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（9）：1-4，13.

楊芳，黃靜.降鈣素原檢測、診斷肺結(jié)核伴肺部細(xì)菌感染的臨床價(jià)值[J].母嬰世界，2016，15（20）：2.

符艷.早期應(yīng)用降鈣素原及內(nèi)毒素對肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染的診斷價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（23）：54-55.

易湘.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測肺結(jié)核合并肺部細(xì)菌感染的價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（1）：85-86.